急诊应用多个腹部管状皮瓣治疗多指毁损伤

目的观察急诊应用多个腹部管状皮瓣治疗多指毁损伤的疗效。方法 2006年5月～2010年12月我院急诊收治5例15指手指毁损伤的患者,均应用游离植骨及多个腹部管状皮瓣治疗,观察手术效果及术后处理情况。结果所有皮瓣均成活,术后随访4～6个月。皮瓣感觉恢复:S0级3例,S3级2例。手功能评定:优1例,良3例,差1例。结论应用游离植骨及多个腹部管状皮瓣治疗多指毁损伤对供区损伤小、操作简单、伤指功能恢复较满意。     

白细胞介素1β对失神经肌肉保护作用的实验研究

目的研究白细胞介素1β(IL-1β)对失神经支配骨骼肌的作用。方法将36只健康SD大鼠制备失神经支配腓肠肌模型,随机分成实验组和对照组,每组18只。A组于腓肠肌不同的5个点注射IL-1β0.1mL(浓度1ng/mL),B组注射同等剂量的生理盐水,术后每天注射1次。于术后2、4、8周各取6只大鼠处死,取右侧腓肠肌观察,测定肌湿质量维持率、肌细胞横截面积、肌肉蛋白总含量,检测运动终板,细胞凋亡等指标。结果术后2、4、8周实验组的肌湿质量维持率、肌细胞截面积、肌肉蛋白含量均明显高于对照组(P<0.05)。术后8周两组的运动终板平均灰度值和平均光密度值差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肌细胞凋亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论靶肌肉局部注射IL-1β能减轻失神经骨骼肌形态的改变,对失神经骨骼肌和运动终板具有保护作用,能在短时间内有效延缓失神经支配骨骼肌萎缩。     

电生理检查对再生运动神经功能恢复评价的实验研究

为确定客观评价再生运动神经功能的电生理检查方法，选用３０只大耳白兔，随机分为５组，以左侧腓总神经为实验侧，右侧为正常对照组，动态测定兔腓总神经再生过程中的肌力及神经肌肉电生理检查各参数的变化，并对其进行直线相关分析。结果表明，电生理检查各参数与肌力呈平行地恢复，其中Ｍ波的振幅及神经肌肉传导速度与肌力有密切的直线相关关系。认为，神经肌肉的电生理检查能较早期地判断运动神经的再生及肌力的恢复     

塞来昔布在手部手术围手术期的疗效评估

目的研究观察塞来昔布在手部手术围手术期的疗效及安全性。方法60例手部手术患者,随机分为两组：实验组（塞来昔布组）（n=30）在术前1小时口服塞来昔布400mg,术后当天口服200mg,手术后第1～5天,每次口服200mg,每日2次;对照组（n=30）给予安慰剂,两组术后均不限制使用患者自控镇痛（PCA）、肌注或口服阿片类药物。分别记录两组患者的术后视觉模拟（VAS）评分、阿片类药物的用量及术后不良反应的发生率。结果实验组在术后第1～3天的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后当天和第4,5天实验组和对照组的VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。在术后当天至术后第5天内实验组使用阿片类药物的次数少于对照组（P〈0．05）。实验组和对照组在不良反应的发生率上比较。差异无显著性（P〉0．05）。结论在手部手术围手术期使用塞来昔布的多模式镇痛方式对患者有良好的镇痛效果．可以减少术后阿片类药物的使用,并且不增加术后不良反应的发生率。     

闭合性跟腱损伤22例临床分析

目的总结闭合性跟腱损伤修复的处理方法及经验。方法选择2009年3月～2013年6月,对22例闭合性跟腱损伤患者进行跟腱修复手术。所有伤者均在伤后5～7 d手术修复,其中止点撕脱型3例,采用骨锚辅助的修复方式。横断型及撕裂型19例,采用BOSWORTH法5例,腓肠肌腱膜向下翻转缝合法14例。结果所有伤者跟腱均愈合良好,经3～6个月康复治疗,伤肢功能恢复满意。结论跟腱损伤的手术时机最好在伤后5～7 d进行,以利于跟腱缝合修复。根据跟腱损伤的类型选择修复方法 ,手术后的康复治疗是保证伤肢功能尽早恢复的关键。     

改良跖趾关节游离移植重建掌指关节的显微解剖及临床应用

目的：为带血供改良跖趾关节全关节及半关节移植修复掌指关节的应用提供解剖学基础,总结该改良关节置换不同术式的临床应用经验。方法：解剖观测30侧经动脉内灌注红乳胶成尸下肢标本,对第2跖趾关节的解剖结构及血供关系进行显微解剖学测量。在解剖学研究的基础上,临床应用吻合血管的改良全关节及半关节重建修复掌指关节14例,其中全关节8例,半关节6例。术后均进行早期系统的康复训练。结果：第2跖趾关节的血供丰富,血管、神经位置恒定。临床应用14例,其中12例于术后5个月～3年2个月得到随访,第2掌指关节均获得较良好的功能恢复,带关节囊半关节移植效果最佳,全关节移植次之。结论：改良的第2跖趾关节游离移植重建第2掌指关节的不同术式,能有效地恢复第2掌指关节的功能。熟悉关节的解剖特点、改良的手术方案、神经关节支的修复及全面的关节结构功能重建是手术的关键。     

膝关节屈曲90°下肢平置顺行法再植拇趾

目的探讨拇趾离断再植的特点及其疗效。方法对2001~2009年我科收治的34例离断足拇趾进行再植,再植时保持膝关节屈曲90°下肢平置,采取顺行法再植的顺序进行手术。结果 34例中31例成活,成活率91.1%,患趾总屈曲度30°~70°,趾尖两点辨别觉10~16 mm。断趾外形及功能恢复良好。结论膝关节屈曲90°下肢平置顺行法再植拇趾极大降低了病人伤残率,功能及外观恢复满意,缩短了手术时间,明显提高手术效率。     

体外诱导神经干细胞移植治疗失神经肌萎缩的实验研究

目的：观察维甲酸（RA）体外诱导神经干细胞后体内移植治疗失神经肌萎缩的效果。方法共使用成年SD大鼠28只,切断两侧坐骨神经,随机选择一侧直接吻合坐骨神经作为对照组,实验组从孕龄15d的胚胎SD大鼠脊髓组织中分离获得脊髓源性神经干细胞,经维甲酸（RA）体外诱导后,显微注射到SD大鼠失神经支配的一侧跨长伸肌中,术后16周神经电生理和免疫组织化学等方法观察。结果：实验组与对照组间的蹲长伸肌肌肉纤颤电波幅度,神经肌纤维传导速度的数目无统计学差异（P〉0．05）。结论：神经干细胞经体外诱导后体内移植具有治疗失神经肌萎缩的作用。     

应用指动脉逆行岛状皮瓣修复外伤性指端组织缺损

目的:介绍指动脉逆行岛状皮瓣治疗外伤性手指末节软组织缺损。方法:采用此方法治疗手指末节软组织缺损56例61指。结果:所有皮瓣均全部成活,术后随访3~6个月伤指的指端外形满意。结论:指动脉逆行岛状皮瓣是治疗外伤性手指末节软组织缺损的有效方法。     

指尖离断再植20例报告

指尖再植是指甲根以远部分的断指再植。指尖部位神经分布密集，感觉灵敏，手指指甲对手的捏持及人体美学功能具有重要作用，指尖缺损后对手指的功能及外形均会产生严重影响。2004年4月至今，我们对20例25指指尖离断的手指进行了再植，取得了满意疗效，现报道如下。