增龄及肾小球滤过率下降对合肥市老年体检人群贫血患病率的影响

目的 探讨增龄及肾功能下降对合肥市老年体检人群贫血患病率的影响.方法 回顾性分析2005年1月-2007年12月在安徽省立医院体检中心体检的所有年龄大于60周岁的人群,进行贫血患病率调查,分析增龄、估算的肾小球滤过率(eGFR)下降与贫血患病率之间的关系.结果 在资料完整的4547例老年体检者中,贫血患病率为4.40%(95%CI:3.83%～5.05%),其中男性为4.04%(95%CI:3.37%～4.84%),女性为5.04%(95%CI:4.05%～6.24%).贫血患病率随年龄增加、eGFR降低而升高,差异均有统计学意义(P<0.001).多因素logistic回归分析发现,增龄、女性、eGFR降低的OR分别为2.507、1.758和1.741.结论 在合肥市老年体检人群中,贫血患病率为4.40%;增龄及肾小球滤过率下降是贫血患病率增加的独立危险因素. 在资料完整的4547例老年体检者中,贫血患病率为4.40%(95%CI:3.83%～5.05%),其中男性为4.04%(95%CI:3.37%～4.84%),女性为5.04%(95%CI:4.05%~6.24%).贫血患病率随年龄增加、eGFR降低而 高,差异均有统计学意义(P<0.001).多因素logistic回归分析发现,增龄、女性、eGFR降低的OR分别为2.507、1.758和1.741.结论 在合肥市老年体检人群中,贫血患病率为4.4     

肥胖者外周血Obestatin、Ghrelin水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肥胖患者外周血Obestatin、Ghrelin水平变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取正常对照组24例,单纯肥胖组30例,肥胖-糖代谢异常组(包括初诊断2型糖尿病或糖耐量受损患者)36例。测定空腹Obestatin、Ghrelin水平和空腹胰岛素(FPI),并计算稳态模型评价HOMA-IR。比较不同IR程度下Obestatin、Ghrelin水平的变化。结果单纯肥胖组、肥胖-糖代谢异常组患者空腹外周血Obestatin、Ghrelin水平均明显低于正常对照组(P0.05,P0.01),HOMA-IR、FPI、三酰甘油(TG)均高于正常组。与单纯肥胖组相比,肥胖-糖代谢异常组血中Obestatin、Gh-relin水平明显降低(P0.01,P0.05),HOMA-IR、空腹血糖(FPG)、FPI、TG明显增高(P0.05)。线性相关分析表明Obestatin、Ghrelin均分别与BM I、HOMA-IR负相关(P0.05),Obestatin与Ghrelin正相关。多元逐步回归分析显示BM I、HOMA-IR是影响Obestatin、Ghrelin水平的独立相关因素。结论 Obestatin、Ghrelin水平的降低可能参与了肥胖、IR的发生,并可能具有防止肥胖和2型糖尿病继续发展的作用。     

临床营养工作的几个问题

<正> 营养治疗(或称临床营养)是研究人体处于病理状态下的各种营养的需求和提供方法。本文结合在大型综合性医院主持营养工作实践,谈谈临床营养工作的几个问题。一、临床营养的意义:临床营养是在正常生理需要的基础上,根据疾病的诊断、病情及其它有关情况,恰如其分地调整和提出临床需要的营养方案,并通过各种途径,如合理膳食安排,食品调配,科学的烹调方法,正确的饮食制度,对病人进行治疗,以期积极地影响病情的转机,改善代谢,增强机体的抵抗力,达到促使疾病的好转或痊愈的目的营养可作为主要的治疗手段,利用增加或控制某种营养素来达到治疗目的。除了原发性营养缺乏病的病因和治疗与营养直接相关,     

对青年志愿者开展农村卫生扶贫的思考

探讨农村卫生扶贫问题.通过总结分析安徽省青年志愿者卫生扶贫的作用及意义,认为青年志愿者开展卫生扶贫缓解了群众"看病难,看病贵"的问题.帮助改进了乡镇卫生院管理,提高了当地的医疗水平,宣传了健康文明的生活方式.卫生扶贫弘扬了社会正气,同时也对青年志愿者自身成长起到了积极作用.     

干部健康体检患病情况跟踪调查

目的了解目前干部和知识分子患病情况及发展趋势。方法2004年5 823名受检者在三家省级医院由统一组织的医务人员进行常规健康体检,资料专人汇总。结果血脂异常、高血压、前列腺增生、脂肪肝和白内障为这些人群中患病较高的前五位,与2002年相比明显不同,其中高血压2004年患病率32%明显高于2002年29%(P<0.01)。结论生活方式和工作节奏的改变对常见病的患病率变化有明显影响。健康生活方式和适当药物治疗对防治心血管疾病十分重要。     

基于Beers标准和STOPP/START标准评价老年消化道疾病的潜在不适当用药

目的了解老年患者消化道疾病的潜在不恰当用药,为老年患者消化道疾病的临床用药提供借鉴。方法提取在老年医学科住院的285例患者病历,依据Beers标准和STOPP/START标准,对消化道疾病存在的潜在不恰当用药情况进行筛查。结果依据Beers标准,285例患者病历中有61例(21%)存在潜在不适当用药,共计85项。按照STOPP标准,285例患者病历中23例(8%)筛查出潜在不适当用药,共计39项;按照START标准,筛查出16例(6%)患者病历存在处方遗漏情况,共计16项; 50例(18%)患者存在Beers标准和STOPP/START标准未包括的潜在不适当用药(PIMs);影响老年消化道疾病患者发生PIMs的因素包括:年龄、疾病种类、住院时间、用药种类、日常生活能力量表评分(ADL)。结论老年患者消化道疾病存在潜在不恰当用药,易导致PIMs的影响因素较多,使用Beers标准和STOPP/START标准对老年消化道疾病患者的用药进行评估,能有效降低PIMs发生,提高老年消化道疾病诊疗的医疗质量。     

