以腹痛为急性起病的糖尿病酮症酸中毒12例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素水平绝对或相对不足或升糖激素显著升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱,所致血糖及血酮体明显升高及水、电解质平衡失调和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。是内科常见的急重症之一,而以腹痛为急性起病的DKA临床较少见,医生缺乏认识,容易误诊。我们于2003年1月～2007年12月收治以急性腹痛起病的DKA误诊病例12例,总结分析如下。     

脑显像剂:~(99m)Tc—葡庚糖酸盐的研制 (1)~(99m)锝—葡庚糖酸钙的合成鉴定和标记

~(99)锝—葡庚糖酸盐(~(99)Tc—glucoheptonate)作为脑瘤显像剂是1976年 Wa-xman 等报道,随后关于此药的临床应用,国外又有一些报告,并和~(99)TcO_4~-、~(99)Tc—DTPA 做了对比研究,均认为在脑瘤显像方面,~(99)Tc—GH 较上两药优越。它的优点是瘤灶吸收较多,通过肾脏排出较快,因而人体本底较低,提高了瘤/脑比值,瘤灶易于显示和清晰;此药还有不需封闭脉络丛和甲状腺,标记简便快速可做成半成品药盒一步法标记等优点。鉴于国内尚无此药生产和应用,我们经过一年来的调查研究和     

2019冠状病毒病合并出血性脑血管病患者临床特点和治疗探讨

目的 分析2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019，COVID-19）合并出血性脑血管病患者的临床 特点及治疗经验。 方法 回顾性分析2020年1月13日-3月13日武汉市6家医院连续收治的COVID-19且合并出血性脑血管 病患者的临床资料，描述患者临床特点和治疗经验，比较高血压脑出血患者中行微创治疗和开颅手 术治疗患者的临床特点和术后气管切开率。 结果 研究共纳入82例患者，年龄43～78岁，男性占48.78%（40/82）。轻型肺炎45.12%（37/82），重 症肺炎54.88%（45/82）；高血压脑出血占68.29%（56/82），颅内动脉瘤破裂出血30.49%（25/82）， 出血性烟雾病1.22%（1/82）；71.95%（59/82）的患者进行了针对脑出血的手术治疗，其中高血压脑 出血患者64.41%（38/59），颅内动脉瘤破裂35.59%（21/59），术后气管切开者52.54%（31/59）。高 血压脑出血患者中，开颅手术组15例（39.47%），微创手术组23例（60.53%），两组的年龄、性别分 布、肺炎严重程度和GCS评分差异均无统计学意义，但开颅手术组术后气管切开率高于微创手术组 （93.33% vs 30.43%，P＜0.001）。 结论 COVID-19合并高血压脑出血且需要手术治疗的患者，选择微创手术较开颅手术的气管切开率 更低。     

胆囊切除术126例体会

目的 探讨复杂胆囊切除术的处理方法及预防并发症的措施.方法 对126例胆囊切除术的处理方法进行回顾性分析.结果 126例全部治愈.术中2例出血(650ml、1 000 ml),通过局部压迫止血治愈；术中肝总管损伤2例,通过原位修补,置T管引流治愈；术后迟发性胆囊管漏1例,通过肝下置管积极引流,同时加强营养支持治疗而治愈.结论 胆囊切除术发生并发症的原因主要是解剖因素、病理因素和技术操作因素,其中以病理因素和技术操作因素为主,要想避免并发症的发生,应视术中具体病变情况采取相应的手术方式,同时术中要及时发现副损伤的存在,及时一期处理才能获得良好手术效果.     

