术后可控制性微动锻炼与骨折愈合关系的研究进展

骨折是临床常见的一种疾病，其愈合过程复杂且与多种因素有关，对近年来骨折手术治疗后患者行可控制性微动锻炼与骨折愈合的关系进行综述，旨在探索微动促进骨折愈合的机制，提高患者生活质量。     

单心室双向格林手术的麻醉处理

我院于 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 8月在气管内插管静吸复合全麻下 ,为 8例单心室合并肺动脉瓣狭窄患者实行双向格林手术 ,麻醉处理报告如下。临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 6～ 13岁 ,体重 19～ 5 0ｋｇ ,均为单心室合并肺动脉瓣狭窄 ,大动脉转位 ,Ｈｂ 198～ 2 97ｇ/Ｌ ,Ｈｃｔ 0 6 7～ 0 78,心电图均示右室肥厚、右房肥大 ,2例还并有镜面右位心 ,房缺。均行双向格林手术 ,备体外循环机 ,手术时间 30 0～ 35 2分钟。8例均于术前 30分钟肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ和东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,其中 6例肌注氯胺酮 10 0ｍｇ ,待患儿入睡…     

人乳头瘤状瘤病毒16和18DNA及其E6蛋白在乳腺癌组织中的表达

我们采用引物介导的原位标记(ＰＲＩＮＳ)技术和免疫组织化学染色技术对本地区女性乳腺良、恶性病变组织材料进行人乳头瘤状瘤病毒 (ＨＰＶ) 1 6ＤＮＡ ,ＨＰＶ1 8ＤＮＡ和ＨＰＶ1 6、1 8Ｅ6蛋白的检测 ,以探讨高危型ＨＰＶ1 6和ＨＰＶ1 8型感染与本地区妇女乳腺癌病因学之间的相互关系。一、对象和方法1 .标本 :随机抽取我院病理科收集的 1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月经手术切除本地区人口女性乳腺癌材料 80例标本 ,乳腺导管上皮不典型性增生 1 0例 ,导管内乳头状瘤 2 0例 ,乳腺腺病 30例。全部标本经福马林固定 ,常规脱水、包埋。另取 3…     

左肺发育不良致妊娠后期自发性膈疝一例

患者　女 ,2 6岁 ,因妊娠 3 0周余突发上腹疼痛、呕吐 3ｄ而住院。患者于入院前 3ｄ进食后突发上腹疼痛伴呕吐 ,难以忍受。当地医院按胃痉挛处理 ,无好转而转入我院。入院查体 :患者神志清 ,血压 :10 6/ 70ｍｍＨｇ( 1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,轻度贫血貌 ;呼吸急促 ,左下胸膨隆 ,左胸呼吸动度及语颤减弱 ,叩诊鼓音及浊音相杂 ,呼吸音明显的减弱 ,可闻及肠鸣音 ;腹膨隆 ,如孕 3 0周余 ,上腹正中及左上腹明显压痛 ,反跳痛不明显 ,未及包块 ,腹部叩鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃。胸片示左侧膈影消失 ,左胸中下部可见较多大小不等的密度减低区…     

自固化磷酸钙人工骨与异体骨治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折的病例对照研究

目的:比较自固化磷酸钙人工骨与异体骨植骨联合跟骨锁定重建接骨板内固定治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:自2012年3月至2015年12月收治48例SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折患者,均采用外侧L形切口切开复位内固定术,术中于跟骨体部残留的缺损处进行植骨,根据植骨材料不同分为自固化磷酸钙人工骨组和异体骨组。其中自固化磷酸钙人工骨组28例,男23例,女5例;年龄22～52(34.46±7.33)岁;SandersⅡ型8例,Ⅲ型11例,Ⅳ型9例。异体骨组20例,男17例,女3例;年龄24～55(36.40±7.93)岁;SandersⅡ型6例,Ⅲ型7例,Ⅳ型7例。比较两组患者术后伤口并发症,术前、术后即刻及术后12个月B觟hler角变化情况,并采用Maryland评分对术后12个月功能恢复情况进行评价。结果:所有患者获得骨性愈合,并获得随访,时间12～42个月,平均25个月。两组术前、术后即刻、术后12个月各自B觟hler角比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后12个月Maryland评分比较差异无统计学意义。异体骨组术后5例出现伤口并发症,自固化磷酸钙人工骨组2例发生切口边缘坏死,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.978,P0.05)。结论 :对于跟骨骨折使用切开复位植骨及重建钢板内固定方法效果良好,与异体骨相比,自固化磷酸钙人工骨作为植骨材料应用于跟骨骨折效果相当,但无排斥反应,可减少相关并发症,临床上值得推广。     

