原发性脑干损伤并发神经源性肺水肿17例临床分析

目的探讨原发性脑干损伤患者并发神经源性肺水肿（NPE）的发生机制、早期诊断、病变特点及治疗措施。方法将1995年1月至2007年12月收治的17例原发性脑干损伤患者并发NPE的病例分析临床表现，总结病变特点及治疗措施。结果并发NPE的17例患者，存活7例，死亡10例；患者脑干反射平面越低，死亡率越高；GCS评分越低，并发NPE后的死亡率较高，但两者无明显相关性。结论早期生命体征及部分检测结果的改变可作为NPE早期诊断的依据；脑干反射平面越低，死亡率越高。处理上应以积极预防为主，早期诊断，及时治疗可改善预后。     

胰升糖素试用于治疗痛性胆道疾病

胰升糖素对胆道平滑肌有抑制作用,可使胆囊松弛。ERCP时经导管灌注表明,胰升糖素可降低Oddi括约肌的相性收缩。在胆道放射测压时,胰升糖素可使胆道的排空减低。临床研究有报导:经T管或肝胆道造影时出现的远端胆总管非特异性阻塞,经应用胰升糖素后12例中8例解除。作者等进行有对照的双盲试验,测定胰升糖素治疗痛性胆道疾患的效果。     

后侧迷走神经干切断加小弯前缘浆肌层切开治疗十二指肠溃疡

迄今慢性十二指肠溃疡外科治疗的方法仍有争议。胃迷走神经切断术比较复杂而费时,容易损伤鸦爪(Latarjet)神经导致胃滞留,少数出现胃小弯缺血性坏死。作者采取胃小弯前、后缘浅表浆肌层切开的方法治疗十二指肠溃疡,经实验和临床实践证实有效。手术设计以鸦爪神经沿胃壁前、后缘到壁细胞群的解剖特征为基础。这些神经在胃小弯的走向与血管枝并不十分一致;在穿入胃肌层前,远端分支在浆膜层下走行一段距离;迷走神经分支沿胃小弯的走行比血管表浅并较倾斜。本文报道1980～1982年期间共29例,其中男22例、女7例,年龄32～79岁。病程5至15年,经内科治疗无效而接受该手术。检查项目包括:胃液分析(五肽胃泌素6mg/kg),标本用0.1N NaOH靠自动分析仪调节pH至7.0,以     

重症颅脑损伤气管切开术并发症的原因分析

目的探讨重症颅脑损伤患者气管切开术并发症的常见原因。方法将1997-02～2006-12我科发生的气管切开术并发症47例分成全麻气管切开组和局麻气管切开组进行分析比较。结果全麻气管切开组并发症明显少于局麻气管切开组(P<0.01)。躁动、体位改变与手术操作困难有一定关系。结论重症颅脑损伤致严重呼吸道功能障碍患者有条件时尽量在全麻气管插管后行气管切开术[1],对减少并发症的发生有积极意义。