颈内动脉、颈外动脉—海绵窦瘘的诊疗体会

我院遇1例颈外动脉、颈内动脉—海绵窦瘘,现就其诊断和治疗体会报告如下:1 病例摘要 患者,男49岁,1994年6月6日入院,四个月前因车祸致头部受伤,当时左眶青肿。伤后一月出现左眼突出,颅内杂音。二月后累及右眼。查体,两眼突出,以左侧明显,两眼球结膜充血,静脉怒张,于双眼眶、两额部均可闻及吹风样杂音,左侧尤为明显。左眼外展露白4mm,内视露白3mm,上视不能;右眼外展麻痹。股动脉插管连续全脑血管造影示:动脉期左海绵窦呈球形扩张显影,大脑前、中动脉未显影,初诊为左侧外伤性颈内动脉—海绵窦瘘。后每日行Matas试验,初时为每日4次,每次5分钟,逐渐增至每次20分钟。两侧颈动脉穿刺造影示左右海绵窦沟通,两侧窦     

破裂脑动脉瘤急诊术后防治脑血管痉挛的临床观察(附12例报道)

目的为寻求一种防治破裂脑动脉瘤急诊术后脑血管痉挛的效果确切、操作简便的方法。方法破裂脑动脉瘤急诊术后,脑底蛛网膜下腔置管,术后持续注入0.12%的罂粟碱稀释液10d,滴速2ml/h,术后第3d起腰穿放出血性脑脊液。结果12例破裂脑动脉瘤按Hunt-Hess分级,其中Ⅰ3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,恢复良好6例,轻度残废5例,重度残废1例。结论该方法操作简便,便于临床应用,防治脑血管痉挛效果确切,极大地改善了破裂脑动脉瘤患者的预后。     

经导管栓塞颈外动脉在治疗头部肿瘤中的应用

对11例头部肿瘤施行经股动脉插管选择性颈外动脉人工栓塞治疗,都取得了满意的效果。详细介绍了操作方法和讨论了此法的优点。强调了行栓塞治疗时应防止栓子逆流入颈内动脉而发生栓塞的并发症,并提出了注意细节。     

立体定向术毁损灶的CT观察

我院对1990年以来经脑立体定向术治疗的8例患者,分别在术后1～16天进行毁损灶CT观察12例次,每例术后进行1～3次CT扫描观察,以了解毁损灶的大小、位置的变化,并结合术后临床效果进行简要的讨论。     

天幕裂孔切开术在治疗重型特重型颅脑损伤时的应用

目的 为了提高重型特重型颅脑损伤患者的生存率和生存质量。方法 对６４例重型特重型颅脑损伤合并有脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行天幕裂孔切开术。结果 ＧＣＳ ３￣５分２２例,６￣８分４２例,恢复良好３８例（５９．３％）,中残１０例（１５．６％）,重残６例（９．４％）,植物生存４例（６．３％）,死亡６例（９．４％）,结论 对此类病员积极开展天幕裂孔切开术能进一步降低病残率和病死率。     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿伴硬膜下积液2例报告

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿同时伴有后颅窝或枕叶的硬膜下积液,报告较少,我们近来收治2例,现报告如下: 例1,男性,8岁。患儿于1984年11月4日在楼梯上后仰跌倒,当时昏迷10分钟,头颅摄片见枕骨略偏右有一10cm长线形骨折跨经横窦达枕骨大孔。伤后3小时再次昏迷,Glasgow计分8分。急诊在全麻下行右枕开颅探查,术中发现;沿骨折线硬膜外骑跨横窦血肿30ml,清除血肿后硬脑膜张力仍然较高,切开枕叶和后颅窝硬脑膜分别引流出5和30ml淡红色脑脊液。于84年12月3日痊愈出院。现已上学读书,智力正常。例2,男性,20岁。患者于1985年8月4日7时50分在行驶的卡车上后仰跌于公路上,当时昏迷15分     

破裂脑动脉瘤急诊手术探讨

自发性蛛网膜下腔出血有51％～80％为破裂动脉瘤所致。近年来随着医学影像技术的迅速发展，动脉瘤的诊断率有逐年明显上升的趋势。作者1996年6月至2005年10月共对108例破裂动脉瘤急诊手术，取得了较为理想的效果。     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿

外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿,为颅内血肿的一种特殊类型［１］。我院自１９８４～１９９７年９月共收治２５例,占我院同期后颅凹血肿的２９．１％,占颅内血肿的２．１％。现报告如下。临　床　资　料１．一般资料：本组男１９例,女６例;年龄５～６３岁,平均２８．７岁,１４岁以下儿童１３例,占５２％,其中５～７岁６例。伤因：交通伤１１例,跌伤８例,坠落伤５例,打击伤１例,均系一侧枕部着力。１６例为急性血肿,７例为亚急性血肿,２例为迟发性血肿。血肿量２５～７５ｍｌ,平均３６．５ｍｌ。３例合并对冲性额叶硬膜下、脑内…     

小脑幕裂孔切开术治疗脑疝的有关问题探讨

目的 探索更安全、简便的小脑幕裂孔切开方法.方法 对1994年7月至2006年10月收治的136例重型特重型颅脑伤合并有颞叶钩回疝患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行小脑幕裂孔切开术,采用正确的切口、合适的体位,使用特制的钩刀.结果 GCS 3～5分51例,6～8分85例,恢复良好72例(52.9%),中残21例(15.4%),重残16例(11.8%),植物生存8例(5.9%),死亡19例(14.0%).结论 安全、简便的小脑幕裂孔切开术可进一步改善脑疝患者的预后.     

脊髓后动脉动脉瘤(1例报告并文献复习)

本文报告一例14岁男孩,因两次蛛网膜下腔出血入院,经4条脑血管造影发现左侧脊髓后动脉动脉瘤同时合并有AVM存在,手术成功地切除了病变并经病理检查证实,术后痊愈,现恢复正常上学.