经皮B超引导下微波消融术治疗肝脏巨大血管瘤的可行性、安全性及疗效分析

目的评估微波消融治疗肝脏巨大血管瘤(直径≥10 cm)的可行性、安全性和有效性。方法 2013年12月到2016年6月间,12例肝脏巨大血管瘤(≥10 cm)患者共13个肿瘤接受超声引导下经皮穿刺微波消融治疗。观察治疗相关并发症。所有患者均在术后1个月通过磁共振或增强计算机成像(CT)随访,评估消融治疗效果。结果 12例患者中男性4例,女性8例,平均年龄(41±10)岁。除1例同时存在2枚直径≥10 cm的肝血管瘤,其他患者均只有1枚直径≥10cm。肿瘤最大直径平均(11.7±1.6)cm。13枚巨大血管瘤初始共接受17次微波消融治疗(4例采取有计划2次消融),单枚血管瘤的消融平均时间(39.0±14.4)min。术后2例患者出现急性非少尿型肾功能不全,无腹腔内出血、肝功能衰竭等并发症发生。平均随访时间20.7个月,9例患者10个巨大血管瘤完全坏死,体积显著缩小,一次性完全消融10/13枚。1例术后残留者因生长速度较快,于术后第5个月实施二次微波消融,复查完全坏死,故总体完全消融11/13枚。另外2例因残留体积较小而定期复查,未予任何有创治疗。结论影像引导下微波消融肝脏巨大血管瘤安全、可行,且操作简单、快捷、恢复迅速、损伤轻微,无远期并发症,因而有潜力成为肝脏巨大血管瘤的一线治疗方式。     

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我院自 1996年 6月至 2 0 0 1年 2月共收治结肠损伤 6 8例 ,其中 34例采用了腹膜外Ⅰ期修补或吻合术 ,腹膜外结肠造口术以及空肠造口或小肠内固定术等手术改进方法。与传统术式相比 ,更加简单安全 ,减少了术后并发症 ,扩大了Ⅰ期修补吻合的适应证 ,缩短了病程。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 9例 ,女 5例。年龄 17～ 72岁 ,平均 37 2岁。伤因 :车祸 11例 ,坠落伤 4例 ,刀刺伤 16例 ,枪伤 2例 ,爆炸伤 1例。部位 :回盲部 2例 ,升结肠 10例 ,肝曲 2例 ,横结肠 9例 ,脾曲 1例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 3例。单处结肠破裂者 32例 …     

肺腺癌孤立性阑尾转移1例

患者,男,59岁,因转移性右下腹痛1d入院,术前诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术,术后病理确诊为阑尾转移性腺癌.肺腺癌阑尾转移临床较为罕见.     

腹腔室隔综合征15例分析

为探讨腹腔室隔综合征（ACS）的临床诊断与治疗方法，笔者回顾性分析15例ACS患者的临床资料。结果示临床表现是诊断ACS的有用依据，早期剖腹减压是治疗ACS惟一有效途径，本组早期剖腹减压治疗的病死率为40%。     

原发性肝细胞癌射频消融后快速广泛复发的因素

目的: 探讨原发性肝细胞癌患者射频消融后肝内肿瘤快速广泛复发的发生机制及影响因素.方法:1999-12/2006-03我院接受经皮射频消融的原发性肝细胞癌患者926例,术后30-45 d内CT、MRI及AFP复查,并进行随访,分析10个可能影响肿瘤射频后快速复发的变量,包括肝功能Chuk-Pugh分级、肿瘤数目、大小、部位、生长方式、AFP值、肿瘤分化程度、有无门脉癌栓、射频治疗系统类型(或电极针类型)以及术前有无实施肝动脉化学栓塞(TACE).结果:874例患者获得有效随访记录.54例患者初始治疗后获得局部完全坏死,但术后30-45 d首次复查即发生肝内肿瘤快速广泛复发.射频消融后肿瘤广泛快速复发的危险因素分别为肿瘤类型(OR=2.647, P<0.001)、门脉癌栓(OR=1.341,P<0.001)、肿瘤部位(OR=0.197,P=0.006)和射频前有无进行TACE(OR=1.512,P=0.042).结论:位于主要门脉分支处、浸润性生长及术前存在血管侵袭是射频消融后肿瘤快速广泛复发的影响因素,这些类型的肝细胞癌患者射频消融前更应实施TACE治疗.     

