湖沼型疫区居民血吸虫病健康促进17年干预效果评价

目的研究湖沼型疫区居民血吸虫病健康促进干预模式,并观察其近期和远期干预效果。方法选择鄱阳湖区饭湖村(实验组)和板山村(对照组)学生、16～60岁成年女性和成年男性居民为目标人群。1992年基线调查,1993-1999年和2000-2009年分别应用"信息传播+防护技能培训+奖惩激励"(模式A)和"信息传播+行为参与+行为激励"(模式B)干预实验组学生,1993-2009年分别应用"信息传播+血防价值观教育+行为激励"和"信息传播+化疗依从性教育+防护技能培训"模式干预成年女性和成年男性居民,并考核干预效果。结果近期干预结果:实验组学生、成年女性、成年男性血防知识知晓率分别由干预前(1992年)8.99%、55.34%、67.35%提高到干预1年(1993)的94.38%、84.85%、91.92%(P=0.000);成年女性血防价值观正确率由干预前67.96%提高到95.96%(P<0.01);成年男性化疗态度正确率由干预前56.44%提高到97.98%(χ2=48.722,P<0.01),化疗行为依从率由干预前46.46%提高到92.08%(P<0.01);学生和成年女性疫水接触率分别由干预前14.55%、9.47%下降到1.87%、5.07%(P<0.01),血吸虫感染率分别由干预前13.48%、19.42%下降到2.25%、7.14%(P<0.05);成年男性干预前和干预1年疫水接触率分别为38.39%、41.11%,血吸虫感染率分别为29.59%、41.41%,差异无统计学意义(P>0.05)。远期干预结果:1994-1999年模式A干预学生,接触疫水率和血吸虫感染率分别为0.50%～2.19%、1.04%～1.98%,2000-2009年模式B干预,未见接触疫水者和血吸虫感染者;1995-2009年成年女性感染率为5.05%～8.10%;1995-2009年成年男性血吸虫病化疗依从率为90.29%～97.52%,感染率为21.78%～42.31%,多数成年男性肝、脾肿大及肝纤维化趋向好转与稳定,未见新发晚期血吸虫病人。结论健康促进干预可有效控制学生和成年女性血吸虫感染,提高成年男性血吸虫病化疗依从性,有效控制患病。     

湖沼型疫区“无血吸虫感染者学校”健康促进干预模式的建立及应用

目的 建立湖沼型重疫区“无血吸虫感染者学校”健康促进干预模式,并观察其推广应用效果。 方法 试点研究阶段,选择江西省新建县恒湖小学（实验组）和板山小学（对照组）所有在校学生为研究对象,基线调查内容包括血防知识与血防态度和接触疫水行为（问卷调查）, 及血吸虫感染情况（用Kato-Katz法, 一粪三检）。在恒湖小学应用“信息传播+防护技能培训+奖惩激励”（模式A, 1993-1999）健康教育干预模式和“信息传播+行为参与+行为激励”（模式B, 2000-2007）健康促进干预模式,干预后每年调查血吸虫感染情况,比较2个模式的干预效果。应用推广阶段,2005-2007年选择新建县、南昌县和进贤县等3县8所学校的所有在校学生为研究对象,应用B模式进行干预。基线调查、干预后的考核方法和指标均同上。 结果 试点研究阶段,基线调查（干预前）的结果显示, 恒湖小学（实验组）和板山小学（对照组）的血防知识知晓率、血防态度正确率、接触疫水频率和血吸虫感染率等,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。恒湖小学A模式干预后1年,血防知识知晓率（94.4%）和血防态度正确率（98.9%）分别与干预前（9.0%和55.1%）相比均有较大的提高,差异均有统计学意义（P＜0.01）;接触疫水频率（1.9%）和血吸虫感染率（2.3%）分别与干预前（14.6%和13.5%）相比均有较大程度的下降,差异有统计学意义（P＜0.01）。干预后2～7年内,每年血吸虫感染者均为1～2例;改用B模式干预后,每年血吸虫感染者均为0。推广应用研究阶段,用模式B在 8所学校实施干预2年,目标人群连续2年均未检出血吸虫感染者。 结论 B模式可推广应用于重度疫区创建“无血吸虫感染者学校”。     

放射性损伤相关防治药物研究进展

放射性损伤是指由于射线照射而引起的机体功能损害,其损害程度与照射剂量、持续时间以及照射速率等有关,主要源于临床对恶性肿瘤患者的放射性治疗。由于缺乏针对放射性损伤的特异性药物,目前临床治疗原则多为减轻损伤程度、缓解症状和促进损伤部位功能恢复。开展放射性损伤防治药物的研究对于减少放射治疗对机体造成的损害,提高肿瘤幸存者的生活质量具有重要的意义。本文对放射性损伤及其机制、辐射防护剂和辐射治疗药物进行综述,并提出未来的发展方向,为临床减轻辐射损害程度、促进预后提供参考。     

