乌芍散联合质子泵抑制剂治疗胃内镜黏膜下剥离术术后溃疡的临床研究

目的:评价乌芍散联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃内镜黏膜下剥离术(ESD)后溃疡的疗效.方法:将90例行胃ESD治疗的患者随机分为3组,对照组(30例)给予口服艾司奥美拉唑治疗,试验一组(30例)在此基础上联合铝镁加混悬液治疗,试验二组(30例)在对照组用药基础上联合乌芍散治疗,3组疗程均为8周.比较3组患者中医症状积...     

儿童期重症肌无力临床特点及免疫指标变化

目的:对儿童期重症肌无力(MG)患者的临床特点及免疫指标变化进行研究。方法:儿童期MG患者70例纳入病例组,健康儿童100例纳入对照组,收集病例组患儿的发病年龄、性别、MG分型、合并症及胸腺情况,归纳儿童期MG患者的临床特点;采集2组的外周血,检测病例组ACh R抗体阳性率,检测2组血清的免疫指标(Ig G、Ig A、Ig M,C3、C4),定量抗体芯片技术分析2组血清中Ig G亚型。结果:本组儿童期MG患者中,约半数在5岁以前发病,眼肌型占大多数(92.9%),20.0%患者合并甲状腺功能异常,14.3%的患者合并胸腺病变,ACh R抗体阳性率67.1%。与对照组比较,病例组外周血血清Ig G、Ig A、Ig M、C3及C4水平显著降低(P0.05);在血清Ig G亚型中,Ig G1和Ig G3水平高于对照组(P0.05),其余亚型差异无统计学意义(P0.05)。结论:儿童期MG发病年龄在5岁之前及单纯眼肌型的比例占多数,自身抗体阳性率高,ACh R抗体以Ig G1和Ig G3为主,免疫球蛋白及补体水平明显减低。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体氧化应激的影响

【目的】探讨比较应用腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）对患者机体氧化应激的影响。【方法】选择有胆囊切除术指征的80例患者分为LC组和0c组患者各40例,分别检测其术前术后静脉血中丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）和血清总抗氧化物能力（T-AOC）3种氧化应激参数水平,并对检测结果进行统计学分析。【结果】检测数据经统计分析提示,LC组和0C组患者体内氧化应激状态存在异常,LC组24h左右氧化应激状态趋于正常,而OC组氧化应激状态持续存在。【结论】腹腔镜胆囊切除术存在导致氧化应激现象产生,但其恢复速度比开腹胆囊切除术快。     

术中发现隐匿型嗜铬细胞瘤的麻醉处理

【目的】探讨隐匿型嗜铬细胞瘤的诊治及围手术期麻醉管理,以减少其并发症.【方法】回顾性分析了13例隐匿型嗜铬细胞瘤临床资料,讨论其诊断、术前准备、围手术期的麻醉处理.【结果】11例患者成功切除肿瘤,2例死亡,患者均出现高血压危象及低血压.【结论】对异位隐匿型嗜铬细胞瘤应高度重视,术前尽可能明确诊断、完善准备,术中采取正确措施可避免术后不良反应的发生.     

介绍一种护理三测记录板

体温、脉搏、呼吸、血压是人体四大生命体征,是机体生命活动的主要客观反映。通过准确地测量体温、脉搏、呼吸、血压,可以观察病情变化、为疾病的诊断、治疗及护理提供依据,特别是体温、脉搏、呼吸更是住院病人从入院到出院每天都要测量的指数,之前从未有过具体而集中的工具,体温盒、表、记录本、笔,这些工具都是零散的,因此护士在为病人测量体温、脉搏、呼吸时免不了会因手拿体温计盒、体温计、记录本、笔等工具太多而折断、掉损或遗失一些体温计,这样增加了多余的经费支出;且在为病人数脉搏、呼吸时常需伸出手上的手表或用手托起胸表观看,此时易污染手表而污染护士身体（因手表不易消毒）,以致影响护士的身体健康（特别是护理传染病人）。     

刘沈林治疗肠道病经验

刘沈林教授系著名脾胃病学专家,从医多年,经验丰富,建树颇多.在治疗脾胃病、肠道病、肿瘤疾病及疑难杂病方面学验俱丰.肠道疾病是临床常见消化系统疾病之一,病种众多,中医大体归于泄泻或便秘范畴,其病机总属肠腑传导失司,同时亦与其他脏腑密切相关,兼见寒热虚实之别,初病久病之异,证情较为复杂,临证施治难度颇大.刘教授治疗肠道病善用经方,审证求因,圆机活法,多方组合,多法组方,精心配伍,病证结合,临证屡获佳效.     

