浅谈精准微创外科时代的理性思维

自1987年法国外科医生Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜外科已经历25年的迅猛发展,我国腹腔镜外科发展亦经历20年。我们有幸在我国腹腔镜外科发展之初即参与其中,见证了我国腔镜外科发展的历史。当今腹腔镜外科众多成绩让我们欣喜若狂、无所适从,腹腔镜技术的发展标志着微创外科的成熟,微创外科“信息爆炸时代”已经来临,但新的问题必将出现并亟待解决,关键是是否我们对每一问题的认识与处理都足够理性。     

新型分化培养基增强HepG2肝细胞功能的研究

目的探讨自行研发的肝细胞成熟培养基(Hepatic Maturation Medium,HMM)是否能够提高肝肿瘤细胞系HepG2的肝细胞功能,并联合3D培养开发一种更适于HepG2的培养体系。方法从细胞库中取得人类肝癌细胞株HepG2。分别用DMEM及HMM进行细胞的2D及3D培养,通过定量PCR、PAS染色、尿素合成等方法进行功能评价,最后在3D模型下比较DMEM及HMM培养的HepG2与氯丙嗪肝毒性的敏感性,综合评价HMM对HepG2的作用。结果 HMM可以提高HepG2的糖原合成能力,并使其CYP3A4、NTCP、ALB、CPS1、G6PC等肝细胞功能基因的表达水平分别上调4.7±0.2、1.3±0.1、1.4±0.1、4.9±0.2、5.6±0.1倍。当HMM联合3D培养后,相对于2D培养HepG2,其CYP3A4、NTCP、CPS1、G6PC等肝细胞功能基因的表达水平及尿素合成能力进一步提高6.5±0.6、2.0±0.03、2.3±0.2、77±1.2、479±196倍。此外,HMM显著改善了3D环境下的HepG2对于氯丙嗪毒性的敏感性。结论不论是在2D还是3D条件下,HMM均可以改善HepG2的肝细胞功能,HMM联合3D培养将有利于HepG2为基础的研究。     

超声引导下经皮微波消融治疗肝尾状叶原发性大肝癌(附13例报道)

目的评估微波消融治疗肝尾状叶大肿瘤的安全性、有效性。方法总结2011年12月至2018年9月上海市仁济医院13例尾状叶原发性大肝癌患者微波消融治疗的临床资料,探讨微波消融治疗尾状叶大肝癌的完全消融率、并发症以及患者预后情况。结果13例患者均成功消融。初次完全消融率10例,总消融12例;1、2,3年总体生存分别为11例、10例和6例;2例发生消融相关性梗阻性黄疸,经治疗后恢复正常,未见相关手术死亡。结论对于高危部位的尾状叶肝脏大肿瘤,微波消融治疗安全、有效、可行,可作为不可切除患者有潜力的候选或替代。     

肝内胆管癌中E-cadherin／P120的表达异常

目的:探讨肝内胆管癌中P120的表达特征及其与肿瘤临床病理特征和生存预后之间的关系.方法:应用免疫组织化学EnVision方法对42例肝内胆管癌标本进行E-cadherin和P120抗体染色. 结果:E-cadherin和P120的表达减低率分别为64.3%(27/42) 和73.8%(31/42).E-cadherin和P120的表达均与肿瘤的组织学分级(分别为P=0.009 和P=0.003)、TNM分期(分别为P=0.035 和 P=0.004)、肝内转移(分别为P=0.007 和P=0.041)以及患者的生存预后(分别为P=0.024和 P=0.004)之间存在显著相关.另外,P120的表达缺失与E-cadherin的表达缺失之间协调一致.Cox回归模型分析证实,只有P120和肿瘤大小是肝内胆管癌患者生存预后的独立预测因素.结论:肝内胆管癌的发生发展中常发生E-cadherin和P120的表达下调,且与肝内胆管癌的发生发展有关.二者均是肿瘤侵袭和患者预后的有价值预测指标,但只有P120是肝内胆管癌患者生存预后的独立预测因素.     

