Prodisc-C人工颈椎椎间盘置换的临床疗效观察和运动功能评估

目的通过术后随访评价Prodisc-C人工颈椎椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)治疗颈椎病的临床疗效及其对颈椎置换节段、邻近节段运动功能的影响。方法回顾性分析2009年8月～2011年2月行Prodisc-C ACDR治疗20例颈椎病患者,其中脊髓型9例、神经根型8例、混合型3例,单椎间盘置换17例、双椎间盘置换3例。患者术前行CT、MRI检查明确诊断,术前和术后定期行疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)及摄颈椎X线片。结果 13例患者获得6～18个月随访。患者术前颈肩背疼痛、上下肢麻木、肌力减弱等不适症状均明显改善。术后VAS及JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);置换节段椎间活动度(range of motion,ROM)在术后1、3、6个月显著增大,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01);在末次随访时仍大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);上下位邻近节段椎间隙高度和椎间ROM与术前相比...     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶相关基因型的分布

目的 研究本地区患者对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌产金属酶检出情况及基因型分布特征.方法 本研究收集2012年2月～2013年2月共151株铜绿假单胞菌,分离出对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌47株.使用IMP/EDTA纸片法筛选产金属酶的耐药表型,PCR技术检测编码金属酶的IMP、VIM、SPM和GIM 4种基因型.PCR反应产物进行纯化后,进行核酸电泳.结果 47株对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌中,IMP/EDTA纸片法检测金属酶表型阳性21株,占44.6％.PCR检测金属酶基因型阳性14株,占29.8％,其中IMP型阳性11株,占78.6％,VIM型阳性3株,占21.4％.未检测出SPM和GIM型金属酶.结论 池州地区产生的金属酶同时存在IMP和VIM两种基因型,其中以IMP亚型为主,少部分为VIM亚型,分布科室主要为ICU,其次为神经外科.产金属酶是本地区对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌的重要耐药机制,对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌产金属酶的监测十分重要.     

MgSO4对神经元NMDA兴奋毒性损伤的剂量依赖保护作用

目的研究镁离子（Mg^2＋）对神经细胞兴奋性氨基酸N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）损伤的保护作用。方法采用原代培养的大鼠皮层神经细胞模型,给予NMDA损伤,加入不同浓度的Mg^2＋,测定神经细胞损伤噻唑蓝（MTT）变化。结果Mg^2＋对兴奋性氨基酸损伤保护作用在1．0～3．0mmol／L范围内存在,2．0mmol／L效果最可靠。结论在重型颅脑损伤的临床治疗中应尽早使用镁剂,剂量根据脑脊液浓度尽快调整到2．0mmol／L保护作用最好。     

以科研促进《中药学》课程建设的实践及其重要性探讨

课程建设是我国高等院校提高教学质量和教改工程的重要组成部分.科研是促进教师提高业务水平、全面提高教育质量和社会服务功能的助推器.文章以《中药学》为例,从科研丰富教学内容、推动教材建设、促进师资队伍建设等方面论述了科研对课程建设的促进作用.指出科研不是可有可无的软任务,而是提高教学质量、推进课程建设的重要途径.     

中西医结合治疗急性胰腺炎60例

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,重型急性胰腺炎(severe acute pancretitis,SAP)更为凶险。我们于1998年1月至2001年12月采用中西医结合的方法治疗60例,疗效满意。1 临床资料本组患者男38例,女22例;年龄25～71岁,其中30～50岁44例。发病到入院时间3h～4d。所有病例均符合1996年第六届胰腺外科会议确定的临床     

我国中医院中医服务提供内生动力研究——以宁夏回族自治区为例

目的从中医院内在的发展动力上探索中医药服务提供与利用不足的原因,为促进中医药服务的提供与利用提出合理的政策建议。方法对2009—2011年宁夏回族自治区各级中医院的相关运行指标与经济指标进行统计学分析,通过t检验、卡方检验等定量研究方法和关键人物访谈、半结构式访问等定性研究方法,分别对数据资料和访谈资料进行分析整理。结果宁夏回族自治区各级中医院西化现象普遍存在,中医服务量偏低;中医服务业务收入相对较少,中医院收入来源主要依靠西医;中医院运行状况普遍较差。结论中医药服务定价偏低,无法激励医疗机构提供中医药服务;中医医师人力价值未得到体现,中医服务提供主体不愿提供中医药服务;医保政策限制中医院提供中医药服务;可通过中医按病种付费的支付方式改革增加中医医疗机构提供中医服务的内生动力。     