5-氮杂-2-脱氧胞苷通过上调MGMT表达增加5-氟尿嘧啶联合紫杉醇的化疗敏感性

目的研究5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-Aza-d C)与传统化疗药物5-氟尿嘧啶联合紫杉醇(5-FU+PTX)对人胃癌细胞生长的影响,探讨5-Aza-d C抗肿瘤的机制。方法培养人胃癌细胞株MKN-45,分为对照组、5-Aza-d C组、5-FU+PTX组和5-Aza-d C+5-FU+PTX组,利用CCK-8细胞增殖检测试剂盒、流式细胞术检测各组细胞的增殖和凋亡情况,利用RT-PCR和Western blot方法分别检测各组胃癌细胞的MGMT基因m RNA与蛋白表达,及凋亡蛋白cleaved caspase-3的表达。结果 5-Aza-d C及5-FU联合紫杉醇均可抑制MKN-45细胞的生长,48 h细胞存活率分别为(71.60±5.77,57.00±6.09)%,与5-FU+PTX组比较,三药联合使用后效果更明显(42.85±2.29)%,P=0.02;5-Aza-d C及5-FU联合紫杉醇组细胞凋亡率[(7.33±0.34)%,(13.06±1.67)%]及凋亡蛋白cleaved caspase-3水平[(43.00±4.00)%,(45.67±4.50)%]均增加,三药联合用药组凋亡率[(17.31±1.05)%]和cleaved caspase-3水平[(174.67±6.50)%]的表达更高。与对照组抑癌基因MGMT m RNA和蛋白表达量[(23.10±2.15)%、(10.47±1.39)%]比较,5-Aza-d C单独处理的MKN-45细胞MGMT基因m RNA(56±5.57)%及蛋白表达水平(20.33±5.50)%均升高,三药联合用药组MGMT升高程度更加明显[(75.67±6.50)%,(174.67±6.50)%],P<0.001,而5-FU联合紫杉醇组未发现明显变化。结论5-Aza-d C可以有效抑制胃癌细胞的生长,它与化疗药物5-FU和紫杉醇联合应用时抗肿瘤效应更加明显。     

离子对-反相高效液相色谱法测定人血清中美托洛尔的含量

目的离子对-反相高效液相色谱(HPLC)法测定人血清中美托洛尔浓度的评价。方法血清样品经蛋白沉淀剂(N,N-二甲基甲酰胺)沉淀后,高速离心,取上清液进行分析。测定使用C18色谱柱,甲醇-水(50:50,水相中含0.14%磷酸二氢钾)为流动相,以VP-16为内标,荧光检测Ex=277nm,Em=299nm。结果美托洛尔的浓度检测范围是2～1000pg/ml,r=0.9988;样品平均回收率为94.15%,相对标准差RSD为3.62%(n=6)。结论本方法选择性强,灵敏,重现性好。     

高尿酸血症对血压水平及高血压患病率的影响

目的研究高尿酸血症对血压水平及高血压患病率的影响。方法对体检检出5 058例高尿酸血症及性别相同、年龄相同或相近的5058例非高尿酸血症进行分析,探讨其对血压水平、高血压患病率的影响及与多种心血管危险因素的关系。结果高尿酸血症组收缩压、舒张压分别较对照组升高4 mm Hg和3 mm Hg,高血压患病率为41.9%(95%C I:40.5%~43.3%),显著高于对照组31.3%(95%C I:30.0%~32.6%),差异有统计学意义。高尿酸血症组肥胖、高胆固醇血症及高三酰甘油血症患病率均高于对照组,差异有统计学意义。高尿酸血症、男性、年龄增长、肥胖、糖尿病、高胆固醇血症和高三酰甘油血症是高血压的独立危险因素。结论高尿酸血症与较高的血压水平有关,可能是高血压患病率增加的独立危险因素。     

米氮平与氟西汀治疗成人抑郁症疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价米氮平与氟西汀比较治疗成人抑郁症的疗效及不良反应。方法计算机检索Cochrane Library（2009年第2期）、MEDLINE（1980～2008年12月）、EMbase（1980～2008年12月）、CBM（1980～2008年12月）、VIP（1980～2008年12月）、CNKI（1980～2008年12月）、万方数据库（1980～2008年12月）,纳入米氮平与氟西汀比较治疗成年抑郁症的随机对照试验（RCT）,对纳入RCT进行质量评价,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括695例抑郁症患者。Meta分析结果显示：①治疗后1周和2周米氮平组的有效性均显著高于氟西汀组[1周：RR=2.00,95%CI（1.30,3.10）,P=0.002;2周：RR=1.49,95%CI（1.08,2.06）,P=0.02];但治疗6周后米氮平组与氟西汀组的有效性差异无统计学意义[RR=1.21,95%CI（0.89,1.63）,P=0.23];第6周治愈率米氮平组略高于氟西汀组[RR=1.40,95%CI（1.09,1.80）,P=0.009]。②不良反应：米氮平组的嗜睡、体重增加发生率高于氟西汀组[RR=1.78,95%CI（1.18,2.70）,P=0.006;RR=5.91,95%CI（2.21,15.83）,P=0.0004],恶心、失眠发生率低于氟西汀组[RR=0.47,95%CI（0.31,0.71）,P=0.0003;RR=0.39,95%CI（0.17,0.89）,P=0.03],其余常见不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论米氮平抗抑郁疗效优于氟西汀且起效较快,在常见不良反应中,米氮平更易引起嗜睡及体重增加,氟西汀更易引起恶心及失眠,其余不良反应两组差异无统计学意义。