白细胞介素-6及叉状头转录因子3在老年口腔鳞癌患者外周血及癌组织中表达及意义

目的探讨老年口腔癌患者中白细胞介素(IL)-6、叉状头转录因子(Foxp) 3表达的意义及生理功能。方法经病理分析确诊的60例原发性口腔癌患者为观察组,同时选取50例口腔良性肿瘤患者为对照组。通过免疫组织化学方法,检测各组组织切片中IL-6及Foxp3表达水平;通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血中IL-6、Foxp3的表达,并分析两者表达的相关性及与口腔癌发生发展的关系。结果观察组外周血中IL-6、Foxp3表达显著高于对照组(P0. 05);观察组Ⅲ期和Ⅳ期患者IL-6、Foxp3表达水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P0. 05); IL-6与Foxp3表达呈正相关(r=0. 40,P0. 05); IL-6与Foxp3在口腔癌组织中阳性率显著高于正常组织(P0. 05);Ⅲ期和Ⅳ期患者IL-6、Foxp3阳性细胞数显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P0. 05),口腔癌患者癌组织中IL-6与Foxp3表达呈正相关(r=0. 38,P0. 05)。结论 IL-6及Foxp3在口腔鳞癌发生发展过程中起一定作用;二者可能具有协同作用,从而共同促进肿瘤形成。     

对内镜下肠息肉日间手术患者的全程护理的效果

  目的  探索对肠息肉患者实施日间手术全程护理的可行性与有效性。  方法  抽取昆明医科大学第二附属医院采取肠息肉日间手术的86例患者为试验组，同期选配86例采用择期手术常规住院的肠息肉患者为对照组。试验组实施日间手术全程护理，包括制定日间手术多学科、全程化护理路径；采取宣传手册、口头讲解、微信公众号等多样化日间手术宣教形式。  结果  试验组术前等待时间、住院天数、直接医疗费用皆小于对照组，差异有统计学意义（P < O.001）；患者满意度试验组（98.8%）高于对照组（84.9%），差异有统计学意义（P = 0.001）；2组肠道准备不充分率与术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  对肠息肉患者实施日间手术全程护理具有可行性与有效性，可增加患者满意度，提升患者就医体验。     

海南省老年人群口腔粘膜病及其危险因子调查

目的确定海南省老年样本中口腔粘膜病的流行程度及相关的危险因子.方法样本由560名60岁以上的老人组成.由2名经标准培训的专业人员对每位患者实施检查,检查内容包括全身健康状况、药物使用、口腔卫生、吸烟饮酒及嚼槟郎习惯、佩戴义齿及其时间.采用皮尔逊x 2和Fisher's确切检验分析数据;采用Lo-gistic回归模型评估独立变量的影响;计算优势比的95％可信区间.结果样本中41.1％的个体患有口腔粘膜病.Logistic回归模型显示男性、长期佩戴义齿、吸烟/曾经吸烟可增加口腔粘膜病的患病可能(P＜0.05).吸烟可提高白斑患病风险.在义齿佩戴者中,义齿相关性病损的流行程度为36.3％.糖尿病可明显提高义齿性口炎和义齿性增生的患病风险(P＜0.05).药物应用是创伤性溃疡一个明显的危险因子.结论海南老年人群中口腔黏膜病的流行程度与义齿佩戴时间、吸烟和性别有关.此外义齿相关性病变、全身性疾病和药物使用之间存在一些重要关系.     

肝切除术中肝断面的技术处理

肝脏外科迅速发展,肝切除术明显增加,其中术后出血、胆漏难以避免.术后出血可能发生在肝断面出血、胆道出血、门脉高压症引起的上消化道大出血.分析术后出血等的原因主要包括：（1）术中肝断面的处理存在疏漏,血管结扎不可靠,导致肝断面渗血所致;（2）术中肝断面处理时,仅缝合表面而留有死腔,腔内血液压力增高后由肝断面或者胆道流出;（3）肝断面缝合时张力较高,术后肝脏组织坏死、感染,形成感染坏死灶导致周围血管与胆管瘘,从而胆道出血[1];分析术后胆漏的原因,可能包括以下几个方面：（1）术中肝断面细小胆管漏未处理;（2）肝断面的肝组织坏死,末梢胆管漏胆汁;（3）术中未对大的胆管断端结扎;（4）肝断面的创面感染;（5）术后胆道梗阻致胆管压力升高[2].再分析其它的各种并发症,如术后肝功能衰竭、膈下感染、腹水等,都直接或者间接与术中肝断面的处理相关.由此可见,术中对肝断面的尤为重要.分析本院2008年以后肝切除术392例,讨论肝断面的技术处理方法,以减少术后出血及胆漏的发生率.     

