支气管哮喘合并OSA与冠心病发病率的相关性研究

目的 回顾性分析支气管哮喘(以下简称哮喘)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea syndrome, OSA)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)发病率的相关性。方法 回顾性分析2002年10月至2020年9月在首都医科大学宣武医院呼吸科睡眠医学中心接受睡眠监测的3 152名患者。所有患者被分成4组,单纯鼾症组(n=1 335)、单纯支气管哮喘组(n=72)、单纯OSA组(n=1676)和哮喘合并OSA组(n=69),以多因素Logistic模型分析冠心病的独立相关因素。结果 哮喘合并OSA组冠心病的发病率均明显高于单纯鼾症组、单纯OSA组及单纯哮喘组(OR＝13.389, 95%CI:7.930~22.607, P<0.01; OR=11.850, 95%CI: 7.116~19.733, P<0.01; OR=3.925,95%CI: 1.827~8.431, P<0.01)。校正年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)及腹围等因素后差异仍有统计学意义 (OR=7.224, 95%CI: 3.989~13.083, P<0.01; OR=6.783, 95%CI: 3.811~12.073, P<0.01; OR=2.920, 95%CI: 1.240~6.878, P<0.01)。年龄≥55岁和腹围≥90 cm的患者中,哮喘合并OSA与冠心病的发生存在独立相关性(OR=5.464, 95%CI: 2.997~9.959, P<0.01; OR=4.630, 95%CI: 2.667~8.026, P<0.01)。结论 哮喘合并OSA与冠心病的发生存在显著的相关性,尤其在老年及中心性肥胖人群中尤为显著。     

SARS患者住院费用初探

严重急性呼吸综合征(SARS)是由新型冠状病毒引起的呼吸道传染病,其病程长、恢复慢,病死率较高,治疗成本高,严重影响了人们的正常生活.     

19例SARS死亡病例临床分析

为分析严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的临床特征、治疗及死亡相关因素,对2003年5月6日至6月27日收治的220例SARS患者中19例死亡患者的临床、实验室、影像学资料、临床治疗及死亡相关因素进行回顾性分析。结果19例死亡SARS患者年龄24～86岁,平均(57.63±16.76)岁。大于45岁13例(68.4%)。男性15例(78.9%),女性4例(21.1%)。有明确接触史19例(100%)。并存基础病13例(68.4%)。死亡距发病时间14～54d,平均(35.37±11.66)d。临床表现主要有发热19例(100%),咳嗽12例(63.2%),畏寒5例(26.3%),气促10例(52.6%),胸闷11例(57.9%),肌痛5例(26.3%),腹泻6例(31.6%)。实验室检查血常规中早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞降低。血气分析低氧血症16例(84.2%);心肌酶肌酸激酶心肌型同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)随病情的严重程度而进行性升高。T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值随病情的严重程度而进行性降低。胸部X线双侧、肺病变面积>1/3者19例(100%)。临床诊断继发混合感染(细菌、真菌)19例(100%)。采用综合治疗,其中激素18例(94.7%)、机械通气15例(78.9%)。死于呼吸衰竭18例(94.7%)。提示年龄、合并基础病、肺部病变程度、低氧血症、T细胞亚群CD3、CD4绝对值降低、激素剂量、混合感染等是影响S     

碳水化合物热卡摄入比例变化对重症慢性阻塞性肺病患者通气和代谢的影响

目的：比较10例重症COPD患者在机械通气时，进行等热量不同碳水化合物热卡比例的全胃肠外营养，观察COPD患者通气及代谢的变化。方法：应用间接热卡仪测定能量需要量，给予三种等热量不同碳水化合物热卡的营养液，即40％糖、40％脂肪、20％蛋白质，60％糖、20％脂肪、20％蛋白质和75％糖、5％脂肪、20％蛋白质，并用间接热卡仪测定二氧化碳产生量（VCO2）、氧耗量（VO2）、呼吸商（RQ）、每分通气量（VE）、肺泡通气量（VA）、死腔通气量（Vd），并测定二氧化碳分压（PaCO2）等通气及代谢参数。结果：随着碳水化合物热卡摄入比例的增加，COPD患者的VCO2、VO2、RQ、VE、VA、Vd、PaCO2等通气及代谢指标均无显著变化，碳水化合物热卡摄入量与VCO2、VE、VA、PaCO2无显著相关关系，而RQ与VA呈显著正相关（r＝0．439，P＜0．05）。结论：在COPD患者的营养支持中，合理能量的摄入对减少营养支持并发症的发生更为重要。     

