卵巢癌肉瘤临床病理特征及其与预后的关系

目的 探讨卵巢癌肉瘤(OCS)的临床病理特征、治疗及预后影响因素.方法 回顾分析1990年7月至2008年6月在浙江省肿瘤医院医院诊治的27例OCS患者的临床病理资料.结果 27例患者中位年龄57岁,均行手术治疗,1例术中因DIC死亡.26例患者手术后23例(88.5%)无肉眼残留病灶,总体5年生存率6.3%,中位生存时间16.2个月.临床分期Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期患者的5年生存率分别为0%、7.2%,差异无统计学意义(P>0.05).24例(92.3%)出现复发或转移,中位复发时间为8.1个月.对患者年龄、肿瘤大小、临床分期、腹水、淋巴结转移、残余肿瘤、肉瘤成分、肿瘤单双侧、化疗、CA125水平及复发等临床病理因素与预后进行单因素分析显示:复发转移与预后有关(P<0.05),其它因素均无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果:分期、肿瘤大小、残余肿瘤及术后化疗有统计学意义(均P<0.05),是OCS生存的独立预后影响因素.结论 卵巢癌肉瘤疾病进展迅速,预后极差.应进行满意的肿瘤细胞减灭术和以铂类为基础的辅助化疗,临床病理分期和肿瘤大小影响生存率.     

顺铂和依托泊苷及六甲蜜胺联合治疗铂类敏感复发性卵巢癌的临床分析

目的:探讨顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp16)和六甲蜜胺(HMM)联合化疗治疗铂类敏感复发性卵巢癌的临床疗效。方法:对48例距前次铂类化疗6个月以上复发的卵巢癌患者用DDP+Vp16+HMM化疗,其中21例直接用该方案化疗,27例行再次减瘤术后再用此方案化疗。具体方案:DDP60mg/m2,静脉滴入,d1;Vp1650mg/d,口服,d1～d14;HMM200mg/d,口服,d15～d28。28d为1个疗程。结果:化疗中位疗程数5个。非手术组中19例可评价化疗效果,完全有效6例,部分有效8例,总有效率73.7%(95%CI48.8%～90.9%)。全组42例患者可评价生存期,中位肿瘤非进展生存期(progressionfreesurvival,PFS)和总生存期(overallsurvival,OS)分别为9.5和19.6个月。其中理想手术(15例)、亚理想手术(8例)、非手术(19例)组患者的中位PFS和OS分别为13.5和28.4个月、8.5和14.0个月、8.8和17.3个月。理想减瘤术患者的PFS和OS均明显优于亚理想手术(P值分别为0.0117和0.0083)和非手术的患者(P分别为0.0027和0.0054)。该方案主要毒副反应是恶心呕吐,Ⅲ～Ⅳ度发生率达62.5%,其中10例患者因此而中断化疗。血液学毒性和肾毒性较轻。结论:DDP+Vp16+HMM是治疗铂类敏感复发性卵巢癌的有效方案之一,其主要毒副反应是恶心呕吐,通过控制多数患者可以耐受。理想的再次减瘤术可以改善患者的生存期。     

膀胱穿刺造瘘术在宫颈癌根治术中的应用

目的 为了降低宫颈癌根治术后尿潴留、泌尿道感染等并发症的发生率。方法 对80例早期宫颈癌患者，在实施宫颈癌根治术的同时做膀胱穿刺造瘘术。结果 统计学方法采用秩和检验，行膀胱穿刺造瘘术与常规留置尿管相比，尿潴留发生率差异无显著性（P〉0．05），泌尿道感染发生率差异有显著性（P〈0．01）。结论 膀胱穿刺造瘘术能显著降低术后泌尿道感染的发生率，并能缩短住院时间，具有良好的临床应用价值。     

早期宫颈癌前哨淋巴结活检的临床意义

早期宫颈癌标准手术方式是广泛性子宫切除＋盆腔淋巴清扫术，但早期宫颈癌的盆腔淋巴结转移率并不高，文献报道为0％～27％，为了这并不高的阳性淋巴结而让所有早期宫颈癌患者都接受盆腔淋巴清扫术所带来的可能并发症和切除健康淋巴结而造成免疫功能的损害这一现象已引起众多学者的关注。1977年Cabanas首先将前哨淋巴结（sentinel lymphnode，SLN）的检测和切除应用临床以来，随着淋巴引流示踪剂的改进和SLN检测技术的提高，SLN活检术已取代传统的区域淋巴清扫术，成为黑色素瘤和乳腺癌等恶性肿瘤手术治疗的常规术式。     

