背景音乐在局部麻醉手术病人中的实施与效果

目的探讨背景音乐疗法在局部麻醉手术病人中的应用效果。方法通过术前访视，愿意术中采用背景音乐的50例病人为干预组，术中采用常规护理的44例病人为对照组，观察术前、术中血压、心率变化、术中不良反应及疼痛程度。结果干预组病人术中血压、心率波动幅度小，不良反应发生率低，疼痛程度较轻，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论背景音乐用于局部麻醉手术病人，可降低病人术中不良反应发生率，稳定心率、血压，减轻病人术中疼痛。     

德普2000免疫化学发光分析仪在唐氏综合征筛查中的应用

目的探讨孕中期筛查血清标志物甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)与胎儿唐氏综合征检出的关系。方法应用德普2000全自动免疫化学发光分析仪及配套试剂对妊娠15～20周的503例孕妇进行血清AFP、HCG的测定,并结合年龄、孕周、体重等采用仪器配套软件计算患唐氏综合征风险概率,风险率>1∶300为筛查阳性。结果503例中筛查为阳性者79例,阳性率15.7%,其中≤25岁、26～30岁、31～35岁、36～40岁的阳性率分别为0.4%、10.4%、22.2%、66.7%。60例阳性者进行了羊膜腔穿刺,检出染色体异常1例。结论孕中期血清二联筛查胎儿唐氏综合征是行之有效的方法,是预防先天缺陷患儿出生的重要途径。     

桡动脉及足背动脉注射钙剂治疗氢氟酸烧伤的注射体会

目的提高桡动脉及足背动脉注射的成功率,尽快注入葡萄糖酸钙,缓解氢氟酸对组织的损害。方法迅速找到动脉搏动最明显且易固定的注射点,成功穿刺,缓慢推注葡萄糖酸钙注射液,并防止药液外渗引起组织坏死。结果 12例病例均立即减轻损害,缓解疼痛。结论只有掌握动脉的解剖位置和拥有熟练的操作技术,才能在提高工作效率,减轻病人痛苦。     

晚期壶腹周围癌的胆胰管双支架治疗

目的探讨晚期壶腹周围癌患者胆管和胰管双支架治疗的临床价值。方法36例经病理学和（或）临床诊断为晚期壶腹周围癌患者,影像学表现为胰管和胆管均有狭窄,经内镜先在胰管内置入Teflon塑料支架,然后胆道内置可膨胀式金属支架,不成功者改经皮经肝胆管内置入金属支架进行引流。观察支架置放前后患者的血清肝生化指标、胰酶水平和临床表现。结果36例置入胰管塑料支架均顺利,29例内镜置人金属胆道支架成功,7例（2例Billroth1I术后）因导丝插入胆管困难改为经皮经肝胆管内支架置入。支架置放后肝ALT、AST、ALP、r-谷氨酰转肽酶以及总胆红素、直接胆红素均有明显的下降;15例出现血淀粉酶和血脂肪酶的升高,但经过治疗后均恢复正常;腹痛缓解率82．4％（28／34）,腹泻改善有效率达88．2％（15／17）。结论胆、胰管联合支架可以解除壶腹周围癌患者的胆、胰管恶性狭窄与梗阻,安全有效。     

托拉塞米联合阿托伐他汀对COPD伴急性心力衰竭病人血清炎症因子、基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨托拉塞米联合阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性心力衰竭病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法将2016年6月—2018年2月住院诊治的80例COPD合并急性心力衰竭病人随机分为对照组与试验组,每组40例。均给予常规综合治疗措施,对照组给予托拉塞米片10mg,每日晨起口服1次;试验组加服阿托伐他汀每次20mg,1次/日,两组均持续治疗1个月。比较两组白细胞介素-6(IL-6)、TNF-α、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9水平变化,检测肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC、左室射血分数(LVEF),6min步行试验距离、血清脑钠肽(BNP)。结果与治疗前比较,两组治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平降低(P<0.01),MMP-2、MMP-9水平降低(P<0.01),FEV1、FVC、FEV1/FVC升高(P<0.01),LVEF、6min步行距离升高(P<0.01),血浆BNP降低(P<0.01);与对照组比较,试验组IL-6、TNF-α、CRP水平较低(P<0.01),MMP-2、MMP-9水平较低(P<0.01),FEV1、FVC、FEV1/FVC较高(P<0.01),LVEF、6min步行距离较高(P<0.01),血浆BNP较低(P<0.01)。结论托拉塞米联合阿托伐他汀治疗COPD合并急性心力衰竭病人,能够显著下调TNF-α、MMP-9表达,并显著改善心肺功能。     

双歧三联活菌制剂辅助治疗肝硬化肠源性内毒素血症的研究

选择肝硬化患者60例,随机分为对照组和实验组,对照组给予肝硬化的常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加服双歧三联活菌胶囊.应用鲎试剂动态比浊法测定患者血浆中内毒素的含量;应用酶联免疫技术测定血浆中IL-1α、IL-6、TNF-α的水平;观察实验组用药前后临床腹泻症状.实验组治疗后各观察指标水平均明显低于治疗前及对照组治疗后,用药后患者临床腹泻症状明显好转率达96%.提示口服双歧三联活菌制剂可以明显降低血浆中内毒素的水平,促使肝功能好转,并可直接改善肠道的菌群失调.     

心率变异分析在临床上的应用

心率变异分析(Heart rate variability,HRV)是心脏节律变化--心律不齐的新描述,通常指窦性心律不齐及其程度.人体在正常状态下,交感神经与迷走神经处于一种协调的动态平衡过程,以应付机体的各种病理生理需要.不同水平的应激状态使交感神经与迷走神经的活动产生相应的强弱变化并相互抑制,这种交感神经、迷走神经间兴奋与抑制的相互作用在心所产生的效应,首先表现在心率快慢的变化上.     

OBSERVATION ON THE CHANGES OF PLASMA CARDIONATRION BEFORE AND AFTER MICROWAVE ACUPUNCTURE IN CORONARY HEART DISEASE

This paper reports the therapeutic effect of microwave acupuncture (MWA) and its influ-ence on the plasma level of cardionatrion. Twenty-eight cases with coronary heart disease (CHD) were systemically observed and investigated. Atrial natriuretic polypeptides (ANP) were determined by radioimmunoassay. Plasma level of ANP was elevated, the rising rate being 100%. The therapeutic effect of MWA in the 28 cases with CHD was 85.7%, the ECG improving rate was 82.2%. Effect of MWA was briefly discussed. The authors consid-er that the therapeutic effect of MWA in the treatment of CHD could be ascertained, and the measurement of plasma ANP concentration is a useful method and an objective parameter for further research.     

当归注射液注射风池穴治疗头痛临床观察

自1986年以来,我们采用当归液注射风池穴,对139例头痛患者进行了临床观察,取得了较好疗效。1 一般资料:本组139例患者均为门诊病人,其中男性58例,女性81例;年龄13～30岁49例,31～40岁32例,41～50岁24例,51～70岁34例;病程最长11年,最短3天。