薄荷液对甲状腺手术患者术后恶心呕吐的影响研究

目的 观察薄荷液对甲状腺切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的临床影响。方法 选取2021年4月至2022年2月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)择期行甲状腺切除术96例患者为研究对象,按照随机数字法分为试验组和对照组,每组48例。试验组手术结束前30分钟使用薄荷液5滴湿润呼吸回路过滤器;对照组:手术结束前30分钟用生理盐水5滴湿润呼吸回路过滤器。主要观察指标为患者术后24h PONV的发生率、严重程度及补救率,次要观察指标为术后眩晕、嗜睡、咽喉痛等不良事件发生率。结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后24h PONV发生率及严重程度分级均低于对照组(P＜0.05)。两组患者术后眩晕、嗜睡、咽喉痛等不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 薄荷液对预防甲状腺手术患者PONV效果较好。     

前路经口咽松解后路侧块钉板固定治疗颅底凹陷合并难复性寰枢关节脱位疗效观察

目的评价前路经口咽松解后路侧块钉板固定治疗颅底凹陷合并难复性寰枢关节脱位的疗效。方法 2007-01～2010-10收治9例颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位患者,男6例,女3例;平均年龄31岁。术前患者均有显著脊髓损害表现,采用保留齿状突,大重量牵引下前路经口咽齿状突松解复位,后路侧块钉板固定的方法进行治疗。结果术后9例均获随访,随访时间5～36个月,平均13.4个月;全部病例均获骨性融合,内固定位置好,无松动断裂;脊髓受压症状均有不同程度恢复,表现为肌力增加、病理征减弱或消失、呼吸困难、眼球震颤、共济失调消失;JOA评分术前平均8.3分,术后平均15.4分,改良率为72.4%;其中优5例,良3例,可1例,优良率88.9%。结论采取大重量牵引下经口咽齿状突松解,切除阻碍齿状突复位的挛缩或异常骨化组织,在寰枢椎前脱位反向牵引力作用下,齿状突向下向前运动直至复位,后路枕颈融合可维持寰枢关节复位,消除由于发育畸形引起的齿状突上移寰枢关节脱位的力量,达到治疗颅底凹陷症的目的。     

组合式支架在胫骨近端截骨术中的应用

目的：探讨膝内外翻畸形,胫骨高位截骨术纠正下肢负重力线,方法：对胫骨近端施行胫骨高位载骨术,组合式支架固定36例,结果：全部获－14年随访,1年优良率97．5％,2年优良率95％,4年优良率87．5％,结论：组合式支架应用于胫骨近端截骨术中,截骨处愈合时间明显缩短,无关节僵 及肌肉萎缩,不需石膏及内固定物固定,术后X线片显示股胫关节内或外侧间隙较术前增宽,关节退变明显改变,关节疼痛消失。     

24例胸椎黄韧带骨化症的手术治疗效果观察

[目的]探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗效果。[方法]回顾性分析自2004年1月～2008年1月采用半关节突全椎板切除术手术方法治疗胸椎黄韧带骨化症24例,男15例,女9例;年龄42～72岁(56±13)岁。根据JOA评分标准进行术前和术后的疗效评价。[结果]24例患者获得6～56个月随访,平均随访时间28个月。术后优16例,良4例,改善4例,优良率83.3%。[结论]胸椎黄韧带骨化症可压迫脊髓出现神经系统症状,应尽早手术治疗,半关节突全椎板切除减压是胸椎黄韧带骨化症目前较好的手术方式,术中彻底减压和实时的脊髓保护是手术取得成功的关键。     

无骨折脱位颈脊髓损伤临床治疗28例

目的：分析探讨无骨折脱位颈脊髓损伤的损伤机制、漏诊原因及治疗措施。方法：本组报告28例此类患者．其中手术治疗24例：前路减压、植骨融合16例、后路单开门椎管减压8例；非手术治疗4例。合并伤及漏诊、漏治者4例．均在伤后3～5天确诊治疗。结果：28例患者中，因合并伤而延误诊治及非手术治疗者．脊髓功能恢复较差；早期确诊、手术治疗者，效果满意。结论：无骨折脱位颈脊髓损伤应早期确诊、早期手术治疗，漏诊、漏治者会严重影响脊髓功能的恢复。     

唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床试验

目的探讨唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床效果。方法临床收集老年严重骨质疏松症患者120例,随机分为治疗组（60例,平均67．6岁）,给予钙尔奇＋阿法D3＋唑来膦酸钠;对照组（60例,平均66．4岁）,给予钙尔奇＋阿法D3。对两组患者治疗前与治疗2周以后疼痛程度进行评判;测定治疗前和治疗12个月后两组患者髋部及腰椎骨密度;检测治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）水平;治疗过程中观察药物不良反应情况。结果排除治疗中3例脱落患者后,治疗组（57例）骨痛缓解快,骨密度改善程度也明显优于对照组（53例）（P〈0．05）。治疗组AKP较治疗前明显下降【（95．2±11．2）VS（147．3±16．1）IU／L;P〈0．05]。两组血钙、血磷及对照组AKP治疗前后无明显改变（P〉0．05）。结论唑来膦酸钠能显著缓解严重骨质疏松症患者骨痛,提高骨密度。     

