整体护理在自发性气胸患者中的应用价值分析

<正>当前,国内针对自发性气胸主要通过胸腔闭式引流手术进行治疗,置入引流管,使胸腔中积气、脓液等排出,加快肺复张速度[1]。但是该术式具有一定创伤性,患者术中易发生应激反应,术后胸腔要留置闭式引流管,会出现持续性疼痛,从而导致患者负性情绪加重,影响手术疗效及预后质量。本文在行胸腔闭式引流手术治疗的自发性气胸患者中开展整体护理干预,并评价其应用价值,现报告如下。     

宫颈癌中子刀（ 252锎）放射治疗前后MRI检查的临床价值

目的分析宫颈癌中子刀（252锎）放射治疗前后的MRI表现,探讨MRI对宫颈癌中子刀（252锎）放射治疗后的诊断价值。方法对100例经病理证实的宫颈癌患者在中子刀（252锎）放射治疗前及放疗后不同时间段行MRI扫描。每次MRI扫描均用相同的扫描方法。在MRI图像上观察肿瘤中子刀（252锎）放射治疗前后的大小、信号改变及其周围结构的变化,进行对比分析。结果放疗结束时,局部控制率100%;78例肿瘤消失;22例肿瘤明显缩小,缩小率＆gt;85%。肿瘤信号改变：放疗结束后,78例肿瘤信号消失,T2WI及STIR无异常信号改变,22例T2WI及STIR见有肿瘤信号;T1WI增强,78例无异常信号改变或轻微强化,22例不均匀强化;放疗后2年内,97例无异常信号改变;T1WI增强成像后,90例无异常信号改变,3例轻微强化。7例T2WI及STIR仍见有不均匀肿瘤信号,但较前期信号明显降低,T1WI增强,肿瘤呈不均匀强化。放疗后盆腔内脏器的表现：并发直肠炎性改变5例,肠壁增厚（6mm～-9.5mm）,T1WI呈等信号,T2WI及STIR呈高信号;膀胱炎性改变3例,膀胱壁增厚（6.2mm）,T1WI呈等信号,T1wI及STIR呈高信号;子宫颈限局性改变3例,T1WI呈低信号,T1WI及STIR呈高信号。放疗后2年内,上述改变恢复正常或轻微纤维化。结论MRI检查可反映中子刀（252铜）对肿瘤的疗效,是评价宫颈癌中子刀（252锎）放射话疗疗效及预舌的最佳检查手段：放疗结束后,肿瘤缩小程度、T1WI上的信号改变及T1WI增强扫描瘤内有无强化区是预测中子刀（252锏）放射治疗效果的重要观测指标。     

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的随机对照试验

目的评价雷公藤多苷联合甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthri-tis,RA）的有效性及安全性。方法采用随机、阳性药物对照、开放性设计,纳入活动性RA患者70例。两组均给予MTX,治疗组给予雷公藤多苷20mg,每日3次;对照组给予来氟米特20mg,每晚1次。共治疗12周。以3变量疾病活动指数28（three variables disease activity score 28-3,DAS28-3）为主要评估指标。结果两组治疗后,DAS28-3评分均较治疗前明显下降;治疗组中等反应者21例（61.8%）,对照组中等反应者24例（70.6%）,两组中等反应率比较,差异无统计学意义。治疗组有1例、对照组有4例用药4周后出现丙氨酸转氨酶或天门冬氨酸转氨酶升高2～3倍正常上限。治疗组绝经期前女性共16例,使用8周后,有3例出现月经紊乱;12周后,有5例出现月经紊乱,其中2例闭经。结论短期内雷公藤多苷可替代来氟米特与MTX联合治疗RA,治疗12周后,多数患者可取得中等反应,不良反应轻微,但应注意其对性腺的影响。     

