体外循环对大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的　观察大鼠体外循环(CPB)围术期肠黏膜通透性的变化以及对肠黏膜屏障功能的影响。方法　建立大鼠CPB模型,按照CPB后不同时间进行分组,分别采血测定血浆D-乳酸和脂多糖(LPS)的浓度并观察小肠组织病理变化。结果　CPB 1h后血浆D-乳酸和LPS开始升高,CPB结束后1h达到峰值,CPB后8h恢复正常。二者变化趋势一致,呈正相关(r=0. 8312 ,P <0 .0 5 ) ;CPB后小肠绒毛顶端上皮脱落,固有层白细胞聚集。结论　CPB术后早期肠黏膜屏障功能就已经受到损害,通透性增加。血浆D 乳酸浓度变化可用来判断肠黏膜屏障损伤程度,为CPB严重并发症的防治和预后评估提供有益的参考和实验依据     

N-乙酰半胱氨酸对低温缺血再灌注未成熟兔心肌钙转运功能影响的研究

目的 对比观察附加0．4mmol／L N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine，NAC)心脏停搏液(NAC组)对低温缺血再灌注未成熟兔心肌钙转运功能的影响。方法 采用Langenolorff-Neeley离体左心做功模型，离体心脏缺血120min，再灌注60min；分离出缺血-再灌注未成熟左室心肌肌浆网，测定其总巯基(total sulfhydryl，TSH)、非蛋白巯基(non-protein sulfhydryl，NPSH)及丙二醛(malondialdelayde，MDA)，Ca2 -ATP酶活性及其钙摄取率(calclum uptake)。结果 NAC组，再灌注后心脏功能恢复明显优于ST组；NAC组TSH，NPSH含量也明显高于ST组，同时SR-MDA含量也明显低于ST组；NAC组肌浆网Ca2 -ATP酶活性经历缺血-再灌注后有所下降，但明显高于ST组；NAC组与ST组肌浆网钙摄取率在缺血-再灌注后略有下降，但无显著差异。结论 附加NAC可显著改善St.Thomas液对低温缺血再灌注未成熟心肌的钙转运功能。其机制与NAC提高缺血再灌注未成熟心肌的还原型巯基水平，增强心肌抗氧化损伤能力，减轻缺血再灌注对未成熟心肌肌浆网钙泵功能的抑制有关．     

巯基供体对低温缺血－再灌注心脏保护作用的研究

巯基供体对低温缺血－再灌注心脏保护作用的研究Ａｓｔｕｄｙｏｆｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｅｃｔｓｏｆｔｈｉｏｌｄｏｎｏｒｓｏｎｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉｃｉｓｃｈｅｍｉａ┐ｒｅｐｅｒｆｕｓｅｄｈｅａｒｔ肖颖彬韩本立刘欲团杨素娟（第三军医大学附属西南医院肝胆外科...     

共同参与 因势利导 提高见习质量

临床见习是医学院校学生在校学习的最后阶段，是学生理论与实践紧密结合的重要环节，也是培养他们临床思维的重要教学形式。作者在实践中体会到：临床带教中强调“共同参与”和“因势利导”，可充分发挥带教老师的主导作用和见习生学习的主体作用，增强临床带教效果，提高见习质量。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：探讨成人法乐氏四联症的外科治疗。方法：回顾性分析１９８７年１月至１９９７年１２月间施行的成人法乐氏四联症３８例，手术除１例采用右房肺动脉切口，余均采用右心室切口，疏通右室流出道，补片闭合室缺，人造血管单纯加宽右室流出道１６例，跨瓣环补片加宽１２例，另有９例采用人造血管与自体心包拼接法加宽右室流出道及肺动脉干，使用带瓣管道１例，合并畸型同期手术。结果：手术死亡３例（７．９％），２例死于顽固低心输出量综合症，１例死于肾功能衰竭。３５例痊愈出院，随访３月至２年，恢复良好，无晚期死亡。结论：成人四联症长期缺氧，侧支循环丰富，凝血机制差，术后易渗血或继发性出血，且继发病变重，并发症多，死亡率较高。术中畸形矫正应力求彻底，完善心肌保护和围手术期处理     

