PBL联合CBL在住院医师规范化培训中的应用

目的观察PBL联合CBL在住院医师规范化培训中的应用疗效。方法随机选取本院2018年10月—2019年10月的46例自愿参与规范化培训的住院医师为本次研究对象,按照规范化培训中采取的教学模式不同将规范化培训住院医师分为为对照组(23例:传统教学法)与试验组(23例:PBL联合CBL教学法),比较两组规范化培训住院医师规范化培训效果。结果试验组规范化培训住院医师出科时操作技能考核得分、自我职业认同感得分均高于对照组(P<0.05)。试验组患者对操作满意度(95.65%)高于对照组(P<0.05)。试验组规范化培训住院医师教学反馈优良率(95.65%)比对照组高(P<0.05)。结论住院医师规范化培训中PBL联合CBL教学法干预效果明显优于传统教学法。     

临床医学专业学位研究生对医学人文素质认知及培养情况调查分析

目的:了解各临床培训医院对临床医学专业学位研究生医学人文素质的培养情况及存在问题,为进一步提升临床专业型硕士培养质量提供参考。方法:2021年4月采用问卷星线上问卷形式对福建省10余家临床培训医院临床医学专业学位研究生进行问卷调查,回收有效问卷465份,有效回收率100%。结果:不同性别临床专业型硕士、是否在综合性医院、导师的不同职称、导师是否为博导在医学人文素质培养的认知情况上,差异有统计学意义(均P<0.05);是否为综合性医院、大学附属医院及住培专业基地数量差异的临床培训医院在对临床专业型硕士开展医学人文素质培养上,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:医学人文素质教育对临床专业学位硕士培养具有重要意义,应通过加强导师立德树人责任、强化内涵教育与研究生测评,树立典型,提升临床专业学位硕士医学人文素质水平。     

GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的比较临床治疗非小细胞肺癌最常用的一线化疗方案的临床选择对患者的获益性,系统评价GP（吉西他滨联合顺铂）方案与NP方案（长春瑞滨联合顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效、短期生存率与输注化疗后的急性毒副反应。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、TheISIWebofKnowledgedatabases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较GP方案与NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的随机临床对照实验（RCT）,检索时限为2004年1月～2011年12月。依据CochraneHandbook5．0．1的质量评价标准独立进行RCT筛选、资料提取和质量评价后,按Cochrane协作网推荐的方法使用RevMan5．0软件对相关病例对照研究进行Meta分析研究。结果共纳入合格文献7项研究,共517例晚期非小细胞肺癌患者。Meta分析结果显示：GP方案相比于NP方案在治疗有效率、1年生存率、恶心呕吐反应发生率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）,初次选择GP方案的患者在发生Ⅲ度以上骨髓抑制的发生率方面明显高于NP组,一般进行预防性处理以后,患者大都可以耐受。结论GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切一致,且不良反应均可耐受,临床治疗时可根据患者的具体情况选择治疗方案。     

地市级三甲综合性医院科研管理实践及对策分析

目的 了解地市级三甲综合医院科研现状,分析科研管理中存在的问题,为提升地市级三甲综合性医院的学科发展提出对策建议.方法 收集某地市级三甲综合性医院科研档案,对2016-2020年医院在"十三五"期间的科研管理、科研成果情况进行分析讨论.结果 "十三五"期间医院实施提升全院科研意识、健全科研制度、加大人才引进及经费投入等...     

呼吸运动对肺癌治疗靶体积影响的探讨

目的研究在肺癌放射治疗过程中呼吸运动对靶体积的影响。方法选择52例肺癌患者,其中男性38例,女性14例;年龄38～86岁,中位年龄60岁。进行三维适形放射治疗（3D-CRT）定位时通过训练患者自主控制呼吸,分别在平静呼吸吸气末屏气和呼气末屏气及不控制呼吸（平静自主呼吸）3种情况下,用螺旋CT快速扫描采集图像,将3组图像传输至计划系统,将前两组进行图像融合,勾画个体化放射治疗靶区,并与第3组不控制呼吸情况下所勾画的个体化放射治疗靶区进行靶体积比对。结果有41例成功进行图像融合,勾画出个体化放射治疗靶区。肺部病变随呼吸运动产生的靶体积变化差异有显著统计学意义（P=0.000〈0.01）,其中上肺野35.55%,中肺野19.17%,下肺野45.73%。结论应用CT-CT图像融合后进行靶区计划设计能有效避免在肺癌放射治疗中因呼吸运动所造成的靶区遗漏。     

