鞘内注用咪唑安定治疗慢性机械性腰痛症:与硬膜外注用类固醇比较

许多研究表明鞘内注用咪唑安定具有抗伤害作用和术后镇痛作用,而没有神经毒性作用.动物实验已证实这种抗伤害作用是由于苯二氮?类药物与脊髓的GABA_A受体相互作用所致.作者为了了解鞘内注用咪唑安定治疗慢性机械性腰痛症(chronic mechanical low back pain)的效果,选择28例病史1～35年的慢性腰痛症患者,作观察.此28例本次治疗前已进行过各种治疗,但均失败.随机将病人等分为两组,组A首先腰段硬膜外注入甲基泼尼松龙80mg加生理盐水至10ml,然后腰段鞘内注入5%葡萄糖液3ml(简称类固醇组);组B则腰段硬膜外注入生理盐水10ml,随后腰段鞘内注入咪唑安定2mg(溶解在5%葡萄糖液3ml中)(简称咪唑安定组).此两组病人的疼痛时间、年龄、伤残程度、焦虑和抑郁、痛点控制(pain locus of control)均相仿.所有病人在治疗前和治疗后2个月内按计划用简单形式McGill疼痛问卷(SFMPQ)、视觉模拟评分(VAS)和口述     

椎管内注射阿片类药在癌性疼痛处理中的应用

自1979年wang等首次将椎管内注射吗啡用于肿瘤病人镇痛后,引起广泛兴趣,有关的研究不断深入,本文就有关研究进展综述如下。 1 椎管内注射阿片类药物镇痛的特点 Wang认为椎管内注射阿片类药物镇痛与全身性用药比较,具有:①镇痛时间明显延     

罗哌卡因的药理学进展

本文综述罗哌卡因有关药代动力学，药效学方面的文献，罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，其药理特点是：（１）感觉阻滞与运动阻滞分离较明显；（２）其心脏毒性较低；（３）具有外周血管收缩作用。     

心脏的良性杂音

心脏的良性杂音,也叫做功能性或生理性杂音。应称之为“正常”杂音,这样可以消除模棱两可的概念。所谓生理性杂音,解剖上无改变,功能上也正常。在临床上相当普遍,故应与病理性杂音相鉴别。必须依靠病史、查体、心电图和 X 线等,才能确定杂音的性质。这里将讨论六种正常收缩期杂音,和两     

体外循环时氧自由基产生与激活补体的关系

为了明确体外循环对补体的激活,肺内白细胞旷置和产生氧自由基的关系,作者选择15例体外循环下实施冠状动脉搭桥术的病人进行观察。此15例病人左室功能良好,无肺疾病,也无过敏反应史.术前除贫血外,均用晶体液补充。插管前注肝素350微克/公斤,体外循环后慢注鱼精蛋白(1.3纳克/100单位肝素)中和肝素。按计划采动脉血测定C_3~(?)a,C_4a,C_5a和H_2O_2.体外循环结束后从左房、右室取血进行血细胞计数和白细胞分类计数.用中性白细胞数的差值反映肺循环白细胞旷置. 结果:体外循环时C_3a从开始的387±42毫克/分升逐渐上升到结束时的943±91毫克/分升(P<0001),体外循环之后继发性上升高达1807±150毫克/分升(P<0.001)可能与注鱼精蛋白有关.体外循环时C_4a不高,提示传统途径来被激活.注鱼精蛋白后C_4a299从±145毫克/分升升高至975±120毫克/分升(P<0.001).与此同时均未检出C_5a.体外循环后白细胞总数明显上升(P<0.05),     

麻醉诱导和插管期间心排血量测量:硫喷妥钠与双异丙酚比较

为了比较硫喷妥钠或双异丙酚行麻醉诱导和气管插管期间的血流动力学变化,作者选择32例ASAⅠ或Ⅱ级行腹腔镜检的女性病人,术前口服羟安定20mg。随机将病人等分为两组(此两组病人身高、体重、年龄或体表     

脊髓动静咏畸形病人腰麻后发生一过性截瘫

作者报告1例腰麻后发生脊髓前动脉综合征,导致一过性截瘫,经检查确诊为脊髓动静脉畸形。此例,男,72岁,择期在腰麻下行尿道前列腺切除术,病人有眩晕、头痛史,四肢软弱已3年。检查肢体远端轻度感觉神经病变伴小脑性共济失调。肌电图显示轻度运动神经病变,化验正常,未用术前药。经L_(3-4)作腰穿,缓慢注入1%丁卡因7mg和10%普鲁卡因70mg混合液(不含肾上腺素),麻醉平面至T_8。90分钟手术血压平稳,未用任何药物。术后病人主诉恶心,视觉模糊,血压正常。因血清Na~+120mEq/L,静滴5%NaCl 100ml,30分钟内症状缓解。2小时后,出现胸骨后胸痛,恶心。舌下含服硝酸甘油,收缩压降至60mmHg,静注恢压敏15mg,5分钟内收缩压90mmHg,胸痛,恶心消失,以后血压保持在90～100mmHg。但5小时后麻醉平面仍在T_8,当时认为是老人用丁卡因后麻醉作用的延长。8小时后,病人双足强烈烧灼样触痛和腰穿位压痛,而脐以下痛觉、运动、温觉完全消失,     

异丙酚对大鼠脑NO/cGMP信号转导系统的影响

目的;了解异丙酚对大鼠脑一氧化氮（ＮＯ）／环鸟苷酸信号转导系统的影响。方法：３２只ＳＤ大鼠,随机分为对照组和异丙酚组,分别腹腔注射生理盐水１０ｍｌ／ｋｇ或异丙酚１００ｍｇ／ｋｇ。用分光光度法测定脑组织一氧化氮合酶活性和ＮＯ产量,放射免疫法测定脑组织ｃＧＭＰ含量。结果：与对照组比较,大鼠ｉｐ异丙酚１００ｍｇ／ｋｇ不但明显抑制小脑,海马和大脑皮层ＮＯＳ活性,而且显著减少上述脑区ＮＯ产量和ｃＧＭＰ含量。     

异丙酚对大鼠脑突触体Na^＋,K^＋—ATP酶活性的影响

目的;了解异丙酚是否通过影响脑突触体Ｎａ＾＋,Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活性产生中枢抑制效应。方法：ＳＤ大鼠３０只,随机分为三组,分别腹腔注射异丙酚５０ｍｇ／ｋｇ,１００ｍｇ／ｋｇ和生理盐水１０ｍｌ／ｋｇ。结果：ｉｐ异丙酚５０ｍｇ／ｋｇ能明显抑制海马,脑干突触体的Ｎａ＾＋,Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活性,ｉｐ异丙酚１００ｍｇ／ｋｇ能使大脑皮层,脑干及海马突触体的Ｎａ＾＋,Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活性明显降低。