阿尔茨海默病合并心肺功能不全高龄患者髋关节置换术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者男性, 年龄93岁, 身高170 cm, 体质量70 kg。因"摔倒致右髋关节疼痛、活动受限12 h"入院, 伤时右髋部着地, 伤后髋部疼痛、活动受限, 无昏迷及呼吸困难, 无明显胸腹部不适。当地医院骨盆X光检查示:右侧股骨颈骨折, 为求进一步诊治转来我院。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者合并认知障碍的影响因素及尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白水平对其诊断价值

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者合并认知障碍的影响因素及尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平对其诊断价值.方法 选择2019年6—12月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科并经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS的患者116例.根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表...     

不同剂量地高辛在呼吸机机械通气肺心病患者的不良反应观察

目的观察呼吸机机械通气的慢性肺源性心脏病患者使用不同剂量地高辛治疗的不良反应发生情况。方法回顾性分析80例呼吸机机械通气的慢性肺源性心脏病患者,按地高辛使用情况分成三组,36例接受0.125 mg地高辛治疗,12例接受0.25mg地高辛治疗,32例非地高辛治疗患者作为对照。三组患者治疗7天后,测定地高辛浓度,患者BNP、UCG的情况,观察地高辛不良反应状况。结果治疗7天后,0.125 mg地高辛组患者与非地高辛组患者相比BNP改善明显,且不良反应发生率低。0.25mg地高辛治疗组患者由于出现明显的心律失常,给予地高辛减量或停用,均未用至7天。结论 0.125 mg地高辛治疗呼吸机机械通气的慢性肺心病患者相对安全,可以改善患者的心功能。     

支气管舒张试验对慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡参数的影响

目的探讨支气管舒张试验对不同程度慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡参数的影响。方法选取2012年11月至2014年5月于首都医科大学宣武医院就诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者163例,其中男性85例,女性78例,按2011版GOLD策略将患者分为A、B、C、D组,所有患者均行支气管舒张试验。在支气管舒张试验前、后行脉冲振荡法检查,主要测量呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、周围气道阻力(R5-R20)、共振频率(Fres)、周边弹性阻力(X5)、中心阻力(RC)、周边阻力(RP)。结果 A组患者,Fres、Zrs、R5、R5-R20指标在支气管舒张试验前后相比,均有所下降(P均0.05),而支气管舒张试验后Rc、Rp等较试验前相比,均有所下降(P均0.05),而X5试验前后比较,则无统计学意义(P均0.05)。B组患者支气管舒张试验后各项指标均有所改善(P均0.05)。C组患者支气管舒张试验前后RP、RC无统计学差异(P均0.05)。D组患者支气管舒张试验前后R5-R20、Rc无统计学差异(P均0.05),Rp有所下降,P均0.05。结论脉冲振荡检查技术可以监测肺功能的变化,指导临床用药。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白三烯B4水平的研究

目的 研究不同程度OSAHS患者血清白三烯B4 (leukotriene B4,LTB4)的水平,探讨OSAHS患者发生心血管疾病的可能机制.方法 经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测确诊为OSAHS患者48例,根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为轻、中、重3组,行PSG筛查除外OSAHS者12例,作为正常对照组,各组均于PSG监测后采空腹静脉血,应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清LTB4水平.结果 ①与对照组比较,中、重度OSAHS组血清LTB4水平升高,差异有统计学意义(P值均＜0.05);轻度OSAHS组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②OSAHS患者血清LTB4水平与AHI、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(percentage of time spend when oxygensaturation lower than 0.9,SLT90％)、最长呼吸暂停时间(longest apnea time,LAT)呈显著正相关(r值分别0.582、0.516、0.577、0.577,P值均＜0.01),与夜间最低血氧饱和度(minimal satuation of blood oxygen,SaO2 min)呈显著负相关(r=-0.620,P＜0.01).③多元逐步回归结果显示,SaO2 min是影响OSAHS患者血清LTB4水平的独立危险因素(R2 =0.385,P＜0.01).结论 OSHAS患者血清LTB4水平明显升高,缺氧严重程度与OSHAS患者血清LTB4水平密切相关.