口含卡前列甲酯栓防止产后出血的临床研究

在我国产后出血仍然是孕产妇死亡的首位原因 [1 ]。为了防止产后出血 ,人们采用了多种方法包括机械刺激和药物应用。在药物中催产素的作用是肯定的 ,但给药途径是通过静脉或肌内注射 ,操作技术严格 ,使用不方便 ,而口含卡前列甲酯栓则较好的解决了这一问题。自 90年代以来 ,卡前列甲酯栓用于防止产后出血并广泛应用于临床 ,其效果十分显著。　　一、资料和方法1.研究对象 :自 2 0 0 0年 1月 7日～4月 30日在我院分娩的产妇中选择正常足月妊娠者 40 0例 ,均为在临产前 1周未用过前列腺素抑制剂且自然临产。按随机表分成观察组 30 0例 ,其中直…     

潜伏期宫颈局部注射地西泮对第一产程的影响

目的　探讨地西泮 (别名安定 )在潜伏期对解除宫颈痉挛、消除水肿和提高宫口扩张的作用。　方法　选择 1 0 0例正常足月分娩产妇 ,随机分成地西泮组和对照组各 50例。在潜伏期内分别予宫颈局部注射地西泮 1 0 mg(地西泮组 )及静脉推注地西泮 1 0 mg(对照组 )。　结果　地西泮组宫口扩张平均速度 ( 2 .81± 1 .92 ) cm/h,第一产程平均时间 ( 1 1 .1 3± 1 .2 1 ) h;对照组分别为 ( 1 .98±0 .92 ) cm/h、( 1 3 .3 4± 0 .4 4 ) h。经统计学处理 P<0 .0 1 ,差异有显著性。　结论　潜伏期宫颈局部注射地西泮对加速宫口扩张、缩短产程、降低难产发生率有一定的临床意义。     

256例早产儿疾病的临床分析

目的　探讨早产儿疾病的临床变化趋势 ,寻找有效的治疗和干预早产儿疾病方法。方法　将 3年收治的 2 5 6例早产儿分为三组 ,对其临床资料对比分析。结果　 2 5 6例早产儿主要疾病种类无明显变化 ,三组相比C组高胆红素血症发病率低于A、B组。临床治愈率C组明显高于A、B两组。结论　早产儿出生率在逐年升高 ,早产儿疾病的种类无明显变化。早产儿窒息与缺氧缺血性脑病 (HIE)没有固定的因果关系 ,早期静脉营养可以提高早产儿治愈率。     

产程中羊水污染的临床观察

本文观察了产程中不同程度羊水污染184例,进行电子胎心监护、脐动脉血气测定和新生儿Apgar评分。结果表明;重度污染组中50%有孕期合并症,43.40%有产时合并症。该组异常胎心图多,脐动脉血pH低值率高,1分钟Apgar低分(≤7)率和胎便吸入综合征(MAS)发生率较其他组明显高,说明重度污染是胎儿宫内缺氧的标志,加强产时羊水监测具有重要的临床意义。     

先天性肺囊腺瘤样病变的妊娠结局——附六例临床分析

先天性肺囊腺瘤样病变（congenital cystic adenomatoid malformation of the lung,CCAM）是肺错构瘤之一,呈腺瘤样,并损害肺泡,似良性肿瘤,分化成熟而生长失控。本文总结了2008年在北京妇产医院产科门诊随诊的6例孕妇,B超均提示胎儿肺部囊腺瘤样改变,并对其孕期、分娩期及新生儿期的随访过程进行回顾性分析。     

