中国内地首例输入性甲型H1N1流感病例诊断处置流程分析

Objective The patient started from St. Louis (U. S.), and reached Chengdu (China) after 3 days of flight(St. Louis- Tokyo- Beijing - Chengdu). The patient felt unwell, so he and the two relatives took a taxi to the Emergency Center of Sichuan Provincial People' s Hospital for treatment. The epidemiological survey showed that, the patient had been living in the University of Missouri in the United States, no pigs died locally, there were no markets for the living pigs, farmers markets, farms, and slaughterhouses, and he hadn't contact with pigs. But 4 days before the onset, he closely contacted with a schoolmate, who had cold symptoms. The pa-tient had never been to virus laboratory 7 days before the onset. Clinical examinations showed that, the patient had a fever (37.8 ～ 38.8℃), WBC 7.9×10-9 L-1, N 5.475 × 10-9 L-1, L 19.5% ;the chest X-ray shewed that texture increased and the heart shadow augmented on both lungs; the result of throat swab culture was negative. The result of virus nucleic aeid detected by Sichnan Provincial Center for Disease Control showed H1N1 influenza virus, suspected. Sichuan Province Health organization organized experts on the prevention and control of H1N1 influenza for consultation, and the patient was diagnosed as the first suspected H1N1 influenza case in mainland China based on the epidemiological investigation, symptoms and signs of the patient, the results of laboratory ex-amination, and the result of virus test. Confirmed by the experts from Chinese center for disease control and pre-vention and The Ministry of Health of the People's Republic of China, the patient was diagnosed as the first H1N1 influenza case in mainland China.     

吞水磁共振食管造影在中晚期胸段食管癌诊断中的应用初探

目的 初步探讨吞水MRI食管造影在中晚期胸段食管癌诊断中的应用价值.资料与方法 13例中晚期胸段食管癌术前依次进行常规MRI和吞水MRI食管造影检查.以术中所见及病理为金标准,对常规MRI和吞水MRI食管造影显示食管癌的瘤体上端和下端清晰度、瘤体定位准确性、瘤体长度测量准确性、大体病理分型符合率及局部侵犯影像分期符合率进行初步评价.结果 13例中晚期食管癌均为鳞状细胞癌.13例中瘤体共13个,上端与下端共26个端,吞水MRI食管造影端显示清晰率92.3%,常规MRI端显示清晰率7.7%,两者差异有统计学意义(P＜0.01).常规MRI的12例瘤体长度测量、2例中下段交界区分段及8例肿瘤大体病理分型均存在一定困难,但肿瘤局部侵犯分期均正确.13例吞水MRI食管造影瘤体长度测量(差异在±0.5 cm范围内)、瘤体定位分段及瘤体局部侵犯程度的诊断准确性均为100%;除1例溃疡型误判为髓质型外,余12例大体病理分型均正确.结论 初步认为吞水MRI食管造影是一种检查快、操作简单、对比剂使用安全及患者适宜的新型食管病变检查方法,对中晚期胸段食管癌瘤体显示、瘤体长度测量、瘤体定位分段、大体病理分型及局部侵犯分期的诊断具有较高价值,特别是对瘤体上下两端清晰显示更具优势,可弥补常规MRI的不足.     

胰腺损伤的临床特点及术式探讨——附57例报告

目的：通过临床病例分析，探讨胰腺损伤的临床特点及手术方式。方法：对57例胰腺损伤病人的临床资料进行回顾性分析。闭合性损伤47例，开放性损伤8例，医源性损伤2例。I级胰腺损伤14例，Ⅱ级24例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例，V级1例。50例(87．7％)合并有腹内其它脏器损伤。结果：全组仅12例术前明确诊所。手术治疗52例，非手术治疗5例。主要的术式有清创、修补加引流术；远端胰腺切除术；近端胰腺缝合，远端胰腺与空肠Roux-en-Y吻合术；Whipple术等。53例治愈，4例(7．0％)死亡。18例(31．6％)发生并发症。结论：胰腺损伤具有合并伤多，病情重，术前确诊率低，术后并发症发生率高，死亡的原因主要与严重的合并伤有关等临床特点。淀粉酶测定可以作为进一步检查的线索。术中判断有无主胰管损伤是选择术式的关键。     

急性重症胰腺炎死亡的临床对照分析

目的：探讨与急性重症胰腺炎死亡的有关因素。方法：将76例急性重症胰腺炎按治疗后存活和死亡分为二级,分析比较其临床和实验室检查资料。结果：多器官功能失常综合症（MODS）休克、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）及感染约占死亡组80％,显著高于存活组。结论：早期密切观察注意病情变化,对休克、ARDS和MODS的积极处理,并加强抗生素的应用,是降低病死率的有效措施。     

醋酸纤维素血透材料生物相容性临床观察

目的：醋酸纤维素血透材料的生物相容性临床观察。方法：通过本观察了20例维持性血液透析患．比较透析前后不同时间血液中总溶血补体(CH30)、补体(C3、C4),免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),血常规,血生化,可溶性白介素．2受体(SlL-2R)等的变化。结果：材料醋酸纤维素透析初期均可见补体,白细胞、中性粒细胞暂性下降,免疫球蛋白、可溶性白介素-α受体及硷性磷酸酶增加。部分患出现明显的临床反应。     

胸腔镜下辅行手术与传统手术治疗多发性肋骨骨折的不同疗效对比

目的分析多发性肋骨骨折患者实施胸腔镜下辅行手术和传统手术的效果。方法选取2014年1月-2017年12月该院102例多发性肋骨骨折患者,平分两组后实施不同疗法:51例对照组给予传统手术,51例观察组给予胸腔镜下辅行手术,统计临床结果。结果观察组患者术中出血量、术后引流量均明显多于对照组(P0.05);观察组患者手术时间明显长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的疼痛时间、下床活动时间和住院时间等指标明显少于传统手术患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床给予多发性肋骨骨折患者胸腔镜下辅行手术作用显著,可预防并发症,减少医疗费用,值得借鉴。     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌22例临床报道

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的临床疗效.方法 分析我院胸外科施行的22例早期非小细胞肺癌全胸腔镜下肺叶切除术+淋巴结清扫患者资料.结果 22例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术后重大并发症.术中中转开胸2例,术后引流量150～450 ml,平均260 ml,术中失血量平均190 ml,平均住院日12天,手术中淋巴结清扫4～16个,平均10.5个,回访所有患者均生存良好.结论 全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效、微创的手术方式,对于Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者是合适的.