二维超声心动图显像指导先天性心脏病小儿颈内静脉穿刺的研究（摘要）

二维超声心动图显像指导先天性心脏病小儿颈内静脉穿刺的研究（摘要）中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所麻醉科，中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉科张东亚，于钦军，胡小琴颈内静脉穿刻对建立中心静脉通路，进行术中监测及治疗有重要意义...     

阜外心血管病医院实施血液保护三年取得显著成效

心血管手术是用血大户，由于输血后传染性肝炎及艾滋病的威胁，使广大医务人员和病人对输血的安全性日益关注，我院自１９８９年开始在心脏手术中进行血液稀释法—自体输血，１９９５年来全面开展血液保护措施，３年来手术量逐年增加，而输血量逐年下降，１９９７年比１９...     

老年退役运动员与同龄普通人群血糖、血脂比较观察

老年退役运动员和教练员是一个特殊的群体,为了了解这一特殊人群健康状况和心脑血管疾病的特点,从而有针对性地预防和治疗其相关疾病, 保障其身体健康,分别对103名老年退役运动员和普通老年人进行了对比观察.     

体外循环时抑肽酶保护血小板功能的机制

目的：研究体外循环过程中抑肽酶保护血小板功能的机制。方法：检测指标有血小板α－颗粒膜蛋白１４０，溶酶体完整膜蛋白、质膜糖蛋白Ｉｂ、ＩＩｂ／ＩＩａ复合物。对象是择期瓣膜替换术患者３０例。对照组１０例；实验Ａ组（进口抑肽酶组２５×１０５单位）１０例；实验Ｂ组（国产抑肽酶组２５×１０５单位）１０例。肝素化１０分、体外循环４０分、体外循环结束及结束后１小时４个点对比观察。结果：α－颗粒膜蛋白１４０及溶酶体完整膜蛋白阳性血小板百分数实验组与对照组相比，有显著差异（Ｐ＜０．０１）；血小板质膜糖蛋白Ｉｂ平均荧光强度实验组与对照组相比，有显著差异（Ｐ＜０．０１）；质膜糖蛋白ＩＩｂ／ＩＩａ平均荧光强度实验组与对照组相比，无显著差异（Ｐ＞０．０５）；纵隔引流量显示用药组术后６、２４小时血液丢失量明显低于未用药组（Ｐ＜０．０１）。结论：抑肽酶通过保护血小板粘附受体和减少其活化而保护血小板功能，体外循环中使用它可有效地减少术后出血及输血并肯定了国产抑肽酶的药效。     

心脏直视手术中输自体血前后脑电图和颈动脉血流变化的观察

采用输自体血，可减少术后库血的用量，减少了因输库血引起的并发症，有明显的社会意义和经济效益。为观察输自体血前后对脑电图的变化，我们进行一系列的观察，结果显示：在体外循环开始前脑电波波率、波幅两组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。放血后颈动脉平均流速、流量较放血前明显加快，这与同时输入液体，血液稀释有关。在手术结束时各项指标表明输自体血对患者脑电图无影响。     

St.Thomas 心脏停搏液对成年和幼年兔心肌缺血—再灌注损伤保护作用的比较

目的：比较Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ心脏停搏液对成年和幼年兔心肌缺血—再灌注损伤的保护效果。方法：雄性成年和幼年白兔离体心脏，用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ装置灌流，预灌后行缺血—再灌注试验，于缺血期间施加Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ停搏液，观察心肌功能和超微结构的变化。结果：在冠状动脉流量、心肌收缩幅度和静息张力的恢复百分率以及超微结构方面，Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ停搏液对成年兔心肌均有良好的保护作用，但对幼年兔心肌的保护效果不显著。结论：初步证实Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ停搏液对幼年兔心肌缺血—再灌注损伤的保护效果比成年兔差。     

温血诱导心脏停搏和主动脉开放前温血灌注的心肌保护作用

将１５只犬随机分为低温心脏停搏（下简称停搏）、主动脉开放前温血灌注、常温停搏十主动脉开放前温血灌注３组。结果发现低温诱导停搏对心肌代谢、心脏收缩及舒张功能的保护均不理想，主动脉开放前温血灌注能改善低温停搏的保护效果，但对冠状循环及舒张功能的保护仍不完善，常温停搏十主动脉开放前温血灌注能较完善的保护心肌代谢、心脏收缩及舒张功能。     

芬太尼在不同先天性心脏病小儿的药代动力学研究（摘要）

目的研究大剂量芬太尼在紫钳性与非紫绀性心脏病患儿心内直视手术中的药代动力学特征。方法随机选择先天性心脏病（先心病）患儿16例，分为紫绀和非紫绀两组各8例。芬太尼10μg／kg静脉注射后以1μg·kg－1·min-1持续输入，采集6小时桡动脉血标本。应用GC／MS检测血浆芬太尼浓度，Nonlin软件计算药代动力学参数。结果芬太尼药代动力学符合开放性三室模型，其t1/2α、t1／2β、Vd和C1在紫绀与非紫绀心脏病患儿两者间有显著性差别（P＜0．05～0．01），紫绀型先心病比非紫绀型先心病小儿血浆芬态尼浓度低2倍，Vd高2．6倍，t1／2β长1．6倍，C1低近3倍。结论先心病类型不同，其药代动力学特征不同，水中与术后对呼吸和循环的管理各异。     

心内直视手术中急性血液稀释对大剂量芬太尼药代动力学的影响

目的研究心内直视手术中急性血液稀释自体输血对大剂量芬太尼药代动力学的影响。方法随机选择二尖瓣置换术患者20例．分为急性血液稀释组和对照组，每组各10例。芬太尼60μg／kg一次静脉注射后均抽取24小时烧动脉血标本。应用GC－MS检测血浆芬太尼浓度，3P87软件包计算药代动力学参数。结果芬太尼药代动力学符合开放性三室模型，在急性血液稀释自体输血组比对照组其和分别延长6倍和2倍（P＜0．01）。VC和Vd分别增加1．5倍和2．5倍，两组的门没有明显差异（P＞0．05）。结论心内直视手术中急性血液稀释对大剂量芬太尼药代动力有明显的影响，分布容积增大，排除时间延长。     

芬太尼对七氟醚最小肺泡气浓度的影响

选择60例5～10岁先天性心脏病室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损（ASD）患儿，按美国麻醉医师协会（ASA）分级，60例患儿均为Ⅱ级。将其分为3组：Ⅰ组：单用七氟醚；Ⅱ组；七氟醚加芬太尼（后者剂量为3ng／kg）；Ⅲ组：七氟醚加芬太尼（后者剂量为6ng／kg）。用体动反应交叉点的方法测定七t醚最小肺泡气浓度，用反相离子对高效液相色谱法测定芬太尼血浆浓度。结果：I组七氨酸的最小肺泡气浓度（MAC）体积分数为（2．72士0．08）％；而单次静脉给芬太居3ng／kg，20分钟后芬太尼血浆质量浓度为（0·64士0·13）pg／L，此时七＄酸的MAC体积…