加强对老年人衰弱的识别和管理

随着我国进入老龄化社会,高龄与失能老人也逐年增多,人们越来越关注老年人的衰弱状况。衰弱的患病率随年龄而增加,它主要表现为疲劳感、步速慢、无力、不明原因体重下降和低体能。对老年人群的综合评估,有利于衰弱治疗策略的选择。积极预防和治疗衰弱将会给老年人、家庭和社会带来很大的益处,我们将努力把衰弱的相关理念植根于老年人医疗和老年照料团队的心中。     

G蛋白偶联受体35在胃癌中的表达及其与预后的相关性

目的挖掘分析G蛋白偶联受体35(GPR35)基因在胃癌中的表达及意义。方法采用c Bioportal分析工具对TCGA数据库中GPR35在胃癌组织的基因改变频率进行分析;运用Oncomine数据库分析胃癌组织与正常胃黏膜中GPR35 mRNA表达的差异性;应用SPSS软件分析GPR35在胃癌组织中的表达水平与患者临床病理参数之间的关系;运用Kaplan-Meier Plotter数据库探讨GPR35 mRNA表达水平与胃癌患者预后的关系。结果在TCGA数据库中GPR35基因改变形式主要表现为缺失。除了Oncomine数据库DErrico数据集中GPR35 mRNA在混合型胃癌中的表达较正常胃黏膜降低(P=0. 501),在不同分型(肠型、弥漫型和混合型)胃癌中GPR35 mRNA的表达均高于正常胃黏膜(P 0. 05)。GPR35的表达与肿瘤的分化程度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移以及HER2表达与否显著相关,而与患者性别、肿瘤浸润深度、Lauren分型和治疗策略均无显著相关性。通过Kaplan-Meier Plotter数据库分析发现,GPR35 mRNA高表达的胃癌患者总生存期[HR=1. 62(1. 36～1. 93),P=3. 6×10-8],首次进展[HR=1. 52(1. 24～1. 86),P=4. 2×10-5]及进展后生存期[HR=2. 53(2. 02～3. 16),P 1×10-16]均缩短,患者预后差。结论 GPR35 mRNA在胃癌中的表达是上调的,其表达水平与胃癌患者的生存期显著相关,提示GPR35可能作为判断胃癌患者预后的潜在生物学指标以及分子靶向治疗的靶点。     

浅谈基层医院内科常见护理缺陷原因及防范措施

近年来,随着医学知识的普及和人们法制观念的不断增强,以及新的《医疗事故处理条例》的颁布与实施,扩大了医疗事故的内涵,临床工作中出现的医疗纠纷越来越多,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战,其中护理质量缺陷是引发纠纷的重要原因。因此,了解常见的护理缺陷和如何采取积极有效的防范措施,将护理缺陷降低到最低程度显得极其重要。     

氨基酸支持治疗的非小细胞肺癌患者血清炎症因子水平的变化

目的探讨氨基酸肠外营养对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清炎症因子水平的影响及炎症因子水平与患者营养状态之间的关系。方法选择经病理确诊的61例非小细胞肺癌患者,随机分为肠外营养支持组(31例)和常规化疗组(30例)。分析比较患者血清中炎症因子含量的变化,观察化疗前后患者体重变化及血中白细胞计数和白蛋白水平的变化。结果第三疗程化疗后,肠外营养支持组炎症因子水平降低,与常规化疗组比较差异有统计学意义。肠外营养支持组血中白细胞计数显著高于常规化疗组(P<0.05)。常规化疗组患者体重、血清白蛋白第一疗程化疗前与第三疗程化疗后相比差异有统计学意义(P<0.05),肠外营养支持组化疗前后则差异无统计学意义。结论NSCLC患者化疗配合氨基酸肠外营养支持治疗有助于降低机体的炎症状态,改善肿瘤患者的营养状况,提高生活质量。     