脱细胞真皮基质补片在腹部疝修补术中的应用(附8例报告)

目的 探讨脱细胞真皮基质补片在腹部疝修补术中的临床应用效果.方法 2007年1月～2007年7月应用脱细胞真皮基质补片对8例不同类型腹部疝进行无张力疝修补术,术后3天常规查彩超,观察其愈合及修补效果.随访3～6个月.结果 8例均获得满意疗效,无坏死、感染、皮下积液等并发症.结论 脱细胞真皮基质补片可作为一种理想的疝修补材料在无张力疝修补术中广泛应用.     

变应性血管炎2例

1　病例报告例 1　男 ,55岁。因四肢疼痛、肿胀 6ｄ ,肿胀皮肤逐渐出现皮下瘀斑、水泡 4ｄ入院。发病前曾有青霉素注射史。外院曾以动脉炎和动、静脉血栓行抗凝治疗无效且加重。体查 :双侧前臂及小腿肿胀 ,压痛 ,片状瘀斑 ,大水泡 ,部分皮肤呈暗黑色、双下肢足背动脉搏动消失。白细胞 87 2× 1 0 9/Ｌ ,中性0 95。尿常规检查示蛋白 ( ) ,白细胞 5～ 1 0 /ＨＰ。血浆蛋白 30 9ｇ/Ｌ ,白蛋白 1 6 3ｇ/Ｌ ,球蛋白 1 4 6ｇ/Ｌ。总胆红素 38.9μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素2 5 1 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 1 3 8μｍｏｌ/Ｌ。肌酐 2 9μｍｏｌ/Ｌ ,…     

临床本科实习教学中微信即时通讯平台的应用

临床医学本科教育是我国医学教育的基石,但当今实习教学环境面临医学生缺乏有效的主观能动性,现实医疗与教学环境的困境等诸多现实难题。在实践中采用大学生感兴趣的微信即时通讯平台与传统教学模式相结合,将其应用于课前PBL讨论,课中互动,课后复习与讨论诸多环节,增加了教学的亲和力、兴趣性与互动性,扬长避短,调动了学生参与学习的积极性,取得了较好的教学效果,有待进一步在教学实践中总结应用。     

胃癌中E-cadherin/catenins复合物的表达

目的:克隆人胸腺素原α cDNA并在大肠杆菌系统内表达.方法:利用RT-PCR技术从健康男性外周血PBMC中扩增胸腺素原α cDNA,纯化后用EcoR Ⅰ和Sal Ⅰ双酶切PCR产物,然后将该基因插入经同样双酶切的原核表达载体PBV220中,在PLPR启动子控制下,热诱导天然表达胸腺素原α,表达产物部分纯化后利用淋巴细胞玫瑰花结实验进行了初步的活性测定.结果:凝胶电泳显示PCR扩增产物的长度为300 bp左右,重组质粒测序结果表明,插入片段与人胸腺素原α的序列完全一致,DE3重组菌在热诱导下高效表达相对分子质量为12 000的蛋白,该蛋白能提高淋巴细胞玫瑰花结形成率,表明具有一定活性.结论:成功克隆人胸腺素原α基因并在大肠杆菌中得到表达.     

siRNA干扰YKL-40对乳腺癌增殖能力影响的实验研究

目的:探究YKL-40与乳腺癌的增殖能力的关系及其机制。方法:采用免疫荧光检测乳腺癌MCF-7细胞YKL-40的基础表达情况。荧光显微镜观察转染率,Real-time PCR筛选沉默效果最强的YKL-40 siRNA。Western blot检测PI3K/AKT通路相关蛋白PI3K、P-PI3K、AKT和P-AKT的表达水平,同时MTT和流式细胞仪分别验证YKL-40 siRNA处理的人乳腺癌MCF-7细胞,24、48和72 h各组细胞增殖能力和细胞周期的差异。结果:MCF-7细胞可表达YKL-40蛋白,主要定位于细胞质。Real-time PCR显示siRNA01、siRNA02、siRNA03组较NC组YKL-40基因沉默效果显著,其中以siRNA02沉默效果最强(P<0.01)。Western blot可见实验组较对照组总的PI3K和AKT保持不变,而P-PI3K、P-AKT表达量下降(P<0.05)。实验组较对照组G1期细胞增多(P<0.01),而S期细胞减少(P<0.01)。MTT显示实验组较对照组增值能力下降(P<0.01)。结论:乳腺癌中YKL-40可作为PI3K/AKT信号通路上游调控因子并影响细胞周期的进程,进而调节乳腺癌的增殖能力,提示YKL-40对于乳腺癌的治疗可能是一个重要靶点。