肾移植术后全身播散性曲霉菌病一例报告

患者,男,62岁.因糖尿病肾病、慢性肾衰竭于2005年7月27日在我院行同种异体肾移植术.手术顺利,术中予抗白细胞介素(IL)-2R单抗50 mg诱导,术后予环孢素(CsA)加霉酚酸酯(MMF)加泼尼松(Pred)三联免疫抑制治疗.CsA血药浓度170～200 ng/ml.移植肾功能恢复良好,SCr 120μmol/L.术后2个月,患者无明显诱因出现高热,进行性呼吸困难.实验室检查:巨细胞病毒(CMV)抗原阳性,血常规淋巴细胞计数0.58.     

非医学中心医院复制基于膜解剖的腹腔镜直肠癌根治术的初步经验(附23例报告)

目的:探讨非医学中心医院复制基于膜解剖直肠癌根治术的可行性及应用价值。方法:回顾分析23例腹腔镜直肠癌手术(基于膜解剖术式)患者的临床资料,其中20例行经腹直肠癌根治术(Dixon),3例行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)。记录手术时间、术中出血量、术后相关并发症情况、术后恢复情况等。结果:23例手术均获成功,手术时间120~280 min,平均(186.1±44.4)min;术中出血量5~60 mL,平均(17.0±14.2)mL;淋巴结数量5~21枚,平均(12.6±4.5)枚;住院8~17 d,平均(10.3±3.0)d。术后1例患者出现吻合口出血,经保守治疗后治愈,无手术死亡病例。结论:基于膜解剖的腹腔镜下直肠癌根治术安全性高,肿瘤根治性较好,可行性高,术者具备扎实的理论知识,操作认真,具备必要的手术器械,配合规范默契,完全可复制,适合在非医学中心医院推广。     

70岁以上老年患者腹腔镜结直肠手术66例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠切除术对70岁以上老年患者的可行性及临床效果.方法 回顾分析我院2010年3月至2012年8月对66例70岁以上的老年患者行腹腔镜结直肠切除术的临床资料.结果 59例顺利完成腹腔镜手术,中转开腹手术7例.平均手术时间为228min,术中平均出血量约132ml,肠功能恢复平均时间为4d,进食流食时间平均为5d,住院时间平均为18d,术后10d内有20例患者出现并发症,其中发生肺部感染9例,急性冠脉综合征2例,肠梗阻2例,吻合口瘘1例,尿潴留6例.无术中、术后死亡病例.结论 老年患者腹腔镜下结直肠切除术创伤小,安全可行,是较理想的手术方式.近期疗效较好,远期疗效有待观察.     

Graves病介入治疗的病理及临床研究

目的 探讨难治性Ｇｒａｖｅｓ病介入栓塞治疗的临床疗效、安全性及栓塞后甲卷入 腺病理开矿变化。方法 ２２例难治Ｇｒａｖｅｓ病,经超选择插管至甲状腺上、下动脉,使用聚乙烯醇或及微球栓塞治疗,观察栓塞后临床症状及甲状腺大小的变化。对其中６例伴巨大甲状腺者,栓塞后行手术治疗并观察检垢甲状腺病理形态变化。结果 ６例栓塞２～３周后行双侧甲状腺次全切除,手术顺利,临床治愈。随访３～３０个月,甲状腺功能正常,甲状     

原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗

【目的】总结原发性甲状腺机能亢进症外科治疗的经验。【方法】对100例原发性甲亢病人的外科治疗进行回顾性临床分析。【结果】全部病例均接受双甲状腺次全切除术，术后1例出现呼吸困难需行气管切开，手术治愈率98％。随访4—54个月，平均24．6个月，2例出现甲亢复发，无1例发生甲低。【结论】外科手术是目前治疗原发性甲亢的较佳选择，而正确和充分的术前准备是手术成功的关键。     

以课程和教材建设为依托 推进数字化教学资源建设

湖南中医药高等专科学校在承接"中医药高职高专数字化教育资源建设研究"项目后,通过以课程建设为平台,化精品课程为网络课程;以教材建设为依托,转纸质教材为立体教材;以实践操作为重点,录现场教学为影像视频;以微课整合为突破,变示范教学为慕课共享;以数字题库为基础,改常规笔试为无纸化机考;取得了数字资源建设的丰硕成果,促进了学校内涵的特色的建设与发展。     

甲状腺功能亢进症的临床诊疗思维

1引言 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)又称甲状腺毒症(hyrotoxicosis),是由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起血中甲状腺激素过量,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称.有学者把甲亢定义仅限于由甲状腺合成过多甲状腺激素所产生的高代谢综合征,以区别于摄入外源性甲状腺激素或因甲状腺炎症致甲状腺激素外溢所致者.甲亢是危害人类健康的一种常见内分泌疾病,患病率约为0.5％～1％,可发生于任何年龄,而最多见于青年及中年的女性.     

地榆皂苷Ⅱ抑制结肠癌细胞增殖、迁移、侵袭和诱导凋亡的体外实验研究

目的 探讨地榆皂苷Ⅱ对结肠癌细胞HT-29增殖、迁移、侵袭和凋亡的作用并探讨其作用机制。方法 采用CCK-8法检测地榆皂苷Ⅱ对细胞增殖的影响,采用划痕试验检测地榆皂苷Ⅱ对细胞迁移能力的影响,采用Transwell小室实验检测地榆皂苷Ⅱ对细胞侵袭能力的影响,采用流式细胞术测定地榆皂苷Ⅱ对细胞凋亡的影响,分别采用实时定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot法测定地榆皂苷Ⅱ对细胞中蛋白激酶B (AKT)/磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)信号通路mRNA和蛋白表达的影响。结果 地榆皂苷Ⅱ(0、1、5、10、20、40、60和80μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的增殖;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的迁移能力;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的侵袭能力;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性促进结肠癌细胞HT-29的凋亡;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性降低结肠癌细胞HT-29中AKT和PI3K mRNA的表达,增加Ca...     

甲状腺功能亢进症的药物治疗

抗甲状腺药物(ATD)治疗的最佳方案要从药物的选择、具体剂量、给药方式、服药疗程、是否合用左旋甲状腺素(L-T4)、免疫抑制剂及其他影响患者缓解率的因素等多方面综合考虑.除妊娠期妇女外,目前大多数学者将甲硫咪唑(MMI)列为治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的首选药物.药物具体起始剂量可根据患者甲状腺的大小、甲亢病情的严重程...     

糖尿病并存高血压患者血压控制的重要性与策略

糖尿病患者高血压的患病率可高达20％～60％，为非糖尿病者的2～3倍。美国NIH的资料显示，约73％的糖尿病患者血压≥130／80mmHg或应用抗高血压药物治疗。作者曾统计了中山大学附属第一医院1690例住院的2型糖尿病患者，其中伴高血压的有482例，占28．5％。糖尿病患者并存高血压，将会加速心血管病、脑卒中、糖尿病肾病及视网膜病变的发生和发展。因此，必须高度重视对糖尿病并存高血压的治疗与控制。