中国内地首例输入性甲型H1N1流感病例诊断处置流程分析

Objective The patient started from St. Louis (U. S.), and reached Chengdu (China) after 3 days of flight(St. Louis- Tokyo- Beijing - Chengdu). The patient felt unwell, so he and the two relatives took a taxi to the Emergency Center of Sichuan Provincial People' s Hospital for treatment. The epidemiological survey showed that, the patient had been living in the University of Missouri in the United States, no pigs died locally, there were no markets for the living pigs, farmers markets, farms, and slaughterhouses, and he hadn't contact with pigs. But 4 days before the onset, he closely contacted with a schoolmate, who had cold symptoms. The pa-tient had never been to virus laboratory 7 days before the onset. Clinical examinations showed that, the patient had a fever (37.8 ～ 38.8℃), WBC 7.9×10-9 L-1, N 5.475 × 10-9 L-1, L 19.5% ;the chest X-ray shewed that texture increased and the heart shadow augmented on both lungs; the result of throat swab culture was negative. The result of virus nucleic aeid detected by Sichnan Provincial Center for Disease Control showed H1N1 influenza virus, suspected. Sichuan Province Health organization organized experts on the prevention and control of H1N1 influenza for consultation, and the patient was diagnosed as the first suspected H1N1 influenza case in mainland China based on the epidemiological investigation, symptoms and signs of the patient, the results of laboratory ex-amination, and the result of virus test. Confirmed by the experts from Chinese center for disease control and pre-vention and The Ministry of Health of the People's Republic of China, the patient was diagnosed as the first H1N1 influenza case in mainland China.     

静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米进行急性胰腺炎的液体复苏

目的观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4和静脉推注呋噻米（速尿）对急性胰腺炎患者转归的影响。方法 2007年10月16日-2010年3月15日收治的患者,入院当日即静脉输注羟乙基淀粉（成人通常为1000~2000ml）,在输注羟乙基淀粉的同时静脉推注呋噻米,力求作到出入量基本平衡;入院次日开始逐渐减少羟乙基淀粉用量。结果 218例急性胰腺炎患者（Ranson评分≥3分者54%,Balthazar CT评分≥D者65%）,胰腺局部并发症和全身并发症仅为15%和12%,胰腺手术率为3%,住院病死率为4%。通过比较入院时和痊愈后的血细胞压积,估计入院时血容量减少平均约17.7%。结论静脉输注羟乙基淀粉和静脉推注呋噻米可改善急性胰腺炎的转归。血浆外渗是急性胰腺炎的中心事件和治疗重点。     

经颅多普勒检查头痛患者95例结果分析

我院应用经颇多普勒(TCD)检测了95例以头痛为主诉的患者。并对TCD的检查结果进行分析。 1 对象与方法 95例患者均经临床及其它辅助检查,为病因不明的头痛。年龄17岁～68岁。使用丹迪公司生产的TC_2—64B经颅多普勒超声诊断仪。经颞窗探查大脑前、中、后动脉(ACA、MCA、PCA)。经枕窗探查椎动脉(VA)基底动脉(BA)。探头频率2.4MHz。     

外用中药制剂术康治疗腹部术后并发症的临床疗效观察

术后并发症是临床外科围手术期的一种常见病症,是由于手术创伤预后不良或护理不当导致的以发热、疼痛、感染为主要表现的一系列临床症状。笔者用自拟中药制剂术康局部敷贴治疗腹部手术患者180例,观察证明术康治疗效果确切,现报道如下。     

老年性腹部创伤68例临床诊治分析

目的：探讨老年性腹部创伤的早期诊断和围手术期处理。方法：回顾性分析68例老年性腹部创伤患者的临床病例资料。结果：伤后12h内确诊35例，占51.5％，全组有58例行剖腹手术，10例采用非手术治疗，死亡7例，死亡率10.3％，死亡原因为感染性休克，多器官系统功能衰竭（MOSF）等。结论：老年性腹部创伤患者的临床病理生理特点有其特殊性，且对创伤的耐受性差，伤后易显示出复杂性，易发生误诊或漏诊。诊断上应根据其损伤特点与病情轻重，正确地选用辅助检查，综合分析，尽早诊断。处理原则为积极进行外科治疗，重视围手术期处理，保护各重要脏器功能，防治MODS。     

吞水磁共振食管造影的临床应用研究

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一[1].近年来,磁共振成像(magnetic resonance imaging,M刚)已逐渐用于食管癌诊断[2-5].本研究将吞水MRI食管造影方法用于中晚期食管癌诊断,力图弥补常规MRI检查之不足.     