deltex-1腺病毒载体的构建及其在大鼠bMSCs中的表达

目的构建deltex-1基因腺病毒载体并研究其在大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stemcells,bMSCs)中的表达。方法采用高保真酶PCR扩增deltex-1基因并测序,亚克隆至pAdTrack-CMV腺病毒穿梭载体后在BJ5183细菌中进行重组,挑选正确的重组子在FT293细胞中包装成病毒。以CsCl2方法纯化病毒,并进行滴度测定。将目的基因病毒感染bMSCs细胞后收集总RNA及蛋白,用PCR及Western blot方法检测目的基因表达水平。结果①成功扩增了大小为1 883 bp的大鼠deltex-1,并成功构建了大小为4.5 kb的同源重组腺病毒穿梭载体,滴度为1.23×1011 IU/ml;②对培养的大鼠bMSCs进行流式检测,结果为CD90、CD44阳性表达,分别为99.57%和85.66%,而CD45表达阴性,阳性率为0.35%;③荧光显微镜观察deltex-1转染效率为60%～70%,RT-PCR及Western blot检测结果显示转染后deltex-1表达明显增强,说明转染成功。结论成功构建deltex-1基因腺病毒载体并能在bMSCs中高表达。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖和二甲双胍治疗磺脲类药物失效型2型糖尿病的可行性

目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖和二甲双胍治疗磺脲类药物失效型2型糖尿病的可行性。方法 选取2018年11月至2020年4月本院收治的100例磺脲类药物失效型2型糖尿病患者作为研究对象,按照奇偶数法分为常规组和研究组,每组50例。常规组采用甘精胰岛素+阿卡波糖治疗,研究组采用甘精胰岛素+阿卡波糖+二甲双胍治疗,比较两组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、空腹胰岛素、血糖达标时间、单日胰岛素用量及不良反应发生率。结果 治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义;治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数及空腹胰岛素水平比较差异无统计学意义;治疗后,研究组胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素水平均低于常规组,胰岛β细胞功能指数高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组血糖达标时间短于常规组,单日胰岛素用量少于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于常规组,...     

探讨肺结核病患者的护理体会

<正>肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,可影响肺部功能,破坏肺部组织结构,严重者可导致呼吸衰竭[1]。我院自2011年10月—2019年5月共收治肺结核患者126例,由于治疗及时、护理得当,取得了满意疗效,现将护理体会总结如下。     

多学科协作诊疗模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年死亡的危险因素分析

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年的病死率及死亡危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月期间东南大学附属中大医院骨科采用MDT模式下股骨近端髓内钉固定治疗的158例老年股骨转子间骨折患者资料。男41例, 女117例;平均年龄为82.5岁(65～95岁);骨折改良Evans分型:Ⅰ型15例, Ⅱ型16例, Ⅲ型35例, Ⅳ型81例, Ⅴ型11例。统计患者术后1年病死率, 对患者性别、年龄、体重指数、骨折改良Evans分型、受伤至手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、Charlson合并症指数(CCI)和合并内科疾病, 以及术前血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)和总淋巴细胞计数(TLC)等进行单因素分析筛选危险因素, 再将P<0.05的因素纳入多因素logistic回归模型分析, 确定患者术后1年死亡的危险因素。结果术后1年内共有13例患者死亡, 病死率为8.2%(13/158)。单因素分析结果显示:存活患者与死亡患者的年龄、体重指数、骨折改良Evans分型、CCI、术前Hb比较差异均有统计学意义(P<0.05)...     

老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素分析

目的:探讨老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素。方法:采用病例对照研究分析2020年11月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的99例老年髋部骨折患者临床资料,其中男29例,女70例;年龄67~96岁［（82.6±6.2）岁］。以急诊就诊时吸入室内空气下动脉血氧分压（PaO 2）<80 mmHg为参考...     

2006／2007年住院患者医院感染的调查

目的：探讨住院患者医院感染的临床特点及易感因素,制定有效的感染监控措施。方法：采用前瞻兼回顾性调查方法,分别对我院2006年、2007年33333例住院患者的临床资料进行分析。结果：2a发生医院感染1191例,感染率为3．58％,感染例次为1217例,例次率为3．65％,其中以呼吸道感染最高,其次为泌尿道、胃肠道。结论：积极治疗原发病、防治并发症、减少侵袭性操作、合理应用抗生素是降低医院感染的有效措施。     

股骨颈骨密度及骨皮髓质比率与性别、年龄关系的影像学研究

目的:探讨股骨颈骨密度、骨皮髓质比率变化与年龄、性别的关系.方法:选取东南大学附属中大医院就诊的、无髋部骨折、无既往患有骨代谢异常疾病和未服用影响骨代谢药物且符合纳入标准的298例患者.用DEXA测量股骨颈骨密度(FN-BMD),行CT测量股骨颈皮髓质比率(FN-CMR).将患者按年龄分为5组,即≤44岁组、45～54...