股骨髁间窝成形术防止胫骨高位截骨术后髁间窝撞击的临床研究

目的:观察髁间窝成形术预防胫骨高位截骨术后髁间窝撞击的临床疗效。方法:自2018年8月至2020年8月,采用关节镜联合胫骨高位截骨手术治疗84例内翻型膝骨关节炎患者,按照手术方法不同分为两组,每组42例。髁间窝成形术组男13例,女29例,年龄52~67(58.27±4.32)岁,先在关节镜下行髁间窝成形术,再行胫骨高位截骨术。镜下清理术组男16例,女26例,年龄50~71(59.02±5.14)岁,单纯行关节镜下清理术,再行胫骨高位截骨术。术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节特种外科医院(hospital of special surgery,HSS)评分以及发生髁间窝撞击的情况对临床疗效进行评估。结果:84例患者均获得随访,时间12~18(14.1±1.6)个月。术后6、12、18个月膝关节VAS与HSS评分均较术前明显改善(P<0.05),术后18个月两组患者髁间窝指数、髁间窝撞击发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髁间窝成形术可有效预防胫骨高位截骨术后髁间窝撞击的发生率,对患者术后膝关节疼痛及功能改善效果更为显著。     

胫骨结节远端单平面截骨对踝关节冠状面角度的影响

背景：胫骨结节远端单平面截骨作为一种内侧单间室膝骨关节炎的手术治疗方法，目前缺乏其对踝关节影响的研究。目的：观察胫骨结节远端单平面截骨对患者负重位下肢X射线片上踝关节冠状面角度的影响。方法：回顾分析2021年3月至2022年3月行胫骨结节远端单平面截骨的膝骨关节炎患者共40例(41膝)，其中女31例，男9例；左膝20例，右膝21例；年龄49-75岁，平均(63.44±6.57)岁。收集术前及术后第2,48周的负重位下肢全长X射线片资料，测量髋-膝-踝关节角、距骨倾斜角、踝关节倾斜角、胫骨踝穴角、胫骨远端关节面角的术前术后变化。结果与结论：(1)髋-膝-踝关节角由术前的(-6.24±3.69)°改善为术后第2周的(2.59±3.49)°，至第48周为(2.15±3.49)°；踝关节倾斜角由术前的(-7.90±3.11)改变为术后第2周的(-2.51±2.59)°，至第48周为(-2.46±2.42)°，差异均有显著性意义(P <0.001)；(2)距骨倾斜角、胫骨踝穴角及胫骨远端关节面角的术前、术后2次随访差异无显著性意义；(3)第2周与第48周各角度差异均无显著性意义；(4)提示...