2009-2014年南昌市新建区血吸虫病疫情特征及时空聚集性分析

目的 了解江西省南昌市新建区血吸虫病疫情分布特征,为今后开展血吸虫病防控提供参考。方法 以村为单位,收集并整理2009-2014年南昌市新建区血吸虫病疫情数据,建立数据库,运用SaTScan软件进行分析,确定该地区人群、钉螺及耕牛感染血吸虫的时空聚集区域。结果 新建区人群血吸虫感染率由2009年的0.10%下降至2014年的0.000 68%。钉螺血吸虫感染率波动较大,2012年最高为1.04%,2014年下降至0。耕牛感染率2012年最高,达1.98%;2014年下降至0。时空聚集探测显示,新建区3个人群血吸虫感染聚集区主要集中在昌邑乡、联圩乡及松湖镇的20个自然村,2个钉螺感染聚集区主要集中在昌邑乡和南矶乡的5个自然村,1个耕牛感染聚集区主要集中在昌邑乡的3个自然村。结论 2009-2014年南昌市新建区血吸虫病疫情整体呈下降趋势,但疫情反弹的潜在风险依然存在,6个聚集区域所覆盖的自然村是该区今后血吸虫病防治工作的重点区域。     

重度疫区成年女性血吸虫病健康教育效果13年纵向观察

目的 观察重度疫区成年女性血吸虫病健康教育长期效果.方法 应用队列研究方法,调查重度疫区目标人群血防知识和价值观、接触疫水行为和血吸虫感染率,并采用"血防价值观教育 防护技能培训"健康教育模式干预.结果 干预后实验组血防知识及格率和血防价值观正确率分别由于预前的55.34%和67.96%提高到84.85%和95.96%;疫水接触率由干预前的9.47%下降到1994年的5.07%,1995、1997年分别为4.94%、5.48%;血吸虫感染率由干预前的19.42%下降到1994年的7.14%;1995、1997、1999、2001、2003、2005年感染率分别为7.69%、6.38%、6.93%、8.10%、5.05%、6.54%.结论 应用"血防价值观教育 防护技能培训"健康教育模式对成年女性干预,短期和长期效果均较显著.     

剖宫产围手术期抗感染药物应用分析

目的调查剖宫产患者围手术期抗菌药物应用状况,促进抗菌药物预防性应用的合理性。方法随机调阅我院2006年下半年至2007年上半年单一剖宫产无其它病发症的病例200份,对其围手术期抗菌药物应用状况进行调查统计、分析、总结。结果200例剖宫产病例在围手术期均使用了抗菌药物,有青霉素类、头孢菌素类、硝咪唑三大类共12个品种。给药方式以静脉给药加序贯口服给药为主,术前2h、麻醉时、术中预防性用药共占98．5％,术后连续用药占100％,术后用药6d者占97．5％。结论我院剖宫产围手术期抗菌药物在品种选择和首次应用时间、剂量、输液体积、输注速度等方面较为合理。但预防厌氧菌感染方面用药档次偏高;术后抗菌药物应用时间过长。     

成年男性血吸虫病防治健康教育现场推广应用

目的观察在成年男性中采用“血吸虫病检查和化疗依从性教育 防护技能培训”干预模式的效果。方法选择鄱阳湖区3个血吸虫病重疫区村为推广应用现场,应用前期研究的“血吸虫病检查和化疗依从性教育 防护技能培训”模式对目标人群进行干预,比较干预前后目标人群知信行的变化。结果干预后,3村目标人群血防知识及格率分别由干预前73.79%、67.97%、79.56%提高到93.29%、96.88%、94.16%(P<0.005);检查态度正确率分别由干预前53.05%、42.97%、49.64%提高到92.07%、88.28%、90.51%(P<0.005);治疗态度正确率分别由干预前57.93%、52.34%、62.77%提高到95.73%、91.41%、94.16%(P<0.005);检查行为依从率分别由干预前41.46%、31.25%、37.23%提高到90.24%、85.16%、88.32%(P<0.005);化疗行为依从率分别由干预前46.95%、38.28%、40.88%提高到92.07%、89.84%、93.43%(P<0.005)。干预前后目标人群接触疫水主要方式均为捕鱼,未发生变化,血吸虫感染率均未见下降。结论该血防健康教育模式可显著提高目标人群血吸虫病检查和治疗依从性,具有很好的现场推广应用价值。     