彩色多普勒超声诊断胎儿异位肾1例

孕妇,24岁。孕1产0,妊娠35周,孕期常规检查。使用Power vision8000型超声诊断仪,探头频率3.75MHz。超声检查:胎头位于耻上,双顶径约9.0cm,脊柱排列整齐,胎心134次/min,律齐。胎儿左肾大小约4.5cm×2.5cm×2.3cm,位置及形态未见异常,右肾区未探及肾脏图像,依次沿胎儿胸腔、腹盆腔扫查,在左右髂总动脉分叉下方,膀胱上方,脊柱前方偏右侧见一肾脏图像(图1),大小约4.1cm×2.1cm×1.9cm,形态正常,包膜光滑,实质及中央复合区未见异常回声,肾门朝向右外侧。CDFI:距左LK:左肾;RK:右肾;BL:膀胱图1胎儿右侧异位肾声像图右髂总动脉分叉约2.0cm处从…     

AO钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效评价

目的对比分析AO钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。为临床选择一个更好的治疗胫骨骨折的方法。方法把具有可比性的两组胫骨骨折分别采用AO钢板螺丝钉固定和交锁髓内钉固定,比较两组手术时间,出血量和治疗结果。结果两组手术时间、出血量及骨折愈合时间比较差异有显著性(P<0.01)。手术效果及并发症发生情况比较差异无显著性(P>0.05)。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小,出血少,有利于骨折愈合,显示了生物学固定的优越性,是目前较好的内固方法。     

日本血吸虫信号蛋白14-3-3在虫卵的定位及其免疫诊断价值初探

目的探讨日本血吸虫信号蛋白14—3—3（sj14—3—3）在虫卵内的定位和重组Sj14—3-3（rsj14—3—3）的免疫诊断价值。方法从日本血吸虫尾蚴感染42d的兔肝脏中分离虫卵,用逆转录聚合酶链反应（1it—PCR）检测sj14．3．3基因在虫卵期的转录水平;兔肝组织石蜡切片免疫组化染色,观察内源性Sj14—3—3在虫卵内的分布和表达丰度。利用纯化的rSj14-3-3和可溶性虫卵抗原（SEA）,采用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）检测急、慢性血吸虫病患者和正常人血清。结果RT-PCR从日本血吸虫成熟虫卵中检出760bp左右的基因片断;免疫组化显示Sj14-3-3主要分布在虫卵内毛蚴的体壁和两边的侧腺。检测急性、慢性患者和正常人血清抗rSj14-3—3抗原的抗体阳性率分别为91．0％、78．9％、0．0％;上述标本中抗SEA抗体的阳性率分别为97．4％、88．9％和2．5％。结论用ELISA检测抗SEA抗体和rSj14-3-3抗体诊断血吸虫病具有高度的特异性和敏感性,而Sj14—3-3在成熟虫卵阶段高表达,可能是SEA的主要组分,具有实用价值。     

经会阴B型超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值研究

目的:探讨经会阴扇型B型超声引导下前列腺6针穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法:对经直肠指检或经腹部B超检查发现前列腺结节、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)在4μg/L以上或游离PSA(fPSA)/tP-SA<0.16的可疑前列腺癌104例患者,经会阴扇型B超引导下18G自动穿刺活检针行双侧叶6点法穿刺,对穿刺的阳性率和并发症及影响穿刺阳性率的因素进行分析。结果:经病理诊断,检出前列腺癌24例,检出率23%,前列腺癌分级评分中位数为7分,高分化癌(2~4分)、中分化癌(5~7分)和低分化癌(8~10分)分别为12.5%(3/24)、62.5%(15/24)和25%(6/24);其余80例为良性前列腺增生(BPH)。术后短暂和轻度的肉眼血尿5例(4.8%),均在1~3 d后缓解,4例(3.8%)发热37.2℃~38.0℃,术后会阴部轻度不适5例(4.8%)。术后无1例出现血便、血精、前列腺脓肿、高热、败血症、急性尿潴留等严重并发症。经分析发现tPSA、fPSA、fPSA/tPSA、前列腺抗原密度(PS-AD)和前列腺体积是影响前列腺穿刺阳性率的重要因素(P<0.05),经会阴穿刺优势主要反映在tPSA≥10μg/L、fP-SA≥2μg/L、fPSA/tPSA<0.16、PSAD≥0.2和前列腺体积<40 m l时提示应行会阴穿刺术。结论:经会阴扇型B型超声引导下6针前列腺穿刺活检,是一种安全准确的前列腺癌检出方法。