伐地那非在肾移植伴勃起功能障碍患者中应用的有效性和安全性研究

目的:评估伐地那非在肾移植后伴阴茎勃起功能障碍(ED)患者中应用的有效性和安全性。方法:选取39例血浆肌酐值<2mg/dl的肾移植伴有ED患者进行为期4周随机、双盲的伐地那非研究,实验组20例,安慰剂组19例。应用勃起功能国际指数(IIEF)进行伐地那非有效性的评估;应用血清肌酐值,肌酐清除率和血液中免疫抑制剂环孢素浓度监测值评估伐地那非的安全性。结果:应用伐地那非治疗的ED患者评分从12.6±3.4改善到26.5±2.8(P<0.01)。肾功能和环孢素浓度在伐地那非治疗前后没有改变。有4例伐地那非组患者观察到不良反应,2例出现头痛,1例出现心悸伴颜面潮红,还有1例出现消化不良。结论:本研究证实伐地那非对肾移植伴ED患者勃起功能改善有效而且安全。     

细胞间隙连接与肿瘤

细胞间隙连接交流(GJIC)是相邻细胞间信息传递的一种通讯方式,研究发现其与肿瘤的发生发展关系密切,本文综述了GJIC的物质基础及其生物学功能,其与细胞增殖和肿瘤形成的关系,GJIC的诱导途径,以及恢复GJIC在肿瘤治疗中的前景.     

小干扰RNA对LNcap细胞CXCR4基因表达的影响

目的:研究小干扰RNA(siRNA)对LNcap细胞中CXC趋化因子4(CXCR4)基因表达的影响。方法:用针对CXCR4基因的siRNA表达质粒pSilencer-CXCR4转染人前列腺癌细胞株LNcap细胞,用RT-PCR方法检测其CXCR4基因表达水平的变化。结果:重组体pSilencer-CXCR4转染LNcap细胞后,能明显抑制CXCR4基因的表达;转染48 h后,其表达水平下降75%,与空白对照组和阴性对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利用RNA干扰技术能有效抑制靶基因的表达,为下一步有关CXCR4的研究奠定一定的基础。     

肾后性急性肾功能衰竭的微创治疗

目的:总结腔内微创技术治疗肾后性急性肾功能衰竭的临床经验。方法:对48例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用膀胱镜下逆行插管(3例)、输尿管镜下取石/碎石后置管(35例)引流、经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果。结果:48例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔、肾出血等并发症。结论:上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,应首选输尿管镜技术处理。如处理困难,膀胱镜下逆行插管和经皮肾镜穿刺造瘘引流也是可行的有效方法。     

经腹入路一站式腹腔镜肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床研究

目的:探讨完全腹腔镜下经腹入路一站式肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的手术技巧和临床效果。方法:2015年2月～2018年5月我院通过影像学检查或输尿管镜活检确诊的17例UTUC患者行完全腹腔镜下经腹入路一站式肾脏-输尿管-膀胱袖状切除手术。采取健侧60°卧位,放置5个Trocar,先行患侧根治性肾切除,然后沿输尿管向下游离至输尿管膀胱入口处,再将输尿管开口周围膀胱壁作袖状切除,缝闭膀胱切口。结果:17例手术均获成功,无中转开放,手术时间110～150min,平均125min;术中出血80～200ml,平均120ml;术后住院6～14d,平均8d;术后漏尿1例,引流后自愈。术后随访6～45个月,其中术后漏尿患者于术后9个月发现对侧输尿管口周围尿路上皮癌复发,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),随访至今未见复发;失访3例,其余病例未见术中术后并发症,未见肿瘤复发及转移。结论:经腹入路一站式腹腔镜肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗UTUC安全可行,术中无需变换体位就能完成从肾脏到输尿管全段和膀胱袖状切除,是一种值得推广的手术方法。     

后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果比较

目的:通过与开放性肾蒂淋巴管结扎术的临床效果比较,评价后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的临床价值。方法:回顾性分析后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术54例(A组)及开放性肾蒂淋巴管结扎术29例(B组)的临床资料,就两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、术后感染和复发率等指标进行比较。根据数据类型选用χ~2检验、两样本t检验或Wilcoxon秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者的一般资料相似,差异无统计学意义,具有可比性。后腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、术后感染和术后乳糜尿复发率等方面优于开放手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效肯定,与传统的开放性手术相比,创伤小、恢复快、疗效满意,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方法,值得进一步推广。     

