胃癌根治术胰腺被膜清除的探讨

目的:探讨胃癌微转移发生的因素和微转移的规律,为建立个体化的手术治疗方案提供更可靠的依据。方法:结合哈尔滨医科大学附属第四医院普外科2007年1月至2008年7月期间行开腹(78例)及腹腔镜(5例)胃癌根治术清扫胰腺被膜病人的临床资料,利用组织细胞病理学、免疫组化及PCR等方法分析选择性清除胰腺被膜的价值。结果:83例胃癌病人的胰腺被膜组织常规病理HE染色均未见癌细胞,而CK20和CEA检测的阳性率为24.1%(20/83)和26.5%(22/83);CK20 mRNA和CEA mRNA阳性率为分别为50.6%(42/83)和38.6%(32/83)。胃癌胰腺被膜转移与肿瘤的浸润深度、病理分型、临床分期、淋巴结转移有关(P0.05),而与病人的年龄和性别无关(P0.05)。结论:胃癌根治术应有选择地清除胰腺被膜。     

尿β2-微球蛋白、血清尿酸在妊娠期高血压疾病早期肾损害的预测作用

目的探讨尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿酸(UA)水平对妊娠期高血压疾病合并早期肾损伤的预测作用。方法选取2012年1月~2017年12月我院收治的165例HDCP患者为观察组,另选取同期80名定期体检的正常妊娠妇女作为对照组,观察组根据Ccr水平评估HDCP患者肾功能,并分为肾损伤组(Ccr80ml/min)79例、肾功能正常组(Ccr≥80ml/min)86例。检测受试者的血肌酐(Scr)、尿素氮、尿酸(UA)、空腹血糖、尿β2-MG、24小时尿蛋白。结果 3组患者的年龄、BMI比较无显著性差异(P0.05),肾损伤组、肾功能正常组的Scr、24小时尿蛋白、尿β2-MG、血清UA水平均高于对照组,且Ccr均低于对照组(P0.05);肾损伤组的Scr、尿β2-MG、血清UA水平高于肾功能正常组和对照组,Ccr低于肾功能正常组和对照组(P0.05)。ROC曲线显示,β2-MG曲线下面积为0.835,灵敏性为0.781,特异性为0.817;UA曲线下面积为0.795,敏感性为0.817,特异性为0.772。结论尿β2-MG及血清UA水平可用于早期预测HDCP患者的早期肾损伤。     

AECOPD痰瘀证浅析

AECOPD是指慢性阻塞性肺疾病急性加重期,其临床表现主要以咳嗽、咯痰、气喘加重,痰量增多,呈脓性或粘脓性等为特点。故虽然中医古代文献中无AECOPD病名的直接记载,但根据其临床表现,我们可以发现其最接近于中医学中的“肺胀”范畴。肺胀,始见于《内经》。《灵枢·胀论》曰：“肺胀者,虚满而喘咳”;《灵枢·经脉》篇又曰：“肺手太阴之脉……是动则病肺胀潢膨膨而喘咳”。随着历代医家对于本病的认识研究越来越深,发展至今,现代中医临床对于此病概括如下：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证,其主要症状为咳逆上气,痰多,胸闷喘息,动则加剧,     

美托洛尔治疗术中心动过速

美托洛尔(Metoprolol,即甲氧乙心安)是一种不具内源性拟交感性的心脏选择性β1受体阻滞剂,其β2受体阻滞较弱。我们用其治疗术中心动过速(>100次/min)、降低心肌做功与耗氧取得了较好效果,报告如下。各种手术病人56例,男32例、女24例。平均年龄49.1±15.7岁,平均体重59.80±9.17kg。ASA～级。其中全麻41例,硬膜外麻醉8例,臂丛、颈丛神经阻滞4例、局麻3例。均用无创血压心电监护仪监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),以心率一收缩压乘积(RPP)间接了解心脏做功与耗氧。排除麻醉无效、过浅,低血容量休克,缺氧,二…     

