电针合谷穴加催产素促进产妇宫缩安全性的随机对照临床研究

目的探讨电针合谷穴加催产素促进产妇宫缩的安全性。方法对276例难产产妇随机分成药物组和针药组。药物组静脉滴注催产素,针药组在此基础上加针刺双侧合谷穴,观察两组产妇心率、呼吸频率、血压、胎心及产程进展情况。结果276例产妇在分娩过程中心率、呼吸频率、血压、产程进展等情况均在正常范围之内。两组总体疗效比较,针药组优于药物组。结论电针合谷穴加静脉滴注催产素能加强宫缩,缩短产程,进而避免产妇因体力过度消耗而引发全身衰竭。对产妇的生命指标和新生儿无副作用。     

缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学调节中免疫细胞因子的作用及其机制

背景：细胞因子对脑血流动力学的调节作用是否通过调节血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，cGRP)、C型利钠肽(C-type natriuretic peptide，CNP)等血管活性因子的变化而实现的。目的：探讨细胞因子对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)患儿脑血流动力学的调节作用及其机制。设计：非随机对照实验研究。地点、材料和干预：研究对象为1999—05／2001—06来源于首都医科大学附属北京妇产医院，用放射免疫法检测40例HIE患儿与40例正常新生儿生后1，3，和7d外周血白细胞介素-6(intedeukin-6，IL-6)，肿瘤坏死因子-α(tmor necrosis factor-alpha，TNF-α)，白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)与内皮素-1(endothelin-1，ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，cGRP)、C型利钠肽(C-type natriuretic pepfide，CNP)水平，由北京东亚免疫技术研究所负责检测。于生后第1天用脉冲多普勒超声检测两组新生儿大脑中动脉的血流动力学参数。结果：HIE患儿血清TNF-α升高、IL-6、IL-8降低，并与脑血流动力学紊乱和ET-t，cGRP，CNP的变化具有一定相关性，即阻力指数(RI)与IL-6呈负相关(r=-0．61，P&;lt;0．01)，与IL-8，TNF-d呈正相关(r=0．80，0．72，P&;lt;0．01)。IL-6与ET-1呈负相关(r=-0．54，P&;lt;0．01)，与CNP，cGRP呈正相关(r=0．49，0．52，P&;lt;0．01)；而IL8、TNF-α与ET-1呈正相关(r=0．61，0．72，P&;lt;0．01)，与CNP，cGRP均呈负相关(r=-0．51，-0．63，P&;lt;0．01)。结论：新生儿HIE血清IL-6，IL-8与TNF-α变化可能通过调节ET-1．cGRP与CNP的变化而发挥对脑血流动力学的调节作用，从而参与HIE的病理生理机制。     

胎儿肾盂扩张的超声诊断和预后的探讨

目的探讨胎儿肾盂扩张积水的超声诊断和预后。方法对孕20~41周的胎儿进行超声检查,共诊断胎儿肾盂扩张30例,按肾盂扩张的程度分3型:A型:单纯肾盂扩张,扩张范围1.0~1.5 cm;B型:肾盂扩张虽在1.5 cm以内,但肾实质扩大;C型:肾盂明显扩张,超过1.5 cm,肾实质变薄。生后随访3 d~9个月。结果共24例胎儿肾脏先后恢复正常,其中A型19例,B型3例,孕末期即恢复正常而未分型2例;有4例婴儿行手术治疗;有2例胎儿行引产。结论胎儿期肾盂积水若仅为肾盂扩张(1.0~1.5 cm)生后积水可消失。若同时伴有肾实质扩大,部分胎儿生后肾积水持续存在。若肾盂扩张>1.5 cm,伴肾实质变薄,生后肾积水均持续存在,需行手术治疗。     

妊娠合并糖代谢异常孕妇的体重适宜增长

目的 探讨适合糖代谢异常孕妇妊娠期适宜体重增长范围.方法 对2005年1月至2007年12月在北京大学第一医院分娩的妊娠合并糖代谢异常的足月单胎且病历资料完整的孕产妇661例进行回顾性分析.根据孕前体重指数(BMI)将研究对象分为低体重组(BMI<18.5)40例(Ⅰ组);正常体重组(BMI 18.5～23.9)400例(Ⅱ组);超重组(BMI 24～27.9)162例(Ⅲ组);肥胖组(BMI≥28.0)59例(Ⅳ组).分析孕前不同BMI组正常出生体重儿和巨大儿母亲的孕期增重,并计算出新生儿出生体重在3000～3500 g产妇的孕期平均增重,作为各孕前BMI组孕期适宜的体重增长.结果 孕前不同BMI组分娩巨大儿者孕期增重明显大于分娩正常体重儿者的孕期增重,Ⅱ组孕期平均增重分别为(17.0±5.2)kg和(14.1±4.7)kg,m组孕期平均增重分别为(16.8±7.3)kg和(11.9±5.1)kg,Ⅳ组孕期平均增重分别为(18.3±6.7)kg和(11.2±5.4)kg,差异有统计学意义(P<0.05).各组孕妇孕期平均体重增长和适宜增重范围:Ⅰ组(15.6±3.3)kg,(14.0～18.O)kg,Ⅱ组(13.9±4.6)kg,(11.0～16.5)kg,Ⅲ组(11.5±5.2)kg,(9.0～15.0)ks,Ⅳ组(10.1±2.9)kg,(7.0～12.7)kg.结论 对孕前不同体重的糖代谢异常孕妇进行血糖监测的同时,使其妊娠期体重增长在各自适宜的范围,有助于获得理想出生体重的新生儿.     

