第二产程剖宫产特征及其对母婴的影响

目的了解第二产程剖宫产特征及对母婴的影响.方法总结2004年1～12月我院产时剖宫产430例,其中第二产程剖宫产60例(观察组),第一产程剖宫产370例(对照组).结果第二产程剖宫产产程特征为宫口扩张异常,活跃期、减缓期延长,胎头下降异常.第二产程剖宫产产后出血率为11.67%,术后并发症发生率为16.67%,切口裂伤率为18.33%,均显著高于第一产程剖宫产的3.24%、2.70%、3.50%(P＜0.001).观察组新生儿窒息发生率为10%,并发症发生率为8.3%,均高于对照组的3.2%及1.4%(P＜0.05,P＜0.01).结论第二产程剖宫产增加母婴发病率,应尽量避免第二产程剖宫产.     

子痫前期病因学研究进展

妊娠期高血压病是妊娠期特有的疾病,近年来对于其分类的研究已经取得进展.2004年第6版<妇产科学>将妊娠高血压病分为:妊娠期高血压、子痫前期(包括轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压.但对于其病因学说众说纷纭,早期有诸如子宫胎盘缺血、神经内分泌失调、血管收缩因子/舒张因子平衡失调、钙离子代谢异常,营养失调和微量元素、氧化与抗氧化失衡等,近年达到共识的有胎盘绒毛浅着床、内皮细胞功能障碍、免疫、遗传学说等.下面就子痫前期病因学研究最新进展做一概述.     

妊娠合并心衰的诊断和处理

妊娠合并心脏病是产科领域中严重的并发症 ,是孕产妇死亡的重要原因之一。随着医学的发展 ,围生保健的加强 ,妊娠心脏病患者多数能顺利渡过孕产期。但由于妊娠心排出量、血容量和整个循环系统工作量的增加 ,心脏的负荷大大加重 ,因而可能促使有病的心脏功能进一步减退而导致心力衰竭 ,甚至严重后果。1　孕产期对心脏的影响心脏负担在孕产期有显著改变 ,主要表现为氧消耗量、心排出量和血容量的增加。血容量增加4 0 %～ 5 0 % ,平均增加血液 15 0 0ml左右 ,主要增加血浆 ,因而红细胞及血红蛋白浓度相对下降。这种变化降低了血液粘稠度 ,对血…     

Study on Clinical Efficacy of Needling Danzhong（CV 17） in Treating Postpartum Hypogalactia

目的研究针刺膻中穴治疗产后缺乳的临床作用,为确定腧穴主治提供临床依据.方法采用多中心单盲随机对照研究方法,将276例乳汁不足的产妇随机分为针刺组与中药组,连续治疗3天,观察乳房充盈程度、泌乳量、泌乳素及新生儿体重、人工喂养次数和容量、婴儿小便次数、哭闹时间长短等指标,对照比较治疗产后缺乳的临床疗效.结果针刺组与中药组均能有效改善缺乳状态,乳房充盈程度、泌乳量及新生儿体重、人工喂养次数和容量、婴儿小便次数等治疗前后比较差异均有统计学意义,两组之间比较差异无统计学意义.针刺组治疗前后泌乳素无差异,中药组治疗前后泌乳素有差异.结论针刺膻中穴能有效促进乳汁的分泌.     

未产妇人工流产与输卵管妊娠关系的临床分析

目的研究未产妇人工流产与宫外孕的关系.方法对有人工流产史364例输卵管妊娠患者及同期未产妇无人工流产史256例输卵管妊娠患者,常规进行妇科检查沙眼表原体(CT)、解脲支原体(UU).结果有人工流产史组中CT、UU的阳性率均高于无人工流产史组.结论人流增加输卵管感染是导致输卵管妊娠的主要原因.     

电针合谷穴对产妇宫缩强度的影响

合谷穴是古代最常用的下胎穴位,针刺合谷是历代医家用于治疗难产的重要方法。目前,针刺催产的研究尚没有严格的随机、盲法、对照等科学的临床实验设计,而且缺乏统一的疗效评定标准和单独使用合谷催产的相对特异性作用的评价。本课题为填补这一空白,采用多中心临床实验,电针合谷穴对产妇宫缩强度的影响进行了研究,现报道如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血浆神经肽Y与神经降压素的动态变化及其对脑血流动力学的影响