KIF14在肝细胞癌SMCC-7721获得性耐药机制中的研究

目的 探究抑制KIF14与肝细胞癌SMCC-7721对索拉非尼获得性耐药的关系.方法 采用浓度梯度法建立肝细胞癌索拉非尼耐药细胞系SMCC-7721-SR,后采用CCK-8法、流式细胞仪验证耐药细胞株的耐药性.在人正常肝细胞LO2、肝细胞癌SMCC-7721及其耐药细胞SMCC-7721-SR中,采用qRT-PCR及W...     

胃癌中α-及β-连接素联合表达

目的 :探讨α 及β 连接素 (catenin)联合表达与胃癌侵袭转移间的关系。方法 :应用ABC染色法在同一胃癌术后标本上进行α 及β catenin抗体染色 ,计数胃癌组织中阳性细胞所占的比例。 结果 :正常胃黏膜上皮细胞全部表达α 及 β catenin。 38例胃癌组织中α 及 β catenin阳性表达率分别为2 8 9% (11/ 38)和 5 0 % (19/ 38)。存在淋巴结转移的胃癌其α 及 β catenin的阳性表达率分别为 8 7%及 2 6 1% ,均远低于无淋巴结转移者 (P <0 0 1)。α 与 β catenin共同阳性表达占 30 % ,共同阴性表达占 36 9%。α catenin(- ) / β catenin(- )表达者最易发生淋巴结转移 ,α catenin( ) / β catenin(- )表达者易发生肝转移。结论 :检测α ,β catenin联合表达可以更为精确灵敏地预测胃癌侵袭转移     

闭合性腹部创伤具早期隐匿性特点的小肠破裂的诊治(附7例报告)

探讨闭合性腹部创伤中小肠破裂早期隐匿性临床特点的成因及其诊治要点,以提高早期检出率和治愈率,进一步提高腹部创伤的救治水平.     

射频消融在较大原发性肝癌中的应用

目的：总结较大原发性肝癌（肿瘤最大直径≥4cm）射频消融后的治疗结局和经验。方法：1999年12月至2007年3月，我院共对441例失去手术机会的较大原发性肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径4～8.2cm[平均（4．6±0．63）cm]。对患者进行随访以评估治疗后凝固性坏死结果、并发症、局部复发率和生存预后。结果：射频消融后肿瘤完全坏死率72．9％。与射频消融有关的并发症发生率20．9％，严重并发症发生率9．5％。与射频消融有关的死亡7例。随访1～62个月，359例患者的379个直径≥4cm的肿瘤得到有效随访资料，其中302个肿瘤术后完全坏死，130个肿瘤随访期间局部复发，局部复发率为43．0％。肿瘤直径4～5cm者中位生存期27个月，1、3、5年生存率分别为78．2％、48．1％和17．6％；肿瘤直径5～6cm者中位生存期为18个月，1、3、5年生存率分别为66．3％、36．4％和9．7％；直径≥6cm者中位生存期为11个月，1、3、5年生存率分别为53．6％、28．1％和0。结论：对于不可切除的较大原发性肝癌，射频消融是较有效的局部治疗方法，但应严格把握适应证。     

结直肠癌肝转移肝脏切缘问题研究进展

结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的非解剖性肝切除与保留肝实质理念是近年讨论的热点问题,这就涉及到CRLM的外科切缘问题(是指从肿瘤边缘到肝脏切面的距离)[1]。外科切缘问题既要遵循肝脏外科的基本原则,又要考虑结直肠癌肝转移特有的生物学特性,本文拟就CRLM肝脏切缘研究进展予以回顾。     

微囊化移植的研究进展

微囊移植技术能起有效的免疫隔离作用，为解决排斥反应、供体缺乏等问题提供了新思路。目前以海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊发展最为成熟，但最近海藻酸-钡交联微囊也受到众多研究者的好评。微囊具有良好的免疫隔离作用，可使移植物较长时间存活，并维持良好功能。猪胰岛已经成为人们公认的良好供体。微囊移植虽尚不适于临床，但经不断完善必将在临床上有广泛的应用前景。