Pim-1在原发性肝细胞癌组织中的表达情况及其临床意义

目的 明确Pim-1在原发性肝细胞癌(PHC)组织中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学染色(IHC)方法检测122例PHC、相应的癌旁及85例正常肝组织中Pim-1蛋白的表达情况。回顾性分析Pim-1蛋白表达水平与临床病理指标的关系。Kaplan-Meier法计算不同Pim-1表达水平对PHC患者生存情况的影响。采用Cox比例风险回归模型分析影响PHC患者生存期的危险因素。结果 Pim-1蛋白在PHC组织中的总阳性率为88.5%, 显著高于癌旁组织(73.0%)和正常肝组织(69.4%)(P＜0.05)。单因素分析表明, Pim-1蛋白高表达患者的术前肝功能较差、肿瘤数目较多、肿瘤直径较大、淋巴结转移发生率较高且TNM分期较高(P＜0.05)。生存分析提示与Pim-1高表达组患者相比, 低表达组患者的生存期延长(P＜0.05)。多因素分析表明, 高表达Pim-1蛋白是影响PHC患者生存时间的独立危险因素(P＜0.001)。结论 Pim-1在PHC组织中的表达水平显著升高, 与PHC的临床进展和患者生存时间有一定的关联性, 其过表达提示PHC患者的预后较差。     

色素上皮源性因子和眼内部生血管性病变

色素上皮源性因子（pigment epithelium-derived factor，PEDF）是一种可溶性糖蛋白，具有神经保护、促进胚胎神经分化、抑制视网膜、脉络膜新生血管等作用。越来越多的证据表明，PEDF在生理性和病理性的眼内新生血管生成过程中起着关键性作用，对PEDF的研究在基础、临床取得了突破性进展。PEDF的发现和认识以及PEDF与眼内新生血管性病变关系的阐明对于人眼新生血管的基础和临床研究具有重要意义。     

可吸收螺钉内固定在治疗股骨头骨折中的临床应用

目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折的效果.方法 1997年3月至2011年9月应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折16例,其中男13例,女3例;年龄21～53岁,平均31.6岁,均为外伤所致的新鲜骨折.骨折均有不同程度移位,术后行骨牵引或下肢皮套牵引5～6周.结果 随访4个月至4年7个月,1例患者发生股骨头坏死,根据髋关节功能评定标准,优良率为93.7％.结论 可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折固定可靠,避免了患者二次手术取出内固定物的创伤和痛苦,最大限度地恢复了患者髋关节的功能,是一种有效和较为理想的方法.     

温针配合中药离子导入治疗原发性痛经疗效观察

目的:观察温针灸配合中药离子导入治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将90例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用温针配合中药离子导入治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,3个疗程后结束后由专人进行疗效评价。结果:治疗组治愈率为57.8%,总有效率97.8%;对照组治愈率为24.4%,总有效率82.2%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:温针配合中药离子导入治疗原发性痛经疗效显著,方法简便。     

通窍活血汤加减联合“回阳九针”治疗卒中后认知障碍的临床观察

目的:探讨通窍活血汤加减联合回阳九针治疗卒中后认知障碍(PSCI)的临床效果,并从抗炎、抗氧化应激和改善血液流变学方面观察了其作用机制。方法:将122例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各61例。两组患者均口服盐酸多奈哌齐片,10 mg/次,1次/d;口服尼麦角林片,20 mg/次,3次/d。对照组采用回阳九针,1次/d,6次/周。观察组在对照组治疗的基础上给予通窍活血汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗8周。主要疗效指标采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),分别于治疗前、治疗后4和8周各评价1次。次要指标包括治疗前后的日常生活能力(ADL),瘀阻脑络证评分;治疗前后白细胞介素-6(IL-6),C-反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)水平的检测;和治疗前后血液流变学检测。结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=1.976,P0.05);在治疗后4和8周观察组患者的MMSE评分均高于对照组(P0.05),观察组MMSE评分上升的幅度多于对照组(P0.05);在治疗后4和8周观察组患者的MoCA评分均高于对照组(P0.05),观察组MoCA评分上升的幅度大于对照组(P0.05);观察组患者ADL和瘀阻脑络证评分均低于对照组(P0.01);观察组患者血清IL-6,TNF-α和CRP水平均低于对照组(P0.01);观察组MDA和Ox-LDL水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.01);观察组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集性、纤维蛋白原和血沉等血液流变学指标均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,通窍活血汤联合回阳九针治疗PSCI患者,能提高患者的认知功能和日常生活能力,并具有抗炎、抗氧化和改善血液流变学作用,有利于促进认知功能的恢复。     

补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练治疗中风后遗症疗效研究

目的:分析研究补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练在治疗中风后遗症中的作用。方法:选取60例脑中风后遗症患者作为研究对象,将其均分为两组,观察组30例,采用补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练的综合治疗方案;对照组30例,采用单一康复训练的治疗方法。观察对比两组患者治疗总有效率、神经功能缺损程度、Barthel指数评分及中医证候情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后神经功能缺损评分明显比对照组低(P<0.05);观察组治疗后Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组中医证候积分显著优于对照组(P<0.05)。结论:给予中风后遗症患者补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练的综合治疗方案,能有效提升治疗效果,具有优越性。     