皮层扩散性抑制预处理对大鼠脑缺血性损伤的保护作用

目的研究KCl诱导皮层扩散性抑制（CSD）预处理对大鼠大脑中动脉阻塞后脑血流灌注和梗死体积的影响，验证CSD对脑缺血性损伤的保护作用。方法24只SD大鼠分为实验组和对照组，各12只，试验组用5mol／L KCl大鼠大脑皮层诱发CSD，3d后插线法栓塞大脑中动脉制备大鼠局灶性脑缺血模型，利用激光散斑衬比光学成像技术监测缺血2h大脑血流动力学变化，并测定大脑梗死病灶体积。对照组用NaCl代替KCl，其余相同。比较血流动力学变化和大脑梗死灶体积的大小。结果经CSD预处理后3d再缺血时，实验组缺血病灶血液灌注水平高于对照组，实验组总梗死体积及皮层梗死体积均小于对照组，皮层下梗死体积与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利用激光散斑衬比光学成像技术可以在体检测脑血流的变化，同时验证了CSD预处理可提高缺血病灶皮层的血液灌注水平，减少总梗死体积和皮层梗死体积，可以减轻脑缺血后的脑功能损害程度。     

促甲状腺素(TSH)竞争放射分析在临床上的应用(附TRH兴奋试验分析12例)

<正> 血清促甲状腺素(TSH)是垂体前叶嗜硷性细胞分泌的一种激素,是一种糖蛋白,含糖类约15%,分子量为28,000,由α和β两条多肽链组成。血清TSH的测定,是研究或检验丘脑、垂体和甲状腺三者之间的关系及其生理功能状况的一种方法,尤其在诊断甲状腺机能减退(简称甲减,下同)、鉴别原发或继发性甲减方面有其特殊的重要性。最早是用生物学方法来检测TSH的。但此方法敏感性较差。1965年Utiger和Odell首次用放射免疫方法测定TSH成功。从1980年开始,我们用放免测定血清TSH146例(包括TRH兴奋试验12例),其结果如下:     

神经内镜在脑室病变中的临床应用

 目的探讨神经内窥镜在脑室手术中的应用。方法应用单纯内窥镜手术(EN)、内窥镜辅助的显微外科(EAM)治疗脑室内疾病39例。其中脑室内各类囊肿11例，透明隔囊肿4例，阻塞性脑积水10例(其中4例合并脑室内囊肿)，实质性肿瘤18例。结果对颅内囊肿、透明隔囊肿和脑积水用EN治疗，20例获得成功，1例半年后复发。18例实质性肿瘤，全切除16例，次全切除2例。结论脑室病变是神经内窥镜手术的最好适应证，包括EN、EAM、ECM(内窥镜控制的显微神经外科)，而且，神经内窥镜手术操作简便，损伤小，恢复快。     

LASIK手术与翼状胬肉相互影响的探讨

目的:探讨合并翼状胬肉的近视眼患者行LASIK的治疗方法、疗效、特殊性以及需要特别关注的问题。方法:1999-08/2007-03对21例39眼合并翼状胬肉的近视患者行LASIK治疗。对术前设计、术中情况以及手术疗效进行统计分析。结果:合并翼状胬肉的近视患者行LASIK治疗能够顺利完成。手术后翼状胬肉的生长无明显变化。手术后1d:视力≥1.0者34眼(87%),视力≥0.8者5眼(13%);手术后1a:视力≥1.0者36眼(92%),视力≥0.8者3眼(8%)。结论:合并翼状胬肉的近视患者行LASIK治疗疗效依然确切、安全可行。2a内LASIK手术对翼状胬肉的生长无明显影响。远期影响有待进一步观察,特别是翼状胬肉长入角膜瓣区域后,由于角膜表面应力的改变引起的屈光变化值得深入研究。     

醒脑静和大蒜素治疗急性重症颅脑外伤的疗效观察

2001年9月～2003年12月,笔者对收治的急性重症脑损伤患者,在常规综合治疗的基础上加用大蒜素和醒脑静,疗效较理想。现报告如下。1 临床资料     

自拟化瘀消石汤治疗输尿管结石47例

2009年以来,笔者自拟中药方剂化瘀消石汤治疗输尿管结石47例,疗效可靠,现报道如下。资料与方法1一般资料47例患者中,男33例,女14例;年龄最大66岁,最小20岁,平均35岁;单侧输尿管结石31例,双侧输尿管结石16例;结石最大者1.2cm,最小者0.4cm。治疗前后腹部平片或B超检查,所有病例均无尿路狭窄和先天尿路畸形。