冠状动脉病变介入治疗后血浆B型利钠肽和肌钙蛋白I的变化

目的观察不同类型冠状动脉病变介入治疗前后血液B型利钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化。方法选取接受冠状动脉介入治疗的患者52例,根据冠状动脉病变血管累及范围分为单支病变组、双支病变组,分别测定两组患者术前、术后6、24、48h BNP,cTnI水平,并记录术中球囊扩张时间、扩张次数、造影剂用量。结果单支病变组球囊扩张时间、扩张次数及造影剂用量均小于双支病变组(P<0.05);两组术后6h BNP水平均高于术前(P<0.05),术后24h达峰值;两组术后24h cTnI水平显著升高(P<0.05),但单支病变组BNP、cTnI峰值水平低于双支病变组(P<0.05)。结论多支病变或复杂病变患者介入治疗后BNP、cTnI水平升高明显,提示应进行术前危险评估,术后应给予适当药物辅助治疗改善预后。     

呋塞米联合多巴胺治疗大面积烧伤患者的效果分析

目的 分析呋塞米联合多巴胺治疗大面积烧伤的效果。方法 将2021年7月至2023年8月我院收治的90例大面积烧伤患者分为两组。研究组（48例）采用呋塞米联合多巴胺治疗,对照组（42例）采用呋塞米治疗。比较两组血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]、肾功能指标[（血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]及预后不良情况。结果 治疗后,研究组血清SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组（P <0.05）。治疗后,研究组血清Scr、 BUN水平低于对照组（P <0.05）。研究组预后不良发生率低于对照组（P <0.05）。结论 呋塞米联合多巴胺治疗大面积烧伤可减轻患者氧化应激反应,改善其肾功能,降低预后不良风险。     

Miles术后并发腹膜裂隙疝的诊治体会

Miles术后并发腹膜裂隙疝较少见,一旦发生,诊断较为困难,而且常引起较严重的后果,我院自1996年～2005年共发生了4例Miles术后腹膜裂隙疝的病人,死亡1例,治愈3例,现报告如下.     

慢性肺心病合并急性心肌梗死误诊原因分析及对策探讨

目的总结分析慢性肺源性心脏病（CPHD）合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点及误诊原因,探讨早期诊断、治疗策略,以降低误诊率和死亡率。方法对误诊的26例CPHD合并AMI患者的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果 49例CPHD合并AMI患者中,死亡15例,死亡率30.61%,误诊26例,误诊率53.06%。结论 CPHD合并AMI患者因临床表现不典型,并发症严重,多因认为原发病加重、忽视检查而误诊,误诊率和死亡率均较高。早期诊断、及时有效治疗是降低CPHD合并AMI患者死亡率的关键,对肺心病住院患者常规检测并定期复查18导联心电图、心肌酶、肌钙蛋白有助于及时诊断AMI。     

冠心病稳定型心绞痛反复发作危险因素及防治措施

目的：探讨影响稳定型心绞痛患者反复发作的危险因素及防治措施。方法对198例（病例组）和165例（健康组）临床资料进行Logistic回归分析；将198例病例组患者随机分为干预组（n=100）和对照组（n=98），干预组患者采用集束化干预措施，对照组采用常规稳定型心绞痛治疗方法。在干预后3个月对干预组及对照组临床疗效进行评价。结果吸烟量、被动吸烟、体重指数（BMI）、高血压病、高血压家族史、冠心病家族史为稳定型心绞痛患者的危险因素。干预组患者心电图改善总有效率为88.0%，对照组为71.4%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；干预组心绞痛控制总有效率为85.0%，对照组为68.4%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论影响稳定型心绞痛患者反复发作的危险因素有多种，采用集束化的防治措施有助于改善患者心电图表现，对于心绞痛的控制亦有显著的临床效果。     

输卵管恶性中胚叶混合瘤1例

输卵管恶性中胚叶混合瘤１例胡东升（解放军５３４医院病理科河南洛阳４７１００３）患者女性，５９岁。阴道不规则流棕色液体伴右下腹隐痛不适３月余。绝经１０年。查体：右下腹可扪及一蜡肠样肿物，约３ｃｍ×８ｃｍ，轻压痛。手术见右输卵管增大，直径３．５ｃｍ，长８...     