抗骨质疏松药物应用的依据：骨生化代谢标志物及骨组织病理学

背景：目前国际上公认双能X射线吸收测定法为诊断骨质疏松症的金标准,但常由于测量部位异位骨化、骨质增生等因素使得测量结果存在误差。目的：探讨骨代谢标志物在老年骨质疏松骨折诊疗中的临床意义以及它与骨密度和骨组织形态病理学改变的相关性。方法：选取50例需行手术治疗的老年骨质疏松骨折患者,行骨生化4项检测,其中抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)检测值明显增高患者25例(标记为抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组),骨碱性磷酸酶(BAP)检测值明显升高患者25例(标记为骨碱性磷酸酶升高组)。术中抽取两组各8例患者骨折断端部分骨组织,苏木精-伊红染色普通光镜检查和扫描电镜检查病理学改变。术后,抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组患者使用鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗,骨碱性磷酸酶升高组患者使用骨肽注射液抗骨质疏松治疗,6个月后再次检测骨密度和骨生化4项。结果与结论：两组患者术前骨密度和骨生化4项检查结果相比较差异无显著性意义(P > 0.05)。抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组患者骨折断端骨组织病理检查示成骨细胞减少、破骨细胞增多;骨碱性磷酸酶升高组患者骨折断端骨组织病理检查示成骨细胞减少;两组骨小梁/骨面积比值均降低,且抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组较骨碱性磷酸酶升高组降低程度差异有显著性意义(P < 0.05)。扫描电镜检查示两组破骨细胞都较正常组活跃,抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组骨小梁较骨碱性磷酸酶升高组稀松明显,吸收空泡增大。两组于术后使用抗骨质疏松药物治疗,两组治疗前与治疗后骨密度和骨生化4项检测结果差异有显著性意义(P < 0.05)。结果显示：①骨代谢标志物检测能明确患者骨组织是以成骨细胞功能和数量减低还是以破骨细胞功能和数量增加为主,以便指导临床针对性使用抗骨质疏松药物。②骨折断端骨组织形态病理学检查能更好地反映患者骨组织内成骨细胞、破骨细胞和骨小梁等状况。骨质疏松患者针对性使用抗骨质疏松药物治疗能提高疗效、降低相关并发症。     

湖州市用人单位职业卫生管理台帐应用效果评价

目的评估职业卫生管理台帐在提升用人单位职业卫生管理水平中的实际应用价值。方法随机选择浙江省湖州市3个县区共51家用人单位实施职业卫生管理台帐,采用逐户现场查看与核实资料相结合的方式,对其实施前后的职业卫生管理水平进行量化评分。结果各县区实施后管理台帐总体得分均较实施前有所提高,差异有显著性统计学意义。按三大项目（职业卫生管理状况、企业职业危害状况和职业卫生管理实施的有效性）分析,实施后得分高于实施前,差异有显著性统计学意义（P〈0.01）;按18个具体指标得分情况分析实施后得分高于实施前,其中15个指标实施前后差异有显著性统计学意义（P〈0.01）。结论职业卫生管理台帐的实施有助于提升用人单位职业卫生整体管理水平。     

快速酶法在检测水源大肠菌群中的应用

快速酶法是从部标法初发酵管中取样,在滤纸上进行β-半乳糖苷酶及氧化酶。检测确定大肠菌群仅在一天内完成,比部标法提前两天得结果。方法敏感、准确、方便、经济。与部标法比较检测水源中的大肠菌群吻合率100％,无需复杂仪器,可适合各级卫生检测实验室使用。     

某院113例胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药谱描述

目的 分析胆道感染患者胆汁培养及药物敏感性试验结果,为临床抗菌药物合理使用提供依据。方法 本研究选择 2016 年 7 月至 2017 年 12 月南方医科大学第五附属医院治疗的113例胆道感染患者为样本。其中男 71 例,女 42 例,平均年龄(44±13)岁。收集所有患者的胆汁进行细菌、真菌培养并进行药物敏感性(药敏)试验分析。结果 共分离培养出 113 株病原菌,其中革兰阴性菌占 71.8 %,革兰阳性菌占 28.2%,未培养出真菌。病原菌前 5 位分别是大肠埃希菌(31.0 %)、肺炎克雷伯菌(18.6 %)、粪肠球菌(13.3 %)、铜绿假单胞菌(11.5 %)及屎肠球菌(9.7 %)。革兰阴性菌对碳青霉烯类药物耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素表现出高敏感性,而对红霉素、克林霉素敏感性较低。结论 胆道感染仍以革兰阴性菌为主,临床症状较轻的患者选用含 β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物,中、重度感染者可考虑给予碳青霉烯类药物治疗。胆道感染时,可以首先根据病原菌分布及药敏试验结果及时调整用药。