食管癌术后早期胸胃穿孔

我院于 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1月共行食管癌切除术 3 2 0例 ,其中 3例于手术后 4 8ｈ内发生胸胃穿孔 ,均及时作出诊断和补救治疗。现报告如下。1　临床资料　　例 1 ,男 ,73岁。患食管中段癌于1 998年 2月行食管癌切除 ,胃食管主动脉弓上吻合术。术见癌肿约 5ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,位于主动脉弓下2ｃｍ ,胃与周围组织广泛粘连 (有胆囊切除史 )。患者于术后 1 0ｈ心率加快 ,轻度烦躁 ,胸腔引流液由淡血色变成深褐色 ,1 8ｈ后有胆汁样液体引出。口服美兰液从胸腔引流管排出。术后2 4ｈ经原切口开胸 ,发现胃底大弯处破裂 3ｃｍ ,即予以…     

创伤性胰瘘的诊治

目的:本文探讨创伤性胰瘘的诊断与治疗.方法:全组先采用非手术治疗,包括应用抑制胰腺外分泌药物,充分引流,营养支持,防治感染等治疗.5例行了手术治疗(胰腺内口与空肠Roux-en-Y吻合术1例,胰体尾部切除2例,假性胰腺囊肿内引流2例).结果:23例痊愈,治愈率92%,2例因合并肠瘘而死于感染性休克.结论:创伤性胰瘘的诊断并不困难,根据B超、CT、ERCP检查、瘘管造影或引流液淀粉酶测定多可确诊.处理的原则是充分引流,防治感染,营养支持,生长抑素的应用.瘘管经久不愈、假性胰腺囊肿保守治疗无效者需行手术治疗,根据瘘管及囊肿的部位决定不同的手术方式.     

18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌术后复发和转移诊断中的应用

[目的]探讨18F-脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机断层显像与CT同机融合显像(18F-FDGPET/CT)在早期诊断结直肠癌术后复发、转移中的临床应用价值.[方法]选取2005年5月至2010年12月在四川省人民医院行结直肠癌手术后的患者共21例,其中可疑复发、转移10例 (疑发组)和明确复发、转移11例(复发组).术后均行全身18F-FDGPET/CT检查.将其诊断结果与最终诊断结果进行对照,计算18F-FDGPET/CT诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,最后分析18F-FDGPET/CT检查前、后患者治疗方案的更改情况.[结果]18F-FDGPET/CT正确诊断19例,其中疑发组8例,复发组11例;1例假阳性,1例假阴性.18F-FDGPET/CT对术后复发、转移诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.3%、90.0%、91.3%、92.3%及90.0%.5例再分期及治疗方案发生更改.[结论]18F-FDGPET/CT检查在结直肠癌患者术后复发、转移的诊断中具有重要价值.     

多发伤患者全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征关系探讨

目的 探讨多发伤后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）关系及防治策略。方法 回顾性分析652例多发伤患者入院时、入院3天后的临床资料。结果 多发伤患者入院时SIRS的发生率为39.3%,MODS的发生率为20.3%,病死率为10.9%;其中严重多发伤患者（106例）的SIRS发生率、MODS发生率和病死率是88.7%、34.9%和18.9%;3天后仍伴有SIRS的164例,其MODS的发生率和病死率是32.9%和17.7%,明显高于非SIRS组及入院时SIRS组（P〈0.05）;61例（9.4%）发生MODS的病死率为54.1%（33/61）。结论 积极治疗原发性损伤,防止创伤治疗过程中的第二次打击,阻断SIRS或脓毒血症向MODS发展进程,是改善多发伤预后的关键。