抑制KCa3.1活性对子宫内膜癌细胞迁移和侵袭的影响

[目的]探讨中电导钙激活性钾离子通道（KCa3.1）在子宫内膜癌细胞迁移和侵袭中的作用。[方法]利用KCa3.1特异性阻断剂TRAM-34,通过划痕实验、趋向运动实验和Tran-swell小室侵袭实验了解KCa3.1在子宫内膜癌细胞株HEC-1-A、Ishikawa迁移和侵袭方面的作用,并用RT-PCR及Westernblot法检测TRAM-34作用前后MMP-2基因和蛋白表达水平的改变。[结果]（1）TRAM-34可以显著性抑制HEC-1-A和Ishikawa细胞的迁移和侵袭,作用48h后HEC-1-A细胞和Ishikawa细胞加药组和对照组之间的划痕间距差异有统计学意义（t=28.23,P=0.00;t=35.29,P=0.00）;趋向运动实验和体外侵袭实验均显示,两种细胞药物处理组和对照组的穿透滤膜细胞数目差异具有统计学意义（P均〈0.05）;（2）在HEC-1-A细胞株,药物处理组的MMP-2基因和蛋白表达水平随TRAM-34浓度升高而降低,与对照组相比差异均具有统计学意义（P均〈0.05）;在Ishikawa细胞,5μMTRAM-34处理组的MMP-2基因和蛋白表达水平与对照组相比无统计学差异,其他药物浓度处理组MMP-2基因和蛋白表达水平随TRAM-34浓度的升高而降低,与对照组相比差异有统计学意义（P均〈0.05）。[结论]抑制KCa3.1活性可以降低子宫内膜癌细胞的迁移和侵袭能力,可能与下调MMP-2的表达有关。提示KCa3.1可能促进子宫内膜癌细胞的迁移和侵袭,它的表达和/或功能异常可能在子宫内膜癌的转移中起重要作用。     

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌卵巢转移

 本文回顾分析Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌根治术所切除之卵巢，发现卵巢转移率为2/300(0.6%)，均为ⅡB期病人。鳞癌、腺癌各1例，转移率鳞癌为1/268例(0.37%)，腺癌为1/22例(4.55%)。两例均有盆腔淋巴结转移，其中一例腺癌有宫体浸润。资料表明卵巢转移率腺癌明显高于鳞癌。我们认为宫体浸润或/和盆腔淋巴结转移是发生卵巢转移的危险因素。在行宫颈癌根治术时保留卵巢，对鳞癌病人是较安全的，但对腺癌病人因卵巢转移的发生率较高应慎重。     

手术加铂类为基础化疗治疗原发性腹膜癌临床分析

目的：回顾性分析手术加铂类为基础化疗治疗原发性腹膜癌的疗效和预后。方法：对1999年1月-2003年12月在本院治疗的11例原发性腹膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全部病例均施行肿瘤细胞减瘤术，术后予以铂类为基础化疗。11例中位生存期为30个月，二年生存率63．6％，三年生存率45．5％。残余瘤小于1cm的2年生存率为77.8％。血浆CA125均增高，经术后化疗，10例降到正常，肿瘤复发时均又升高。结论：对原发性腹膜癌行肿瘤细胞减瘤术加以铂类为基础的化疗可改善预后，延长生存期。     

膀胱穿刺造瘘术100例宫颈癌根治术应用分析

[目的]探讨膀胱穿刺造瘘术降低宫颈癌根治术后尿潴留、泌尿道感染等并发症作用。[方法]随机选取2006年10月至2008年3月200例实施宫颈癌根治术的早期宫颈癌患者,其中100例行膀胱穿刺造瘘术为研究组,另外100例经尿道留置尿管为对照组,比较两组尿潴留、尿路感染发生率。[结果]研究组尿潴留发生率和泌尿道感染发生率均比对照组显著性降低(34%vs62%,χ2=15.705,P=0.0001;10%vs32%,χ2=14.5871,P=0.001)。[结论]膀胱穿刺造瘘术降低术后尿潴留及泌尿道感染的发生率,具有良好的临床应用价值。     

早期宫颈小细胞癌20例临床分析

[目的]研究子宫颈小细胞癌（SCCC）的治疗及预后。[方法]回顾性分析1998～2006年20例早期SCCC患者的临床病理资料。采用Kaplan—Meier进行单因素生存分析．以Log—Ranktest检验统计学差异。[结果]20例患者平均无瘤生存期37．1个月．平均总生存期45．0个月,3年生存率60％,5年生存率20％。肿瘤大小、深问质受侵、盆腔淋巴结阳性、脉管瘤栓是影响预后的高危因素。Ⅰ期与ⅡA期患者3年生存率差异具有显著性（P=0．023）。早期SCCC患者10例发生远处转移．远处转移率50％。[结论]FIGO分期是影响SCCC早期患者预后的独立因素．有复发转移高危因素的早期患者在手术及化疗的基础上联合放疗可以获得较好局控率．