二烯丙基三硫化物包被支架术后冠状动脉管壁基质金属蛋白酶2及其抑制物表达的变化

目的探讨二烯丙基三硫化物包被支架对犬冠状动脉基质金属蛋白酶2及基质金属蛋白酶组织抑制物2表达的影响。方法利用犬冠状动脉置入过大支架致内膜损伤,建立血管狭窄的动物模型。28个支架平分为基础对照组(单纯蛋白包被支架)和二烯丙基三硫化物治疗组(二烯丙基三硫化物包被支架),分别置入14只杂种犬的冠状动脉前降支或回旋支,未置入支架的另一支冠状动脉作为正常对照组(n=14)。在不同时点(5 h,1、7、14天和28天)处死动物,术后4周的血管标本做病理切片,部分组织抽提总RNA,应用RT-PCR方法测定不同时点冠状动脉壁内基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶组织抑制物2的表达。结果与基础对照组相比,4周后二烯丙基三硫化物包被支架组显著抑制新生内膜的形成(P<0.01),面积狭窄率显著降低(P<0.01);与基础对照组相比,在5 h、1、14天和28天二烯丙基三硫化物包被支架显著抑制冠状动脉壁内基质金属蛋白酶2 mRNA的表达(P<0.05)。在5 h、1天和14天3个时点,二烯丙基三硫化物组与基础对照组基质金属蛋白酶组织抑制物2的表达差异无显著性;在7天和28天,二烯丙基三硫化物组基质金属蛋白酶组织抑制物2的表达明显高于对照...     

109例脑恶性胶质瘤患者术后联合放射治疗的临床疗效分析

目的观察脑胶质瘤患者术后进一步联合三维适形放疗等综合治疗方式的疗效和安全性。方法回顾性分析我院109例术后联合放射治疗等多种治疗方式的脑恶性胶质细胞瘤患者的病历资料,对近期疗效和不良反应进行评价,随访时间12～36个月,中位随访时间13个月,计算患者1～3年生存率。结果 109例脑恶性胶质细胞瘤患者均按计划完成治疗,1个月后返院MRI复查结果提示：完全缓解（CR）75例,部分缓解（PR）14例,稳定（SD）13例,疾病进展（PD）7例,客观有效率（RR）为81.6%,疾病探制率（DCR）为93.6%。中位无疾病进展时间（TTP）为14个月,放化疗过程主要毒性表现在脑组织水肿、消化道和骨髓造血功能的抑制等方面。34例患者经MRI检查证实发生放射性脑水肿,发生几率为31.2%。结论精确的肿瘤切除术后及时的放疗对控制术后残留病灶,完全阻断肿瘤生长根源有重要意义,如能同时接受正规的化疗以及特异性的靶向药物治疗,可收到较好的效果,是目前首选的综合治疗方式。     

恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的系统评价

目的系统评价重组人血管内皮抑制素联合化疗与单独化疗比较治疗中晚期肺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、lung cancer、SCI、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库,查找恩度联合化疗与单独化疗比较治疗中晚期肺癌的随机对照试验(RCT),检索时间截至2011年10月,对符合条件的RCT,由两位研究者独立按纳入、排除标准选择文献、提取资料并评价方法学质量后,采用RevMan5.0软件对同质性研究进行分析,并用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行分级。结果按照标准共纳入20篇文献,1481例病例。Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,恩度联合化疗能提高总有效率[RR=1.31,95%CI(1.23,1.40)]、临床受益率[RR=1.40,95%CI(1.32,1.49)],差异均有统计学意义;但在白细胞减少[RR=0.18,95%CI(0.13,0.24)]、恶心呕吐[RR=0.17,95%CI(0.12,0.24)]、肝肾功能损害发生率[RR=0.06 95%CI(0.03,0.12)]方面以及在其它不良反应方面比较,差异均无统计学意义。结论恩度联合化疗治疗中晚期肺癌安全有效。     

心肌梗塞非梗塞区心肌重构中炎症反应的研究进展

心肌梗塞(MI)后伴随着一系列的炎症反应(inflammato- ry response,IR),这是心肌损伤修复和瘢痕形成的前提。以往的研究集中于 IR 在 MI 愈合阶段的作用,却忽略了 IR 对心室重构的潜在损害。有资料表明 MI 后几小时内就可诱发 IR, 过度和持久的 IR 在急性期有对损伤的修复作用,但在后期还可导致梗塞区和非梗塞区的心肌纤维化,从而使心功能受损, 进而导致心衰的发生。本文就 MI 后炎症因子的激活,炎症细胞的浸润及 IR 导致非梗塞区心肌重构的机制等进行阐述。     

单核细胞趋化蛋白-1与动脉粥样硬化斑块不稳定关系的临床分析

目的分析血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达量与冠状动脉不稳定斑块的相关性。方法采用酶联免疫吸附方法分别检测我院自2009年4月至2010年5月期间收治的急性心肌梗死患者(甲组)与稳定型心绞痛患者(乙组)患者的血清MCP-1表达水平。结果在治疗前,甲组24例患者单核细胞趋化蛋白-1水平为(21.5±2.4)ng/L,乙组为(15.4±2.2)ng/L,甲组明显高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05),具有统计学意义;甲组患者发病后为(17.2±2.2)ng/L,比发病前(21.5±2.4)ng/L明显下降(P<0.05),具有统计学意义。结论急性心肌梗死患者血清中MCP-1表达水平显著上升,是体现斑块不稳定性的主要指标之一。