TLR4和NF-κB在大鼠肾缺血再灌注损伤中的表达及意义

目的：观察大鼠肾缺血再灌注损伤后Toll样受体4（TLR4）和核因子-κB（NF-kB）的表达变化及其关系.方法：将40只SD大鼠随机等分为假手术组（S组）和肾缺血再灌注损伤组（I/R组）,建立肾缺血再灌注模型.在肾缺血再灌注后24 h切取肾脏.采用免疫组织化学法观察TLR4蛋自及NF-κB蛋白在肾脏组织中的表达变化及其相关性 采用半定肇逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测两组肾组织中TLR4、NF-κB的mRNA水平表达变化.结果：TLR4蛋白在S组大鼠肾小管细胞中有少量表达,在I/R组24 h后肾组织中表达明显增加,与S组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.NF-κB P65蛋白在S组大鼠肾小管细胞胞浆和少量胞核中有表达.在I/R组24 h后肾小管细胞胞浆和胞核均可见NF-κB P65明显表达.差异有统计学意义（P〈0.01）.TLR4和NF-κB在肾缺血再灌注损伤组织中的表达具有明显的相关性.I/R组中的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达均较S组上调,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：大鼠肾缺血冉灌注损伤后,肾组织TLR4和NF-κB P65的表达明显上调,且有明显的相关性.TLR4有可能通过激活NF-κB继而引起下游的炎症因子募集,介导肾缺血再灌注损伤.     

组织因子途径抑制物-2影响人前列腺癌细胞凋亡的实验研究

目的：将人组织因子途径抑制物-2（TFPF2）基因转染人人前列腺癌细胞株PC3M，探讨TFPb2对PC3M凋亡的影响。方法：应用脂质体介导的基因转移技术将人TFPF2基因真核表达载体pBos—Cite-neo／TFPI2导人人前列腺癌细胞株PC3M中，并分别通过RT-PCR和Western blot技术检测TFPb2在人前列腺癌细胞中的表达，然后采用AnnexinV／PI法，通过流式细胞仪分别对稳定转染的PC3M—TFPI-2组细胞和未转染的PC3M组细胞进行双参数分析，检测两组细胞的凋亡情况。结果：转染成功的PC3M-TFPb2组细胞中证实有TFPF2mRNA和相应蛋白质的表达，转染TFPF2的PC3M—TFPI-2组细胞有部分发生凋亡，凋亡率为25．17％，而未转染TFPI-2的PC3M组细胞仅有极小部分发生了凋亡，其凋亡率为4．13％。结论：人TFPb2基因真核表达载体成功转染人PC3M并可以在PC3M中得到表达，TFPF2表达可以促进人前列腺癌细胞发生凋亡，这可为将来前列腺癌的基因治疗提供一个新的靶向。     

肾上腺偶发瘤的诊治分析

目的：提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1998年1月～2006年7月收治的48例肾上腺偶发瘤患者的临床资料,并进行术后病理及随访结果分析。46例患者行手术治疗,其中开放手术15例,经腹腔镜治疗31例。结果：手术效果满意。术后病理检查诊断为肾上腺皮质腺瘤27例,肾上腺囊肿5例,肾上腺皮质癌2例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,原发性醛固酮瘤3例,腹膜后原发性淋巴瘤、皮质腺瘤伴灶状髓性脂肪瘤、转移癌各1例。影像学及实验室检查术前获正确诊断者32例（66．7％）。结论：所有肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查。内分泌功能检查与CT或MRI联合应用对确诊肾上腺占位性病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤、转移性肿瘤及直径大于3cm的肿瘤,应积极采取手术治疗。腹腔镜手术创伤小,恢复快,为首选术式。对非功能性、直径小于3．0cm的肿瘤,可定期行生化和影像学检查。     

人肾细胞癌原位移植裸鼠肺转移模型的建立

目的：建立肾癌原位肺转移动物模型,研究动物模型肾癌移植瘤和肺部转移瘤的生长情况,确定肾癌肺转移的初始时间。方法：人肾癌细胞株SN12-PM6种植于裸鼠右肾实质内,连续观察裸鼠肾脏肿瘤及肺部转移瘤的生长情况。所有采用标本10％甲醛溶液固定,常规石蜡包埋,切片HE染色后分析结果。结果：肾脏的成瘤率为100％（39／39）,第5周开始观察到肿瘤的肺转移灶,肺部转移率50％（4／8）,在随后3周其肺部转移率分别为75％（3／4）,100％（8／8）和100％（7／7）,肠道、肝脏、脾脏等脏器未发现明显的转移灶。结论：成功构建人肾细胞癌原位裸鼠肺转移动物模型,为肾癌特别是肾癌肺部转移提供了一个非常理想的研究模型。