羟考酮对三叉神经微血管减压术患者术后早期恢复质量的影响

目的评价羟考酮在三叉神经微血管减压术患者中应用的安全性和有效性,并比较羟考酮与舒芬太尼对三叉神经微血管减压术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择择期行三叉神经微血管减压术患者86例,男38例,女48例,年龄18~65岁,BMI 18~30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为两组:羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组43例。两组均接受静-吸复合麻醉,麻醉诱导时O组静脉注射羟考酮0.3mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg,在手术进行到关硬膜后即刻,O组静脉注射羟考酮0.07mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。于术前1d、术后4、24和48h采用数字评分法(numeric rating scale,NRS)评估患者手术切口疼痛和三叉神经区面部疼痛程度。当NRS评分≥4分时O组静脉注射羟考酮3mg,S组静脉注射舒芬太尼5μg进行补救镇痛。于术前1d和术后3d采用40项恢复质量评分量表(QoR-40量表)评估患者恢复质量。记录术后补救镇痛情况、拔管时间、出院时间以及术后恶心呕吐、心动过缓、排尿困难、头晕和瘙痒的发生情况。结果 O组术后3d的QoR-40量表评分中身体舒适度评分、情绪状态评分、心理支持评分、疼痛评分及总评分明显高于S组(P0.05)。O组术后恶心呕吐发生率明显低于S组(20.9%vs 37.2%)(P0.05)。结论在手术时间短于5h的三叉神经微血管减压术患者中,羟考酮0.3mg/kg可安全用于其麻醉诱导,羟考酮0.07mg/kg及3mg可分别安全有效地用于其预防性镇痛及补救镇痛;与舒芬太尼比较,羟考酮可提高三叉神经微血管减压术患者术后早期恢复质量,减少术后恶心呕吐。     

一期经口咽前路松解后路融合术治疗难复性寰枢椎脱位伴脊髓压迫症

目的探讨经口咽前路减压松解复位和后路融合术治疗难复性寰枢椎脱位的临床效果。方法所有病例进行经口咽前路减压松解复位和后路固定融合术,按JOA17分法颈脊髓损害功能评定标准进行手术前后颈髓功能评定。结果13例患者获得7—40个月随访,平均随访20．4个月。观察手术前后的临床症状、体征和影像学变化。按JOA17分法评定标准进行手术前后的颈髓功能评定,结果显示,术后改善率为42．9％-100％,平均79．9％。所有病例术后症状和体征均有较大的改善,所有病例均无内固定物折断、松动现象。结论一期经口咽前路松解后路融合术治疗难复性寰枢椎脱位伴脊髓压迫症是目前切实有效的治疗方法。     

药物口服配合针刺疗法治疗颈椎术后轴性症状的疗效观察

目的:观察采用药物口服配合针刺疗法治疗颈椎术后轴性症状的临床疗效.方法:2010年1月至2010年12月,采用药物口服配合针刺疗法治疗颈椎术后出现轴性症状的患者32例;男12例,女20例;年龄38～62岁,中位数51岁.治疗2个疗程后,采用视觉模拟量表疼痛评分进行疗效观察.结果:明显改善18例,有效10例,无效4例.结论:采用药物口服配合针刺疗法治疗颈椎术后轴性症状,具有疗效确切、操作简单等优点,值得临床推广应用.     

Hangman骨折的手术治疗

目的:探讨Hangman骨折的临床、影像学特点及治疗。方法:回顾分析14例Hangman骨折患者的临床资料,男13例,女1例;平均年龄31岁。根据Levine-Edwards的X线分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型7例,ⅡA型3例,Ⅲ型3例。3例合并神经症状。3例采用后路C2椎弓根螺钉固定;8例前路手术,行C2,3椎间盘切除及植骨,颈前路钢板固定;3例后路复位,行前路C2,3椎间盘切除植骨钢板内固定术。结果:14例全部获得5~63个月随访,术后3个月均获得骨性融合,颈椎序列良好,颈椎伸屈侧位片显示颈椎稳定,无内固定松动、脱出及断裂,无椎动脉损伤、神经损伤、脑脊液漏及切口感染等手术并发症。3例脊髓损伤神经功能恢复良好。结论:手术治疗Hangman骨折安全有效,Ⅱ型、ⅡA型、Ⅲ型应及早手术治疗,颈椎前路融合加钢板内固定术可使Hangman骨折获得良好的即时稳定性,有利于患者早期下床活动,不影响颈椎活动度,是Ⅱ型、ⅡA型、Ⅲ型Hangman骨折较好的手术方法。