慢性肺原性心脏病误诊原因分析

目的分析慢性肺原性心脏病临床误诊的原因，总结临床诊断慢性肺心病的经验及教训。方法以1977年全国制定的慢性肺心病诊断标准，对236例出院诊断为慢性肺心病患者的病史、临床表现、X线表现、心电图及超声心动图等资料进行综合分析，从心血管内科的角度，分析其误诊及漏诊的心血管疾病问题。结果本组慢性肺心病临床误诊率为18．64％(44／236)，其中常见的老年性心脏病24例，占误诊的54．55％，扩张型心肌病15例(34．04％)，冠心病心力衰竭3例(6．82％)，瓣膜退行性心脏病3例(6．82％)，风心病2例(4．55％)，肥厚型心肌病1例。有COPD病史达不到肺心病诊断的15例(34．09％)，严重肺部感染3例，肺癌2例。误诊组病史平均时间明显短于确诊组，肺功能不全误诊组以Ⅰ级为多。误诊组中心血管疾病均无典型肺心病心电图表现，胸片为“普大型”心脏，彩色多普勒心动图有其疾病的特征性表现，确诊为肺心病的192例中，漏诊心血管并发症19例，其中肺心病合并冠心病7例，心律失常12例。结论慢性肺心病的临床误诊率较高，应严格掌握慢性肺心病的定义及诊断标准，综合分析病史、临床表现及辅助检查资料，丰富多科基础理论，掌握新技术，注重常见心血管疾病的诊断及鉴别诊断，才能降低慢性肺心病的误诊率。     

高渗氯化钠溶液治疗低血容量休克32例报告

低血容量性休克是临床常见急症，其突出特点是有效循环血量锐减，故液体疗法是治疗低血容量休克的重要环节。但是按常规方法所需液体量大，耗时长，有时难以掌握，直接影响患者的休克复苏。近几年来，我们使用高渗氯化钠溶液治疗低血容量休克32例，取得良好的复苏效果，现报告如下。     

郑州市伤害急救的流行病学特征

目的 了解郑州市伤害在急救中的分布，结局情况。方法 采用描述流行病学方法对郑州市急救中心2000年的伤害患者进行研究。结果 郑州市急救中心2000年共收治1816名伤害患者，占总收治患者的26.6%，以青壮年男性为主，伤害主要以车祸伤（67.8%)，跌伤（12.4%)，中毒（5.5%)、压榨伤（4.1%)和砸伤（2.3%)为主；伤情危重病人占16.1%，重病人占76.0%，轻病人占7.9%，在伤害患者中仅有8名患者在伤害发生时采取了自救和互救措施；伤害的总治愈率为53.3%，好转率为42.2%，未愈率2.1%，有34名伤害患者死亡，病死率为1.8%，死者主要是车祸伤，跌伤，分别占死亡人数的67.7%和14.7%。结论 开展伤害急救的研究，降低伤害的死亡率和致残率，同时，应进行全民性急救常识和技术的普及工作。     

肺结核患者的健康教育探讨

近年来,随着人口流动性增大,结核病的发病率有上升趋势,目前我国有450万结核病患者,年死亡13万人,450万患者有145万是传染性肺结核患者。由于结核病的控制与患者的生活习惯及对结核病知识了解的多少有密切的关系,因此在常规的药物治疗外,健康教育对患者尤为重要。1肺结核病的知识教育很多患者,特别是初次发现肺结核的初诊患者,绝大部分来自农村,对结核病的了解很少,心理上处于不愿接受阶段,延误病情或不愿进行规则治疗,所以尽早进行健康教育尤为重要。1.1健康教育的内容正确认识结核病,改变对结核病的错误认识,树立战胜结核病的信心;现代结核病防治基本知识,尤其是化学疗法在结核病中的重要作用;遵循医嘱,坚持全程规则用药的重要意义和做法;定期做痰结核菌检查,掌握送检合格痰标本的要求和时间;了解结核病是如何传播的,防止和减少呼吸道传播的方法,不对人呼吸、咳嗽、打喷嚏,不随地吐痰。1.2健康教育的方法医生和护士临诊进行健康教育,可采用交谈、发放宣传材料等形式,提高患者的顺应性;患者在药物治疗前聆听门诊医生初诊宣教,这是治疗管理实施规程中的一个重要环节。2肺结核患者的治疗、饮食、生活指导2.1治疗患者确诊后,立即进行不同对象的心理疏...