中医药治疗脂溢性皮炎随机对照试验报告的质量评价

【目的】 评价中医药治疗脂溢性皮炎随机对照试验（RCT）的文献质量,了解其临床随机对照试验的现状,以提高其临床研究质量。【方法】 检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）中文科技期刊数据库、万方（Wanfang）数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中公开发表的关于中医药治疗脂溢性皮炎的RCT,由2名研究人员根据纳入和排除标准对文献进行独立筛选,并使用 CONSORT 声明和改良 Jadad 量表对报告质量进行评估。【结果】 共纳入 102 篇 RCT。对纳入的 102 篇 RCT 的CONSORT声明评估结果如下：31篇（30.39%）描述了具体随机方法,无研究文献描述分配隐藏方法,只有1篇文献提及“盲法”,但未描述盲法的具体实施,3 篇（2.94%）文献记录了病例脱落情况,59篇（57.84%）文献报道了不良反应,所有报告均未提及样本量估算、临床试验注册情况、相关的研究方案和资助情况。对纳入的102篇RCT的改良Jadad量表评估结果显示：3篇（2.94%）报告 ≥ 4分,99篇（97.06％）报告 ≤ 3分。【结论】 目前国内有关中医药治疗脂溢性皮炎RCT报告的质量普遍     

食管记忆金属支架治疗53例食管恶性狭窄及食管吻合口瘘的临床评价

目的评价食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄和食管吻合口瘘的临床疗效。方法总结食管、贵门或吻合口癌合并狭窄及食管、吻合口、残胃-胸腔瘘共53例患者置放多种记忆金属支架的临床资料，其中晚期食管癌22例，晚期贲门癌7例，食管贲门癌术后吻合口癌复发并狭窄8例，纵隔肿瘤所致食管外压性狭窄1例，食管癌所致的食管-气管瘘及食管癌术后，食管-胃吻合口与气管或胸腔形成的瘘共15例。结果53例患者支架均一次成功置放到位，操作过程顺利，无术中并发症。所有患者吞咽进食困难症状明显改善．痿口封闭。无明显出血，术后仅轻微胸痈。结论食管记忆金属支架置放操作安全，是目前治疗食管、贲门恶性狭窄以及各种内瘘的有效方法，可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。     

参白解毒方显著抑制小鼠结直肠腺瘤的形成及癌变： 基于PTEN/PI3K/AKT通路

目的 探讨参白解毒方（SBJDF）对结直肠腺瘤形成及癌变的影响及其对PTEN/PI3K/AKT信号通路的调控作用。方法 将4周龄的雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（10只）、AOM/DSS模型组（20只）、参白解毒方低剂量组（14 g/kg,10只）和参白解毒方高剂量组（42 g/kg,10只）。除对照组外,其余各组采用AOM/DSS诱导小鼠结直肠腺瘤癌变模型,处理组于造模中给予参白解毒方灌胃干预。比较各组小鼠的生存率、体质量和生存状态,观察肠道组织腺瘤形成及癌变等病理情况,免疫组化检测肠道组织PTEN/PI3K/AKT信号通路相关分子的表达。结果 参白解毒方干预后小鼠的肿瘤发生率、数量和体积均显著低于AOM/DSS模型组,且高剂量的参白解毒方抑制效果更佳。HE病理切片结果显示模型组已形成腺癌,而参白解毒方可以抑制腺瘤的形成及癌变,参白解毒方低剂量组小鼠肠道同时存在腺瘤低级别瘤变和高级别瘤变,参白解毒方高剂量组小鼠肠道以正常粘膜组织为主,仅发现局部少量腺瘤低级别瘤变。机制研究发现模型组血浆中miRNA-222表达高于空白组（P<0.05）,用药各组miRNA-222的表达量较模型组下调（P<0.01）;小鼠肠道组织免疫组化结果显示,与AOM/DSS模型组相比,参白解毒方处理后PTEN、p-PTEN、GSK-3β表达上调,且在低剂量组、高剂量组表达有依次递增趋势;p-GSK-3β、PI3K、AKT、p-AKT、β-catenin、c-myc、CyclinD1、Survivin表达下调,且在低剂量组、高剂量组表达呈递减趋势。结论 参白解毒方可以显著抑制小鼠结直肠腺瘤形成及癌变,其作用机制可能与调控miRNA-222及影响PTEN/PI3K/AKT信号通路有关。