低能量激光血管内照射联合碟脉灵治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

目的：探讨前部缺血性神经病变（AION）的有效治疗方法。方法：对36例（42眼）AION患者采用低能量激光血管内照射（ILIB）和碟脉灵（DML）联合治疗。结果：施治36例（42眼）病人中，治愈20眼，有效8眼，无效3眼，总有效率92.86%，其效果与病情，病程长短密切相关，结论：低能量激光血管内照射和碟脉灵联合应用是治疗AION的一种科学、安全、有效、可行的方法。     

造影超声心动图评价肥厚型心肌病左室下壁肥厚的应用价值

本研究旨在探讨造影超声心动图(CEcho)评价肥厚型心肌病(HCM)左室下壁肥厚的价值。选取2015年5月至2016年10月在四川大学华西医院诊断的HCM患者114例,均行常规超声心动图(Echo)和CEcho检查,其中45例行心脏磁共振检查(CMR),47例行动态心电图(Holter)检查。分析HCM患者中左室下壁肥厚发生的频次及其所占的比例,并进一步探索HCM伴下壁肥厚患者心脏结构及功能变化。结果显示:(1)CEcho对HCM患者下壁肥厚的检出率为60%,较Echo检出率(48%)明显增高。(2)与金标准CMR对比,CEcho测量下壁基底段及中段舒张及收缩末期厚度无明显差异,但有增高的趋势;Echo测值低于CMR(P<0.05)及CEcho(P<0.05)。(3)Bland-Altman分析显示,CEcho与CMR测量下壁厚度的一致性较好。和Echo与CMR测量下壁厚度的结果相比,CEcho与CMR测量下壁厚度差值的95%一致性界限(CI)较小。回归分析显示CEcho与CMR测量下壁厚度的拟合度较好。(4)Holter结果显示下壁肥厚患者出现室性早搏≥500次/24 h的概率大于下壁非肥厚患者。结果表明CEcho可以较敏感地检出左室下壁肥厚,而Echo可能低估左室下壁厚度。HCM伴下壁肥厚患者发生室性早搏事件的可能性有所增加。     

一种可穿戴式心冲击信号-心电信号联合采集系统

心冲击图(BCG)和心电图(ECG)分别从力学和电学两个维度实现心脏功能的检测。通过提取两种信号相应的特征参数并进行联合分析,可以反映心脏收缩性能等重要心脏生理指标。针对目前相关采集设备复杂笨重的缺点,本文设计了一种可穿戴式BCG-ECG信号联合采集系统,实现了基于加速度计的BCG信号采集和基于导电橡胶电极的ECG信号采集。通过采集6名健康人的信号,以压电薄膜采集的BCG信号为参考信号,对比信号波形特征,并分析心动周期采集的差异性。设备采集两种信号的波形特征与标准信号一致,两种信号在心动周期采集方面与传统方法无明显差异。结果表明,该套系统能精确采集人体BCG信号和ECG信号,为后续在BCG信号形成机制以及健康应用方面的研究提供基础。     

雅安地震所致公共卫生问题应急策略及健康教育的思考

突发公共卫生事件的应急处理是世界性课题,受到各国的高度重视。从雅安抗震救灾中总结经验,健全完善应对突发公共卫生事件的应急管理体制,科学有效地开展防病防疫及心理疏导工作,加强震后健康教育,提高国民公共卫生知识和自救技能,最大限度地减少损失。     

血浆脑钠肽与早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的相关性研究

目的:探究血浆脑钠肽(BNP)浓度与早期2型糖尿病(T2DM)患者无症状心肌缺血(SMI)的关系。方法:共入组233例患者,行血浆BNP测定、ECG、超声心动图和活动平板试验检查。根据活动平板试验结果分为正常组和异常组,根据BMI分为肥胖组和非肥胖组,比较各组血浆BNP浓度和SMI的关系。结果:异常组的BNP浓度显著高于正常组(P<0.05),二分类Logistic回归分析结果示BNP是预测SMI的独立指标(P<0.05)。肥胖组的BNP低于非肥胖组(P<0.001),BNP与BMI之间存在负相关(r=-0.438,P<0.05)。结论:血浆BNP浓度可预测早期T2DM患者的SMI,而肥胖患者的BNP较低。对于T2DM患者特别是肥胖者,应注意早期监测血浆BNP浓度。