心脏直视手术中心肌缺血性挛缩(石样心综合征)—附5例报告

心肌缺血性挛缩(下称石样心)是心脏直视手术的少见并发症,预后极差。1972年Cooley首次报告在4732例心脏手术中发生石样心13例,无一例存活。我们在临床曾遇到典型石样心5例,现报告并分析如下。     

膜肺在急性呼吸窘迫症治疗中的应用

人们对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进行了大量的研究,并取得了很大的进展。但该病的死亡率仍很高。人们从基础和临床进行着不断的努力,希望能寻找一种有效的措施,减少 ARDS 的病死率。体外循环膜肺支持治疗(ECMO)在 ARDS 中的应用就是人们努力的一个方面。治疗机理尽管 PEEP 在 ARDS 的治疗中发挥了很大作用,临床发现 PEEP 仍存在一些缺陷:①肺气压伤可形成张力性气胸;②减少静脉回流;③长期高浓度氧吸入会产生氧中毒。有人发现 PEEP 不能改变 ARDS 已形成的病理模式,不能阻止 ARDS 的发生。为了寻求更加完善的方法,人们从60年代就用鼓泡式氧合器治疗 ARDS,但效果不佳。1971年 Hell 等成功地用膜肺治疗一名因创伤所致的 ARDS患者。从此许多医疗中心开展了 ECMO 的研     

婴幼儿心内直视手术的麻醉和体外循环——深低温停循环(100例报告)

我院继1979年开展常规体外循环下婴幼儿心内直视手术后,于1983年起采用深低温停循环方法,至1985年9月共有100例,年龄4个月～4岁,64例体重在10kg以下,最小3.5kg。病种多为复杂畸形,合并两种以上畸形者59例。手术中穿刺桡动脉或股动脉监测动脉压,穿刺锁骨下静脉或颈内静脉监测中心静脉压。测量鼻咽、直肠及血液温度,定时查心电图、     

忆恩师尚德延教授

一九五六年我大学毕业,分配到阜外医院的前身解放军胸科医院,到人事处报到时焦助理说：尚主任的麻醉科还需要人,你去他那儿吧。我敬个军礼就去麻醉科报到,尚主任对我说：你喜欢麻醉吗？我说：对麻醉一点不了解,大学里也未上过麻醉课程，不知道喜不喜欢。     

二尖瓣替换术后相对性心动过缓

对434例风心病患者行二尖瓣替换术(MVR),其中195例(44.9%)术后发生相对性心动过缓。本文对心动过缓的性质,诱因和处理方法进行总结。     

不同剂量抑肽酶在心内直视手术的应用

减少心内直视手术出血及减少库血用量，可直接减少输血性肝炎和凝血机制紊乱等术后并发症。为减少术后渗血，我们将抑肽酶用于心脏直视手术中，以不同剂量和方法分为３组：Ｉ组抑肽酶总量５００万ＫＩＵ，ＩＩ组抑肽酶总量２５０万ＫＩＵ，ＩＩＩ组抑肽酶总量２００万ＫＩＵ。结果表明，术后２４小时渗血量实验组分别比对照组减少５６．４％、３５％、３７％，效果显著。     

体外循环和深低温停循环前、中、后的皮肤微循环自律运动变化

实验证明,单靠心脏很难将血液输送到机体各个组织,是微血管自律运动(MV)起到第二心脏的作用。它以独特频率驱动血管内血液去灌注末梢的组织细胞。近年来,人们用激光多普勒微循环血流仪观察皮肤血流的时相性波动,这种波动频率和毛细血管节律性以及毛细血管内速率波动相一致。它可切实反映微循环的动态变化。它抗干扰强,精度高,目前很少用于体外循环(CPB)。我们用它观察MV在CPB     

心脏直视手术患者麻醉后血液稀释对头部皮肤微循环的影响

本文观察体外循环手术患者麻醉后放血对皮肤微循环的影响,结果证明血液稀释时微循环良好,无任何不良反应。     

吸入低浓度一氧化氮在风湿性心脏病合并肺动脉高压患者术中应用的研究

目的 :对风湿性心脏病 (风心病 )二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者 ,观察术前和术后吸入 40 ppm一氧化氮 (NO)其血液动力学效应 ,以及体外循环对其效应的影响。　　方法 :选择 15例风心病合并肺动脉高压行择期瓣膜置换术的患者 ,在体外循环前、后吸入 40 ppm NO气体。　　结果 :术前肺血管阻力 (PVR)为 2 0～ 135 k Pa·s/ L,肺动脉压为 2 8/ 17～ 87/ 45 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。吸入 40 ppm NO后肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压及 PVR在体外循环前、后均明显降低 (P均 <0 .0 0 1)。在体外循环前、后肺血管阻力差值 (△ PVR) / PVR分别为 (5 3.2± 18.5 ) % (P<0 .0 0 1)和 (2 2 .7± 2 2 .2 ) % (P<0 .0 1) ,体外循环前、后两者差异极显著 (P<0 .0 0 1)。吸入 NO治疗前、后肺毛细血管楔压均无明显改变 (P>0 .0 5 ) ,而心排血量均明显增加 (P<0 .0 1)。　　结论 :风心病合并肺动脉高压患者吸入 40 ppm NO,可选择性地扩张肺动脉 ,体外循环可明显减弱其效应。     

大于5 mm亚实性结节的CT影像特征在预测肺腺癌浸润程度中的价值

目的 分析＞5 mm亚实性结节(SSN)的CT影像特征在预测肺腺癌浸润程度中的应用价值.方法 回顾性分析经手术与病理证实的83例SSN,其中纯磨玻璃结节(pGGN)33例,部分实性结节(PSN) 50例,并根据术后病理分为:无/微浸润组[非典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)]和浸润组[浸...