慢性肺心病心肌肌红蛋白的变化及意义

慢性肺心病心肌肌红蛋白的变化及意义聂秀红曹大德翁心植刘炎孔文莹肌红蛋白主要存在于哺乳动物的骨骼肌和心肌内，能可逆地与氧分子结合，在肌细胞内具有转运和贮存氧的作用［１］。我们通过观察慢性肺心病患者心肌肌红蛋白分布和含量的变化，探讨慢性肺心病心肌功能变化...     

慢性阻塞性肺疾病的CT肺功能研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病.CT肺功能成像通过研究肺脏放射学与病理学相互之间的关系,在肺气肿早期和定量诊断、形态学的功能定量评价更具有优势.     

小剂量去纤维蛋白酶治疗慢性肺原性心脏病急性发作的疗效观察

本组试用小剂量去纤酶治疗肺心病急性发作期患者32例,并与未用抗凝药组29例进行疗效对比。材料及方法一、观察对象:1984年12月至1987年4月期间住院治疗的无抗凝药禁忌证的肺心病急性发作期患者共61例,随机分为三组,即去纤酶用药一次组、去纤酶     

病毒感染与呼吸机相关肺炎的相关性研究

目的 探讨病毒感染在VAP中的发生情况,总结病毒感染与VAP的相关性.方法 将35例应用呼吸机治疗未发生肺炎患者作为对照组及35例发生肺炎患者作为观察组,对比两组呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-I)、巨细胞病毒(CMV)Ig-M的阳性率,并分析RSV、ADV、HSV-I、CMV与VAP发生的相关性.结果 VAP组RSV、ADV、HSV-I、CMV阳性率分别为5.57％、8.57％、22.85％及11.43％,总阳性率为48.57％,而对照组阳性率分别为2.85％、2.85％、5.57％及2.85％,总阳性率为14.19％,VAP组各病毒阳性率均明显高于对照组(P＜0.05).同时HSV-I阳性与VAP均存在显著的正向直线相关性(P＜0.05),而RSV、CMV及ADV阳性与VAP无相关关系(P＞0.05).结论 VAP患者病毒感染阳性率明显升高,且HSV-I感染与VAP发生存在显著的相关性,提示HSV-I感染可能为VAP发生的危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者悬雍垂腭咽成形术后氧化应激水平变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成形术后1年治疗后氧化应激水平变化。方法经多导睡眠图监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者67例(男47例,女20例),中位年龄41(20-58)岁。正常对照组(AHI<5)44例(男32例,女12例),中位年龄42(18-59)岁。全部阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者接受悬雍垂腭咽成形术手术治疗,于术前及术后1年检测睡眠监测指标(AHI、SLT90%、LAT、ODI及Sa O2min)及氧化应激指标(SOD、MDA)。结果与对照组比较,OSAHS组血清MDA水平增高,血清SOD水平减低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。悬雍垂腭咽成形术手术后1年AHI、ODI、LAT、SLT90%下降及Sa O2min升高,而血清MDA、SOD水平与术前比较无统计学差异(P值均>0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在氧化应激反应。悬雍垂腭咽成形术手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能改善氧化应激反应,手术后仍可能需要辅助持续气道正压通气治疗。     

N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的研究N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法将2010年12月至2012年2月收治的114例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,对照组单独给药沙美特罗,治疗组患者采用沙美特罗联合N-乙酰半胱氨酸进行治疗。分别于治疗前后检测并比较两组患者的肺功能指标、血气指标、痰液上清炎症因子和氧化应激产物水平,并比较两组治疗方案的临床有效率。结果经过治疗,治疗组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1占预估值比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05));治疗组57例患者体内的炎症相关因子[白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和氧化应激产物丙二醛(MDA)水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床总有效率为94.7%,对照组仅为70.2%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果显著,改善患者肺功能更明显,可以显著的降低患者体内的炎症和氧化应激水平,临床有效率更高,值得推广应用。     

地塞米松对急性肺损伤早期血管内皮生长因子的影响

目的研究地塞米松对急性肺损伤(ALI)早期血管内皮生长因子(VEGF)变化的影响,为临床治疗提供理论依据。方法雄性新西兰家兔24只,随机分为对照组(N)9只,急性肺损伤组(L)8只,早期干预组(E)7只。建立内毒素ALI模型,E组于建模后一次性给予地塞米松2 mg。结果L组在内毒素注射后血压、心率、pH明显下降;血清及肺泡灌洗液(BALF)中VEGF升高。E组血压、心率降幅减小,VEGF的表达明显被抑制,肺病理改变减轻。结论地塞米松可通过抑制VEGF的表达来改善ALI早期血管通透性。     

慢性阻塞性肺疾病患者的认知缺陷

目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病tients with COPD(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的认知功能,明确其认知功能的变化及认知功能损害的相关因素。方法:选择稳定期COPD患者37例进行血气参数及肺功能测定,选择同期北京市城区健康居民40例为对照组,两组年龄、性别及受教育程度无显著性差异(P>0.05),均采用扩充痴呆量表(Expansive Scale of Dementia,ESD)进行认知功能评价。根据动脉血氧分压值(PaO2)及FEV1占预测值百分比将患者分组。结果:COPD组ESD总分及学习、记忆、计算、结构等四项分测验评分均明显低于对照组(总平均分相差16分,208.1±17.6/224.3±10.6,t=5.19,P<0.001,四项分测验均值相差3-5分,差异均有统计学意义)。PaO2<60mmHgCOPD组ESD总分及学习、记忆力和计算力等三项分测验评分明显低于PaO2≥60mmHgCOPD组(总平均分相差12分,199.4±12.1/211.8±18.4,t=2.05,P=0.048,其他分测验也相差2-5分,其中学习项相差最多22.9±6.8/18.0±2.3,t=2.35,P=0.025)。FEV1占预测值百分比<50%COPD组与FEV1占预测值百分比≥50%COPD组ESD总分分别为205.7±18.1及211.5±16.7,两组评分差异无统计学意义。回归分析显示,PaO2及受教育程度与影响COPD患者ESD评分,两者的标化回归系数分别为0.425和0.245(均P<0.01)。结论:稳定期COPD患者ESD评分明显低于正常对照组,主要表现在学习、记忆、计算、结构等方面。ESD评分主要影响因素为受教育程度及PaO。