湖沼型疫区居民血吸虫病健康促进17年干预效果评价

目的研究湖沼型疫区居民血吸虫病健康促进干预模式,并观察其近期和远期干预效果。方法选择鄱阳湖区饭湖村（实验组）和板山村（对照组）学生、16～60岁成年女性和成年男性居民为目标人群。1992年基线调查,1993-1999年和2000-2009年分别应用＂信息传播＋防护技能培训＋奖惩激励＂（模式A）和＂信息传播＋行为参与＋行为激励＂（模式B）干预实验组学生,1993-2009年分别应用＂信息传播＋血防价值观教育＋行为激励＂和＂信息传播＋化疗依从性教育＋防护技能培训＂模式干预成年女性和成年男性居民,并考核干预效果。结果近期干预结果：实验组学生、成年女性、成年男性血防知识知晓率分别由干预前（1992年）8.99%、55.34%、67.35%提高到干预1年（1993）的94.38%、84.85%、91.92%（P=0.000）;成年女性血防价值观正确率由干预前67.96%提高到95.96%（P〈0.01）;成年男性化疗态度正确率由干预前56.44%提高到97.98%（χ2=48.722,P〈0.01）,化疗行为依从率由干预前46.46%提高到92.08%（P〈0.01）;学生和成年女性疫水接触率分别由干预前14.55%、9.47%下降到1.87%、5.07%（P〈0.01）,血吸虫感染率分别由干预前13.48%、19.42%下降到2.25%、7.14%（P〈0.05）;成年男性干预前和干预1年疫水接触率分别为38.39%、41.11%,血吸虫感染率分别为29.59%、41.41%,差异无统计学意义（P〉0.05）。远期干预结果：1994-1999年模式A干预学生,接触疫水率和血吸虫感染率分别为0.50%～2.19%、1.04%～1.98%,2000-2009年模式B干预,未见接触疫水者和血吸虫感染者;1995-2009年成年女性感染率为5.05%～8.10%;1995-2009年成年男性血吸虫病化疗依从率为90.29%～97.52%,感染率为21.78%～42.31%,多数成年男性肝、脾肿大及肝纤维化趋向好转与稳定,未见新发晚期血吸虫病人。结论健康促进干预可有效控制学生和成年女性血吸虫感染,提高成年男性血吸虫病化疗依从性,有效控制患病。     

鄱阳湖区流动渔、船民血吸虫感染情况调查

采用抽样调查方法对鄱阳湖区流动渔、船民进行了血吸虫感染情况调查。问卷调查流动渔、船民1 841人,间接血凝试验(IHA)筛查1 466人,阳性544人,Kato-Katz法粪检IHA阳性者498人,粪检阳性102人,鄱阳湖区流动渔、船民血吸虫感染率为7.60%,显著高于当地一般人群感染率(1.24%)(χ2=20.987,P0.01)。     

重度疫区"无血吸虫感染者学校"干预模式研究

目的 研究重度疫区"无血吸虫感染者学校"干预模式,有效控制和预防学生感染血吸虫.方法 选择鄱阳湖血吸虫病重疫区新建、南昌、进贤和高新等4县(区)12所小学为研究现场,整群随机将其中10所小学分为实验组,另2所小学为对照组,所有在校学生为研究对象.2005年进行基线调查,2006-2008年对实验组应用"信息传播+行为参与+行为激励"模式进行干预,并考核干预效果.结果 干预前(2005年),实验组和对照组目标人群血防知识知晓率分别为14.75%(324/2196)、16.58%(91/549),两组差异无统计学意义(x2=1.14,P＞0.05);血防态度正确率分别为14.71%(323/2196)、11.84%(65/549),两组差异无统计学意义(x2=2.98,P＞0.05);接触疫水率分别为15.44%(18 988/122 976)、15.03%(4622/30 744),两组差异无统计学意义(x2=3.13,P＞0.05);血吸虫感染率分别为9.65%(212/2196)、10.56%(58/549),两组差异无统计学意义(x2=0.41,P＞0.05).干预后第1年(2006年),实验组和对照组血防知识知晓率分别为97.79%(2032/2078)、18.11%(98/541),两组差异有统计学意义(x2=1794.31,P＜0.01);血防态度正确率分别为99.09%(2059/2078)、13.49%(73/541),两组差异有统计学意义(x2=2077.45,P＜0.01).干预后1～3年(2006-2008年),实验组连续3年未见接触疫水者和血吸虫感染者;同期对照组接触疫水率分别为16.12%(4884/30 296)、11.11%(3079/27 720)、12.25%(3451/28 168),血吸虫感染率分别为8.87%(48/541)、7.47%(37/495)、7.95%(40/503).结论 "信息传播+行为参与+行为激励"健康促进模式干预可有效控制和预防重疫区学生感染血吸虫.