背景缺氧血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因之一,但其发病机制仍不十分清楚.目的研究HIE患儿血浆神经肽Y与神经降压素(neurotensin,NT)变化及其对脑血流动学的影响,以探讨HIE的发病机制,为进一步改善HIE的预后提供理论依据.设计非随机对照的实验研究.地点、对象和方法研究对象来源于首都医科大学附属北京妇产医院,用放射免疫法检测40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1,3和7 d血浆神经肽Y与NT的动态变化,由北京东亚免疫技术研究所负责检测.同时于生后24 h内静脉取血后即刻应用彩色脉冲多普勒超声检测其大脑中动脉的血流动学变化,包括收缩期峰值流速、舒张期末血流速度、时间平均流速、波动指数与阻力指数等.主要观察指标HIE患儿血浆神经肽Y、血浆NT的动态变化,脑血流动力学变化并与正常新生儿比较;不同程度HIE第1天血浆神经肽Y、NT水平比较.结果HIE息儿脐血与生后第1天外周血神经肽Y显著高于正常新生儿,分别为(615.5±130.7),(355.9±57.4)ng/L和(199.1±63.2),(214.4±58.0)ng/L(t=7.22,4.68,P＜0.01),至生后第3天时降至正常对照组水平,分别为(251.1±69.9)和(232.5±85.5)ng/L(P＞0.05).而脐血与外周血NT在生后1周内均显著高于正常新生儿(t=6.61～9.66,P＜0.01).多普勒超声检测显示HIE患儿脑血流速度减慢,阻力指数增大或减小.直线相关分析显示与神经肽Y呈正相关(r=0.640,P＜0.01)、与NT呈负相关(r=-0.688,P＜0.01).结论新生儿窒息后血浆神经肽Y与NT通过调节脑血流动学变化而参与HIE的发病机制,为寻求HIE新的干预措施改善预后提供了理论依据.     

两种体侧卧位法纠正枕后位的临床观察

目的探讨产程中产妇采用两种不同体侧卧位纠正枕后位的临床效果.方法选择潜伏期经内诊或B超确诊为枕后位的初产妇100例,按随机表法分成同侧卧位组和对侧卧位组(各50例),分别采用同侧和对侧卧位法纠正胎方位,观察两组阴道分娩率、第1产程时间.结果(1)同侧卧位组阴道分娩34例(68%),胎儿转至枕前位27例(54%),对侧卧位组阴道分娩为22例(44%),胎儿转至枕前位12例(24%),两组比较,差异有显著性(P＜0.005).(2)同侧卧位组平均第1产程时间为(13.5±6.5)h;对侧卧位组平均第1产程时间为(17.1±7.2)h,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).结论产程中指导产妇取同侧卧位矫正枕后位,是提高阴道分娩率、缩短第1产程的有效方法.     

改良褥式缝合术在新式剖宫产的应用

我院自1996年10月开展新式剖宫产术以来,由于其手术时间短、痛苦小、出血少、恢复快、术后病率低、病人住院时间短等优点使我院产科住院人数急剧上升。但由于宽针距全层褥式外翻缝合皮肤及皮下脂肪技术的应用,个别患者出现缝针处有小面积皮肤缺血坏死及溃烂现象。我们对褥式缝合技术加以改进,使新式剖宫产术更加完美,取得了良好的效果。现报道如下: 1 一般资料 选1999年7月至1999年12月行新式剖宫产的产妇214例,随机分为两组。实验组108例,年龄22～38岁,初产妇94例,经产妇14例。对照组106例,年龄21～36岁,初产妇92例,经产妇14例,两组产妇产次及年龄无明显差异。剖宫产指征均为头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、骨盆狭窄和妊高征,手术原因构成比无明显差异,具有可比性。两组病     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿脐血中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α与一氧化氮变化及其在脑损伤中的作用

背景缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因之一 ,但其发病机制仍不十分清楚. 目的旨在研究 HIE患儿脐血白细胞介素- 6( IL-6)、肿瘤坏死因子-α( TNF α)与一氧化氮的变化,并探讨其在 HIE发病机制中的作用,为进一步改善 HIE的预后提供理论依据. 设计以诊断为依据的病例对照研究. 地点、材料和干预研究对象来源于首都医科大学附属北京妇产医院,所用标本为脐血.分别用放射免疫法与硝酸盐还原酶两点法检测 40例 HIE患儿与 40例正常新生儿脐血 IL-6、 TNF α与一氧化氮水平,由北京东亚免疫技术研究所负责检测. 主要观察指标 HIE患儿与正常新生儿脐血 IL-6, TNF α与一氧化氮水平的对比结果. 结果 HIE患儿与正常新生儿脐血 IL-6水平分别为( 70.5± 18.9)、( 81.8± 28.0) ng/L (t=2.11,P=0.038), TNF α分别为( 1.03± 0.30)、( 0.82± 0.31)μ g/L (t=3.33,P=0.001),一氧化氮分别为( 59.2± 24.1)、( 85.1± 31.3)μ mol/L (t=3.59,P=0.001),而且病情越重 IL-6、一氧化氮减低与 TNF α升高越明显. 结论 HIE患儿脐血 IL-6和一氧化氮水平降低, TNF α水平升高,他们可能参与了新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病过程,脐血免疫指标的检测可用于 HIE的早期预测.本研究为 HIE的免疫学治疗提供了理论依据.