完全可降解封堵器治疗膜周部室间隔缺损两例

正临床资料患者1,女,6岁,因"反复呼吸道感染"入院,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正常同龄人无明显差异。听诊胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级全收缩期杂音。胸部X线片示:肺血增多;心电图示:窦性心律,左室肥大;超声心动图示:先天性心脏病,室间隔缺损,膜周部6 mm,室水平左向右分流。患者2,男,10岁,因"发现心脏杂音1月"入院,患者易患感冒,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正     

经食管超声心动图引导经心尖修复重度二尖瓣关闭不全一例

正临床资料患者,男,68岁,因"活动后胸闷、气促3年,加重4月"入院。体格检查提示:心尖区Ⅲ/Ⅵ收缩期粗糙样杂音,心律绝对不齐,心功能(NYHA)分级Ⅲ级。心电图提示心房纤颤。经胸超声心动图显示(图1):二尖瓣重度关闭不全,二尖瓣后叶脱垂,三尖瓣轻中度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,双房扩大,左心室射血分数40%。胸部X线片显示左心大,心胸比率0.61。另外,该患者同时患     

不同麻醉下依达拉奉对开胸手术单肺通气患者炎性反应的影响

单肺通气可为开胸手术提供相对静止的术野,但亦可造成肺内分流、通气血流比例失调、气道压力峰值增加及膨肺后导致的缺血再灌注等病理生理学改变,并可导致多种细胞因子释放而触发全身炎性反应~([1-2]).     

肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗

目的 探讨肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗.方法 分析2007-2009年肝移植术后不同类型胆道并发症的患者的临床资料,评价胴道并发症的类型,处理方式及术后恢复情况.结果 肝移植术后胆道并发症患者23例,包括胆漏患者12例,计胆管吻合口漏7例,肝断面胆管漏3例,胆囊管漏1例,迷走胆管漏1例;移植术后胆管狭窄患者11例,其中吻合口狭窄4例,非吻合口性狭窄7例.7例吻合口漏患者中,胆管重建2例(Roux-en-Y吻合和胆肠襻式Warren吻合);胆道吻合口修补1例;单纯依靠外引流管引流1例,活体双供肝肝移植的患者剖腹探查纠正胆漏失败后行再次肝移植1例;行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)植入支架2例.肝断面胆管漏3例中,行肝断面胆管缝扎1例,ERCP联合B超引导下穿刺引流2例,引流2个月后胆漏闭合,拔除引流管,但是随后又出现胆道狭窄,ERCP术后,病情好转.胆囊管漏1例,行胆囊管缝扎.迷走胆管漏1例,行胆囊床缝扎.吻合口狭窄的患者4例,3例经ERCP治愈,1例行胆肠吻合重建胆道后治愈.非吻合口性狭窄的7例,行ERCP治疗3例,ERCP失败后,行经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangiographic drainage,PTCD)1例;再次肝移植3例,2例患者术后恢复良好,1例死于严重感染.结论 肝移植术后胆道并发症危害大,关键在于预防.     

原位肝移植术后并发粒细胞缺乏7例临床分析

目的总结原位肝移植后并发粒细胞缺乏患者临床特点及治疗经验。方法中山大学附属第一医院器官移植中心2005年1月—2008年12月共收治7例肝移植术后出现粒细胞缺乏患者,包括2例移植物抗宿主病患者,回顾性分析以上患者临床资料。结果肝移植术后患者发生粒细胞缺乏的中位时间为术后23(7～45)d。所有患者均使用粒细胞集落刺激因子治疗,5例患者的粒细胞计数逐渐回升并恢复至正常。6例患者发生感染,包括肺部细菌感染1例、肺部CMV感染1例、肺部细菌合并真菌感染1例和全身严重败血症3例。患者均停用或减少使用免疫抑制剂,均未发生排斥反应。3例患者死亡;4例存活至今,随访14～46个月,期间未出现感染及排斥反应等并发症。结论粒细胞缺乏是肝移植术后严重并发症,病死率高,预防感染是改善患者预后的关键。