循环肿瘤DNA在胃癌发生发展中的作用

近年来,胃癌的发病率和死亡率居高不下,早期发现、早期诊断、早期治疗是防治胃癌的关键。随着现代医学发展,肿瘤标志物已应用于临床诊断,但由于肿瘤标志物灵敏度和特异度较低,临床应用局限,难以满足"精准医疗"要求。研究表明,循环肿瘤DNA(ct DNA)检测技术是一种快速、高效、相对无创性的新型"液体活检"技术,能够实时监测机体肿瘤状态、转移、复发及预后评估。本文阐述ct DNA与胃癌的关系,介绍目前常用的ct DNA检测技术,探讨ct DNA在胃癌临床诊疗中的应用价值。     

蛋氨酸限制疗法在肿瘤患者中应用的研究进展

中晚期肿瘤患者由于饮食消化吸收障碍，体液丧失及肿瘤消耗等原因常导致营养不良，甚至恶液质，严重影响患者生存时间及生活质量，并往往导致患者失去治疗机会。1958年Harper从营养学角度进行了抑癌增殖的研究，提出了氨基酸平衡障碍的概念。此后很多学者根据这一理论通过改变营养物质中氨基酸的量或比例，发现蛋氨酸（Met）缺乏可使肿瘤细胞的增殖受到抑制。利用肿瘤细胞的这一代谢缺陷治疗恶性肿瘤，为提高肿瘤疗效提供了一条新思路，而Met限制疗法对肿瘤患者的益处已超出单纯营养支持的范畴。本文就此作一综述。     

男性纵膈原发性绒癌1例

男,19岁。咳嗽伴发热1周,发现双肺多发占位入院。入院体检：双侧乳腺无女性化,睾丸不大,内无硬结或肿物;肺CT示：双肺内散在多发大小不等类圆形高密度影,边界尚清,密度均匀,纵膈窗减影不明显,最大者约5cm×5cm,前上纵膈内见大小约9cm×10cm软组织肿块影,密度不均,包绕周围大血管,与周围血管分界不清;脾脏体积增大,达7个肋单元;肝实质内未见异常密度影;心包腔内见液体低密度影环绕。     

循证医学与循证输血医学的进展

循证医学（Evidence—Based Medicine,EBM）概念的提出是医学史上又一个里程碑,是对传统经验医学的巨大挑战。EBM涉及整个医学的每一个方面、每一门学科,输血医学作为一门研究实证、提供实证的重要学科,也不例外。循证输血医学在发达国家得到了高度重视和日益普遍的应用。循证输血医学的兴起,将促使传统输血医学模式发生巨变。本文对循证医学与循证输血医学的进展进行了探讨。     

健康检查在中老年慢性疾病早期诊治中的作用

目的　探讨健康检查在中老年常见慢性疾病防治中的价值。方法　总结近 4年 3次中老年健康检查资料 ,分析该人群常见慢性疾病患病情况及其并发症。结果　高血压 (HP)、糖尿病 (DM )、高脂血症、脑梗死等疾病患病率逐年增高 ,并随着年龄增长显著增高 ;高血压合并糖尿病患者的脑梗死、心肌梗死患病率明显增高。结论　健康检查有利于加强对心脑血管疾病的预防和治疗     

表观遗传学中DNA甲基化和组蛋白修饰与胃癌关系的研究进展

正胃癌发病率居全球第四,同时是肿瘤死亡相关的第二大原因[1]。胃癌是多个因素联合导致的疾病,对于胃癌发生的本质问题仍没有完全认清。过去认为基因突变是肿瘤发生的原因所在,并且发现了许多癌基因及抑癌基因。近年来,表观遗传学(Epigenetics)的兴起为解答这些问题提供了一条新的思路。本文就表观遗传学中DNA甲基化和组蛋白修饰与胃癌关系做一综述。     

克拉霉素缓释片与速释片治疗慢性支气管炎急性加重期疗效的系统评价

目的系统评价并比较克拉霉素缓释片和速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2010年第1期)、PubMed(2000～2010.1)、EMbase(1980～2009.12)、CBM(2000～2010.1)、CNKI(1999～2010.1)和万方数据库(2000～2010.1),收集比较克拉霉素缓释片与速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的随机对照试验,由两名评价员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,合计2 041例患者,其Jadad评分均≥5分。Meta分析结果显示两组临床治愈率[RR=0.93,95%CI(0.96,1.03)]、病原体清除率[RR=0.99,95%CI(0.94,1.04)]和副反应发生率[RR=1.06,95%CI(0.90,1.25)]的差异均无统计学意义。结论现有证据表明,应用克拉霉素缓释片与克拉霉素速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的患者,其有效性和安全性相当。     

内源性褪黑素在肺癌患者肠外支持治疗中的变化规律及其与免疫功能关系

随着科学技术发展,营养支持已成为临床救治危重病人的重要治疗方法之一,但是针对不同疾病提供不同营养支持和特殊营养底物,从而改善能量代谢、提高免疫功能、整体调整机体功能状态达到治疗目的这类深层的临床营养学应用尚缺乏深入研究。本研究选择了非小细胞肺癌（NSCLC）患者作为研究对象,对其营养代谢和给予肠外营养支持进行了初步的探讨,通过含色氨酸（Try）的复方氨基酸营养支持治疗,增加患者内源性褪黑素（MLT）水平,达到改善患者免疫功能,提高辅助肿瘤治疗的目的。     

全球药物干预治疗单纯性高血压指南的系统评价

目的循证评价药物干预单纯性高血压指南,比较指南中药物推荐的异同,分析不同地区、不同质量级别指南中药物推荐频次的差异,探讨药物推荐的证据基础,促进对指南的理解。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、WanFang Data和NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)、NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)及中国临床指南协作网(Clinical Practice Guideline Network,CPGN)等中英文数据库和指南网站,纳入药物干预单纯性高血压的指南,用指南评价工具(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation,AGREE)中的6个领域(23个条目)评价指南的方法学质量,并通过同类比较分析不同地区和质量级别的指南对药物推荐的异同及特点。结果共纳入27篇药物干预单纯性高血压指南,覆盖6个洲13个国家、3个地区及3个组织,时间跨度为2003～2012年,含A级指南4篇,B级17篇,C级6篇。27篇指南仅在"范围与目的"和"清晰性与可读性"2个领域平均得分>60%,各地区指南在AGREE不同领域的平均得分各有优劣。8篇循证指南在AGREE各领域的平均得分均高于非循证指南。指南对血压的理想、正常、正常高值的划分范围及高血压的分级与标准存在差异。对一线药物,指南首推利尿剂(Diuretics,D),对其他药物推荐与年龄和人种有关,且有地区差异。对二联用药,北美倾向推荐以D为基础的联合方案,亚洲倾向推荐以钙离子拮抗剂(Calcium Channel Blockers,CCBs)为基础的联合方案。结论不同国家或地区药物干预单纯性高血压指南的整体质量不高,AGREE工具6个领域23个条目评分各有高低,循证指南各领域的得分均优于非循证指南。对血压分级及名称的标准存在差异。对一线药物,推荐存在地区差异,且与年龄和人种有关。二联用药推荐组合存在地区差异。