老年慢性病患者铁代谢异常与慢性病的相关性

目的调查老年慢性病患者中铁代谢紊乱情况,为临床针对性补铁提供依据。方法检测1 555位参与者血清铁蛋白浓度,并分为高血压病组、2型糖尿病组、冠心病组、心力衰竭组、脑梗死组及对照组,并对比各疾病组、各年龄段、性别组的血清铁蛋白含量差异。结果血清铁蛋白含量为157.60(87.65,277.21)μg/L,男性为167.00(92.97,285.20)μg/L,女性为145.14(79.99,254.50)μg/L;铁缺乏率为7.52%,过载率为28.94%;男女性铁缺乏率分别为9.96%、4.24%,过载率为14.77%、48.11%;各慢性病组的铁超载均较对照组有差异(P 0.05),冠心病组、心力衰竭组铁缺乏较对照组差异有统计学意义(P 0.05);血清铁蛋白浓度低对男性心力衰竭、血清铁蛋白浓度高对女性高血压具有较好的诊断价值。结论老年高血压病、2型糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑梗死患者铁超载普遍,血清铁蛋白浓度对慢性病评估具有临床价值。     

电话及网络健康教育对中老年居民高血压干预效果评价

目的了解中老年高血压人群电话及网络健康教育干预的效果。方法采用整群抽样的方法,选取2008年8月在安徽省立医院健康体检中心体检的四个区81家单位,对其中两个区41家单位455例中老年高血压患者进行健康教育干预,另两区40家单位427例中老年高血压患者作为对照,干预组定期通过电话、短信及网络平台进行个体化干预管理,随访4年。结果经过4年健康教育干预后,干预组高血压人群的高血压知晓率、治疗率和控制率明显上升(均P0.01);血压水平下降(P0.01);饮酒检出率显著下降(P0.01),体育锻炼人数明显增多(P0.01),但吸烟及超重检出率变化差异无统计学意义。结论电话、短信及网络方式对中老年高血压患者进行健康教育干预,可积极有效地控制高血压。     

东亚人群绿茶饮用与胃癌发病关系的Meta分析

目的探讨东亚人群饮用绿茶与胃癌发病的关系。方法以"(茶OR绿茶)AND(胃癌OR胃肿瘤)"的中英文分别检索国内外大型数据库,筛选符合要求的文献,以饮用绿茶与胃癌发病关系的比值比(OR)为统计指标,用STATA11.0软件对各研究数据进行统计分析。结果共纳入10篇文献,其中英文8篇,中文2篇,累计病例4 135例,对照29 512例。Meta分析结果表明:高剂量绿茶摄入组较低剂量绿茶摄入组对胃癌发病的保护作用显著增强[OR=0.75,95%CI(0.64,0.87)];亚组分析显示摄入高剂量绿茶对中国和日本人群中均能减少胃癌发生的风险[中国:OR=0.63,95%CI(0.47,0.84);日本:OR=0.81,95%CI(0.67,0.98)]。结论东亚人群高剂量饮用绿茶对于胃癌发病具有保护作用,仍需大量深入细化的研究来阐明各种相关因素在绿茶降低胃癌发病风险中的作用。     

人乳腺癌特异性基因1 mRNA实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应检测试剂盒的建立及应用

目的建立人乳腺癌特异性基因1(BCSG1)mRNA实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RTPCR)检测试剂盒,并评价其在乳腺癌循环肿瘤细胞检测中的应用价值。方法优化试剂盒中各组分的浓度、确定试剂盒的稳定性、灵敏度及特异性,并检测外周血样品中BCSG1 mRNA的表达水平。结果优化了试剂盒中的引物、探针,成功制备了定值标准品,通过设立阴、阳性质控品的方法,解决了试剂盒的特异性、灵敏性、准确性及质量控制等关键技术问题,特异度及准确性均为95%以上,灵敏度为100拷贝/ml(全血)。外周血标本中BCSG1 mRNA的检测结果为,12例临床确诊已转移的乳腺癌患者均为阳性,21例临床未确诊转移的乳腺癌患者中12例为阳性,其余9例为阴性,15例乳腺良性疾病患者、10例正常人均为阴性。结论建立的BCSG1 mRNA实时荧光定量RT-PCR检测试剂盒具有很高的临床应用价值,可用于检测外周血样品中BCSG1mRNA的表达量,检测结果可作为乳腺癌患者诊疗过程中的重要监测指标。