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石76例

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石合并肾下盏结石的疗效及安全性.方法 对76例输尿管上段结石合并肾下盏结石的患者,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石取石技术进行治疗,进行回顾性系统总结.结果 全部患者一期或二期手术成功,术后随访24个月结石清除率为100％.结论 利用微通道经皮肾镜钬激光碎石取石技术治疗输尿管上段结石合并肾下盏结石,具有创伤小、结石清除率高、并发症少等优点,疗效肯定,值得推广应用.     

卫生杀虫剂的安全管理

卫生杀虫剂在防治媒介生物危害、保障公众健康方面发挥重要作用。大多数杀虫剂是神经毒剂,对人和哺乳动物都存在一定的毒性,对环境也有一定的风险。卫生杀虫剂的安全管理是贯穿生产、经营和使用的重要工作。本文就加强卫生杀虫剂登记管理、严格安全生产、强化安全经营、确保安全使用等方面进行了讨论。     

呼吸机撤离指标的临床研究

目的　探讨浅快呼吸指数 (RVR)、气道闭合压 (PO 1)和呼吸功 (WOB)对机械通气患者撤机的指导意义。方法　对准备撤机的 80例患者分为急性呼吸衰竭 (ARF)组和慢性阻塞性肺病急性加重期 (COPD)组 ,在床旁监测呼吸频率 (RR)、潮气量 (VT)、每分钟通气量 (MV)、最大吸气压 (MIP)、气道闭合压 (PO 1)、气道阻力 (Raw)、顺应性 (Cst)和内源性呼气末正压 (autoPEEP) ;比较常规撤机指标 (RR、VT、MV、MIP)与RVR、PO 1、WOB对撤机的预测价值。结果　COPD组撤机成功组 :RVR 64± 2 2次min-1、L-1,PO 10 2 8± 0 0 8kPa ,WOB 0 45± 0 12J/L ;撤机失败 :RVR 91± 2 0 ,PO 10 47± 0 0 7,WOB 0 72± 0 0 8。ARF组撤机成功 :RWR 63± 2 1、PO 10 2 7± 0 0 5、WOB 0 3 8± 0 14 ;撤机失败 :RVR 81± 2 1、PO .1,0 40±0 0 8,WOB 0 0 64± 0 12。P值均 <0 0 5 ;三项指标作为预撤成功的诊断正确率、灵敏度和特异性分别为 79%、91%和68%。结论　RVR、PO 1、WOB在预测撤机结果上优于常规撤机指标。     

钬激光碎石治疗输尿管结石52例

目的：探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法：52例输尿管结石，采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术（URSL）和微创经皮肾穿刺钬激光碎石术（MPCNL）两种方法碎石。结果：51例手术顺利。手术时间78．6min，平均住院5．6d。术后3d复查KUB，统计单次碎石成功率与清石率，输尿管上段结石MPCNL组分别为100％、100％，URSL组为78．9％、47．4％，输尿管中下段结石分别为100％、100％。总碎石成功率与清石率分别为92．2％、80．4％。1例手术失败，输尿管穿孔4例，术后大出血1例，结石移位3例。结论：钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全、创伤小、并发症少。     

夹舌牵引气管插管法在急诊气管插管中的应用

目的  探讨夹舌牵引气管插管法与普通气管插管法在急诊危重病患者气管插管的效果和优势。方法  将需要气管插管的160例急诊患者随机分为试验组与对照组，试验组采用夹舌牵引气管插管法进行气管插管，对照组采用普通气管插管法进行气管插管。同时记录两组气管插管时间、1次成功率、插管次数及不良反应情况。结果  试验组气管插管时间、插管次数和不良反应方面少于对照组，1次成功率则高于对照组，差异有统计学意义（P =0.023）。结论  夹舌牵引气管插管法能短时间内建立人工气道，提高一次性气管插管成功率，并减少插管过程中的不良反应。

     

腹腔注入布比卡因用于腹腔镜下胆囊切除术后镇痛

目前术后镇痛有多种药物和给药途径，而局麻药中最常用的是布比卡因。受胸膜腔给药有镇痛作用这一观点的启发，作者以０．５％布比卡因从腹腔内注入，用于腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）术后镇痛，获得较好的效果，现报道如下。１资料与方法１．１病人选择与分组将６０例年龄...