隔瓣粘连的膜部室间隔缺损的手术治疗

1993年3月～1996年6月,我们采用隔瓣切开修补室间隔缺损的方法,对5例膜部室间隔缺损(VSD)并隔瓣与室间隔粘连的病人行手术治疗,效果满意。     

TGF-β1信号通路在瓣膜病合并房颤患者心房中的表达变化及意义

目的 观察风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者右心房组织中转化生长因子β1(TGF-β1)及Smad3的表达变化,探讨TGF-β1信号通路在房颤心房结构重构中的意义.方法 2009年10月-2010年5月40例接受单纯二尖瓣置换术的风心病患者,根据病史和术前心电图记录分为慢性房颤组(AF组,n=28)和窦性心律组(SR组,n=...     

巨大左心室瓣膜置换术后早期左心功能恢复的评价

目的探讨超声心动图评价合并巨大左心室(＞70 mm)瓣膜病接受瓣膜置换术中原位保留二尖瓣结构的效果.方法本组37例,均在体外循环心脏不停跳下进行二尖瓣置换手术,其中,原位完整保留全部二尖瓣结构14例(保留全瓣组);仅保留后瓣及其腱索,切除前瓣及其腱索23例(保留后瓣组).术后1个月采用超声心动图评估手术前后两组左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、收缩末容积指数(LVESVI),左心室舒张末直径(LVEDD)、收缩末直径(LVESD),左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS),每搏指数(SVI),收缩期左心室流出道血流速度等变化.结果保留全瓣组无手术早期死亡病例,发生严重心律紊乱和低心排综合征各1例(7.1%,1/14);保留后瓣组手术早期死亡1例(4.3%,1/23),发生严重心律紊乱1例(4.3%,1/23),低心排综合征2例(8.5%,2/23).超声心动图显示,两组术后LVEDVI、LVESVI、LVEDD、LVESD均较术前明显缩小(P＜0.01),保留全瓣组LVEDVI、LVEDD又较保留后瓣组明显缩小(P＜0.05);EF、FS和SVI两组均优于术前(P＜0.01);收缩期左心室流出道血流速度术后两组均无明显加快;瓣膜功能正常.结论在合并巨大左心室的二尖瓣置换手术中原位完整保留全部二尖瓣结构技术,术后早期左心功能恢复良好,采用超声心动图检查评价左心功能恢复是一种准确、简便及无创伤的技术.     

PYK2小干扰RNA对成年大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响

目的以富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(PYK2)为靶基因,设计并构建短发夹状小干扰RNA表达载体,探讨PYK2小干扰RNA表达载体对心脏成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖的影响.方法以pAVU6 27质粒为载体,以PYK2为靶基因,设计并构建短发夹状小干扰RNA表达载体,行酶切和测序鉴定.用PYK2短发夹状小干扰RNA表达载体转染体外培养的成年大鼠心脏成纤维细胞,反转录聚合酶链反应和Western blot法检测PYK2基因和蛋白表达的改变,四唑盐比色法和3H-TdR掺入率检测转染后细胞的增殖和DNA合成情况.结果酶切鉴定和测序分析表明靶向PYK2的RNA干扰重组体构建成功;重组体转染CFs后,PYK2的mRNA和蛋白水平较空载体转染的对照组显著下降;重组体转染CFs后MTT比色A值和3H-TdR掺入率均明显低于对照组.结论PYK2小干扰RNA表达载体是抑制心脏成纤维细胞增殖和DNA合成的有效手段,有利于深入探讨PYK2在心肌纤维化发生发展中的作用.     

谷氨酰胺二肽对体外循环心脏手术患者肠粘膜屏障的保护作用

目的探讨体外循环(CPB)心脏手术对患者肠粘膜屏障的影响以及谷氨酰胺二肽(力太)对肠粘膜屏障的保护作用。方法40例二尖瓣置换手术患者,随机分为对照组和力太组,力太组患者在手术当天和术后第1天给予力太,按体重0.5mg/kg静脉输入。检测围术期患者血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素含量,进行统计学分析。结果2组病例体外循环(CPB)开始后的上述指标均高于术前(P<0.05),力太组在CPB开始后的各时相点,上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论体外循环对心脏手术患者的肠粘膜屏障有损害,外源性丙氨酸-谷氨酰胺二肽(力太)对患者肠粘膜屏障有一定的保护作用。