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目的评价原发性醛固酮增多症(PA)诊断中多项临床试验方法的作用。方法收集1995～2000年上海第二医科大学附属瑞金医院104例PA患者的临床资料,统计分析生化检查、体位激发试验、影像学检查与肾上腺静脉插管在诊断中的阳性率及符合率。结果(1)血醛固酮升高为筛选PA阳性率最高的检测指标。(2)醛固酮腺瘤患者生化异常较明显。(3)与手术病理比较,B超在醛固酮腺瘤和双侧肾上腺增生中的诊断符合率分为95.77%及73.33%;CT为98.51%及31.03%;体位激发试验以升幅30%为标准时在醛固酮腺瘤和双侧肾上腺增生中的符合率分别为61.11%及57.14%,以50%为标准时为72.22%及42.86%;肾上腺静脉插管的符合率为83.33%及100%。结论PA的诊断中,典型患者经血钾、血尿醛固酮及血浆肾素活性等筛查可明确诊断,但部分患者上述生化改变并不典型。体位激发试验结果在醛固酮腺瘤及双侧肾上腺增生中有部分重叠。影像学未能发现明显占位灶者可行肾上腺静脉插管检查。     

甲状旁腺激素测定对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断意义(附9例临床病理报告)

对经手术和病理证实的9例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者,进行血钙和甲状旁腺激素(PTH)等测定,血钙为2.17～3.6mmol/L(正常值为2～2.6mmol/L),PTH为165.5～1266.7mmol/L(正常值为20～90ng/L)。血钙间歇性升高4例,持续性升高5例,PTH各为<500ng/L和>500ng/L。病程<2年和>2年者,PTH各为<300ng/L和>300ng/L。瘤重<2g者,PTH均<500ng/L,而>2g者大多>500ng/L。提示PTH与血钙、病程和瘤重有关。如将PTH和血钙结合分析,可提高PHPT的诊断率。     

左旋咪唑治疗类风湿性关节炎

本文报道用左旋咪唑治疗11例类风湿性关节炎的临床疗效和免疫学观察。11例中男3例、女8例,年龄19～69岁,病程1～33年。类风湿因子阳性者9例,阴性者2例。用药方法:A组2例每14天中连续3天服用左旋咪唑150毫克/天,B组7例每天服150毫克,C组2例在开始1～5个月,每14天中连服3天,然后改为每天服用(150毫克/天)。结果:A组1例,B组4例,C组1例有效。2例中断治疗,其中1例是因为左旋咪唑引起过敏性皮疹,另1例是由于停用肾上腺皮质激素后,出现了肾上腺皮质功能减退的表现。6例治程达3～11个月,皆取得一定疗效,疼痛减轻,每天关节僵直的时间缩短,功能改善,主觉好转,抗炎药物用量减少,例如某些患者从原用强的松8毫     

Graves病患者血清粒细胞集落刺激因子水平检测

用ELISA法测定正常人、Graves病粒细胞正常者及因抗甲状腺药物(ATD)治疗所致粒细胞减少者血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平，结果提示ATD致粒细胞减少并不是G-CSF缺少所致。     

干扰素应用对甲状腺功能的影响及其处理

一、干扰素的作用机制 目前一般将IFN分为I型和Ⅱ型2大类,I型IFN主要包括IFN-α和IFN-β,Ⅱ型即IFN-γ.IFN-α主要由巨噬细胞产生,IFN-β主要由成纤维细胞产生,它们具有相似的生物学活性,与相同的细胞受体结合;IFN-γ则主要由T细胞和NK细胞产生,其理化性质及生物学活性与I型IFN明显不同.IFN具有广谱抗病毒作用,它能通过抑制病毒的增殖,使病毒增殖量减少、受感染细胞损伤程度降低.IFN也具有很强的免疫调节作用,可以调节T、B淋巴细胞的功能.     

56例原发性甲状旁腺功能亢进症临床和病理分析

原发性甲状旁腺功能亢进症 (ＰＨＰＴ) ,90 %左右多由功能性腺瘤所引起 ,本病早期常无明显的临床症状或伴有一些非特异性的症状 ,部分病人在出现骨痛、病理性骨折或多发性尿路结石、肾绞痛等症状才就医 ,一般难以及时作出明确诊断。我们分析了自 195 8～ 1997年住院病人中确诊为原发性甲旁亢 5 6例的临床资料 ,所有病例均经手术和病理证实。对象和方法自 195 8～ 1997年经临床生化、手术和病理证实的原发性甲旁亢 5 6例。其中男性 2 4例、女性 32例 ,发病年龄 19～ 70岁 ,平均 39岁。病程 2～ 2 40个月 ,平均 5 5个月。以代谢性骨病 (骨质疏…     

以腰痛为突出症状的肾上腺外恶性嗜铬细胞瘤一例报道

患者男性,64岁,2004年6月无明显诱因下出现右中腹间歇发作性隐痛,放射至背部.查血常规、血电解质、肝肾功能正常,甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤标志物CA199均正常,B超示"后腹膜肿块",CT示"后腹膜肿块5 cm×6 cm,侵犯腹主动脉腹腔干及下腔静脉",肿块穿刺涂片"见少量恶性细胞".考虑为后腹膜恶性肿块,性质不明,因肿块波及大血管,无法手术治疗.     

新一代降糖药带来的鼓舞

老病号用上了新药 沈某年近50岁,担任某公司总经理的职务。患Ⅱ型糖尿病已有年余,就诊时,从病史上看,处方是规范的,但血糖水平不稳定。空腹血糖仍高达10.5毫摩尔/升,身体也略微发福,工作繁忙,工作中常有应急事务处理。望着他焦急又无奈的表情,改用新一代磺脲类药物——亚莫利,每日1次,每次2毫克。一星期复诊时,血糖下降     

神经妥乐平治疗痛性糖尿病神经病变的临床研究

痛性糖尿病神经病变的常见症状是肢体麻木与自发神经痛。治疗这些症状除血糖控制外，现有药物疗效都不太满意^[1]。神经妥乐平(Neurotropin)是日本脏器制药株式会社生产的药物，多年来用于颈腰椎疾病所致的颈肩腕痛、腰痛及坐骨神经痛，1999年获得了带状疱疹后遗神经痛的适应症，在治疗神经痛方面有良好的疗效。在日本子八十年代后期就发现神经受乐平对糖尿病神经病变的神经痛和麻木有一定的疗效^[2]。本文以安慰剂为对照，观察神经妥乐平治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效。     

胰岛素抵抗和代谢综合征

胰岛素抵抗就是机体对胰岛素生理作用的反应性降低,主要表现为胰岛素在靶组织的生物效应受损,即胰岛素的敏感性降低。胰岛素抵抗主要发生在肝脏、肌肉和脂肪组织,使葡萄糖在组织中的摄取、氧化利用降低,最终导致糖尿病。所以胰岛素抵抗被认为是引发2型糖尿病的始动因素。据统计大约25%的正常个体,60%～75%的糖耐量异常(IGT)人群以及85%～90%的2型糖尿病人患有胰岛素抵抗。