10年32例三胎妊娠的临床分析

目的 分析三胎妊娠的临床特点和影响妊娠结局的因素,为多胎妊娠的围产期保健和并发症防治提供参考,以改善多胎妊娠的妊娠结局.方法 1997年1月1日至2006年12月31日10年间我院28周后共分娩了三胎妊娠共32例(分娩孕周均<37周),选择与每例三胎妊娠在相同月份分娩的同孕周的2～3例双胎妊娠(共68例)及单胎妊娠(共89例)作为对照,比较母儿并发症等情况.结果 10年中三胎妊娠发生率前5年为0.05%,后5年为0.07%(P<0.05).三胎妊娠组孕产妇的各种并发症发病率(如妊娠期高血压疾病、低蛋白血症、贫血)均显著高于双胎及单胎组(P>0.05).三胎妊娠组新生儿各种并发症(如湿肺、肺炎及新生儿窒息等)与双胎及单胎组差异无统计学意义(P>0.05).三胎、双胎及单胎妊娠组的围产儿死亡率分别是135.4‰、60.2‰及56.2‰(P>0.05).三胎、双胎妊娠组剖宫产率分别为90.6%及91.2%,明显高于单胎组的48.3%(P<0.01).三胎妊娠组阴道分娩与剖宫产分娩两组的新生儿死亡率(70.6‰和3/7)、呼吸窘迫综合征发生率(4.7%和3/7)和颅内出血发生率(11.8%和3/7)比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 多胎妊娠较单胎及双胎妊娠孕妇易发生并发症;早产可能是造成三胎妊娠不良妊娠结局的主要因素;剖宫产可作为三胎妊娠的首选分娩方式.     

妊娠与血脂代谢异常的探究

妊娠是妇女的一段特殊生理时期,随着胎儿及其附属组织在孕妇体内生长,母体会发生许多生理变化,这些变化有可能导致母体血液中某些生化指标的改变,血脂代谢就是其中重要变化之一。近年来发现血脂代谢出现严重异常时,常常伴发妊娠并发症,如子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等,通过对血脂代谢的研究及早发现,及早干预,提高妊娠期母儿健康。该文对血脂代谢与妊娠期并发症的关系作以下综述。     

不同产科因素对产后尿失禁的影响

目的探讨妊娠和分娩方式以及与分娩有关的不同产科因素对产后尿失禁发生率的影响.方法采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表,对产后6～8周复查的初产妇400例进行问卷调查,询问产妇孕前、妊娠期及产后42天尿失禁的发病情况和产后下尿路症状.分析不同分娩方式与产后尿失禁的关系,探讨与尿失禁发生率有关的产科因素.结果①368例产妇中有51人(13.86%)在产后42天内至少一次出现尿失禁症状;②剖宫产、阴道顺产、产钳助产的尿失禁发生率分别为4.22%(7/166)、19.34%(35/181)、42.86%(9/21),产钳助产分别与其它两组之间有极显著性差异(P＜0.01),阴道顺产组的产后尿失禁发生率也明显高于剖宫产组(P＜0.05);③阴道分娩组中与产后尿失禁有明显关系的因素有孕期发生尿失禁、孕前体重指数、产钳助产和产后尿急尿频等症状,而与硬膜外镇痛、第一产程时间、第二产程时间、会阴裂伤、会阴侧切术、新生儿体重、产后哺乳均无明显相关性;④剖宫产中影响产后尿失禁的因素只有孕前尿失禁的发生,而与是否临产后剖宫产和新生儿体重无明显相关性.结论①剖宫产与产钳助产和阴道顺产相比具有明显的保护作用,可以显著降低产后42天内尿失禁的发生率;②产钳助产、孕期发生尿失禁、孕前高体重指数和产后出现下尿路症状可增加自娩后尿失禁发生的机率;③产后尿失禁以轻度为主,加强孕期和产后盆底肌肉训练可以预防和治疗产后尿失禁.     

地高辛治疗胎儿心动过速一例

孕妇 2 9岁 ,孕 1产 0 ,孕 36周 5。因胎儿心动过速于1999年 2月 8日入院。孕期平顺 ,无不良物质接触史。胎心率 2 2 7～ 2 42次 ,不规律 ,孕妇自觉胎动无异常 ,无宫缩。孕妇心率 90次 ,律齐。否认既往心脏病、心律失常病史。心电图检查正常。胎心监护 :基线 2 30次 ,变异窄幅 ,有胎动 ,因基线过高无法描记出胎动时胎心加速的数值 ;彩色超声显示 :脐动脉血流正常 ,羊水指数 13.0ｃｍ ,心脏卵圆孔宽达0 .8ｃｍ ,有双相血流 ,胎儿心动过速 (不除外心房纤颤 )。入院后经吸氧 ,胎心无改变 ,考虑胎儿可能存在心脏传导异常 ,给予口服地高辛治疗 ,…     

子痫前期的凝血功能变化

妊娠期高血压疾病(HDCP)为妊娠期特有的疾病,我国发病率为9.4%[1].妊娠20周以后发病者,表现为高血压、水肿、蛋白尿等一系列症状.重度子痫前期是孕产妇和围生儿患病率及病死率的主要原因.     

普林格尔治疗仪促进产后泌乳的疗效观察

目的探讨普林格尔治疗仪在促进母乳方面的作用;方法选择在我院住院分娩初产妇300例,随机分为治疗组和对照组,观察两组在泌乳始动时间和泌乳量方面的差异;结果治疗组泌乳始动时间在48 h内比率较对照组高,72 h内泌乳充足比率较对照组高;结论普林格尔治疗仪在早泌乳及多泌乳方面有明显疗效,值得临床推广。