孕期及产后妇女发生尿失禁的影响因素

目的 探讨不同分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响和阴道分娩后发生产后压力性尿失禁(SUI)的相关因素.方法 选择2008年1-12月在首都医科大学附属北京妇产医院行产前检查并于分娩后6～8周复查的孕产妇788例.根据分娩方式不同分为剖宫产组212例、阴道顺产组534例、产钳助产组42例,将阴道顺产组和产钳助产组孕产妇合计后统计尿失禁发生情况.采用问卷调查方式了解各组孕产妇分娩方式及其与分娩有关的产科因素对产后SUI发生的影响.并使用盆底肌电图检测各组孕产妇盆底肌强度,了解产后SUI发生与盆底肌肉强度的关系.结果 (1)尿失禁发生率:孕期尿失禁总的发生率为15.4%(121/788),其中阴道顺产组为15.9%(85/534),产钳助产组为11.9%(5/42),剖宫产组为14.6%(31/212),3组比较,差异无统计学意义(P>0.05).产后6～8周SUI总的发生率为17.1%(135/788),其中阴道顺产组为19.1%(102/534),产钳助产组为26.2%(11/42),剖宫产组为10.4%(22/212).阴道顺产组产后SUI发生率明显低于产钳助产组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);剖宫产组产后SUI发生率明显低于阴道顺产组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)不同产科因素对产后SUI的影响:阴道顺产组和产钳助产组孕产妇共发生尿失禁113例,未发生尿失禁463例,将尿失禁发生与否两类孕产妇的一般情况和产科因素进行单因素分析和logistic多元回归分析,了解其对产后SUI的影响.结果显示,分娩方式、新生儿出生体质量、孕期发生尿失禁是产后SUI的主要影响因素.剖宫产术可使产后SUI发病率降低(P<0.01),新生儿出生体质量增加、孕期发生尿失禁可使产后SUI的发生风险加大.对阴道分娩组和产钳助产组孕产妇分析发现,新生儿出生体质量增加、产钳助产、孕期发生尿失禁与产后SUI发病率升高有关(P均<0.01);而与分娩镇痛、产程时间、会阴侧切、产后哺乳、产后出血量、分娩孕周、引产与否、孕前体质量等无明显相关(P均>0.05).(3)盆底肌电图检测结果:剖宫产组孕产妇盆底肌活力值为(19.7±9.9)μv,做功值为(84.5±37.2)μv,峰值为(25.5±12.5)μv,均高于阴道顺产组和产钳助产组[两组均值为:活力值(14.8±8.4)μv、做功值(78.8±28.2)μv、峰值(19.7±11.8)μv].两者比较,差异有统计学意义(P均<0.01).阴道顺产组和产钳助产组中尿失禁孕产妇盆底肌放松值[均值为(1.7±1.8)μv]较非尿失禁孕产妇[均值为(3.0±3.9)μv]低,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).尿失禁孕产妇放松值与活力值(r/a)比值为0.2±0.2,非尿失禁孕产妇r/a比值为0.3±0.5,差异有统计学意义(P<0.01).阴道顺产组和产钳助产组孕产妇r/a比值为0.2±3.5,虽高于剖宫产组(0.2±0.2),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 产钳助产及阴道顺产产妇的产后SUI发生率高于剖宫产.孕期发生尿失禁、产钳助产、新生儿出生体质量增加是产后SUI发生的高危因素.     

选择性剖宫产术后出血的药物控制研究

目的比较1-脱氨基-1-单羟基-(2-氧-甲基酪氨酸)-催产素(卡贝缩宫素)与缩宫素控制剖宫产术后出血的效果及安全性。方法采用随机、开放、平行对照的方法。对接受选择性剖宫产216例随机分为试验组(卡贝缩宫素组)和对照组(缩宫素组)。胎儿娩出后,立即宫体注射10 IU缩宫素及小壶静滴10 IU缩宫素。皮肤缝合后,试验组(111例)单次静脉推注卡贝缩宫素100μg,1 min注完;对照组(105例)于2,000 ml溶液内加入20 IU缩宫素,静脉点滴,以250 ml/h的速度,输注8 h。采用称重法比较两组术后出血量、产后出血发生率,两组用药后血红蛋白浓度、肝肾功能、血糖及电解质的变化。结果两组术中平均出血量和术后24 h出血总量均无显著性差异;产后出血发生率、用药后血红蛋白浓度、肝肾功能、血糖以及电解质变化也无显著差异。结论卡贝缩宫素在控制选择性剖宫产术后出血与缩宫素同样有效,二者安全性相似。