云南省2个边境地区新报告艾滋病病毒感染者HIV-1基因亚型分析

目的 了解云南省2个边境地区新报告HIV感染者HIV-1基因亚型分布特征。方法 2015年11月至2016年10月在云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）和红河哈尼族彝族自治州（红河州）边境地区,连续纳入年龄≥ 18岁新报告HIV感染者共233例,提取病毒RNA,扩增pol和env基因区,进行基因分型检测和序列分析。结果 233份标本共有146份获得HIV-1基因亚型。德宏州有8种HIV-1基因亚型,以独特重组型（URFs）为主（52.8%,57/108）,其中中国籍的URFs占56.8%（21/37）,缅甸籍的占50.7%（36/71）;红河州有4种HIV-1基因亚型,以CRF01_AE为主（71.1%,27/38）,其中越南籍的占81.0%（17/21）,中国籍的占58.8%（10/17）。2个州HIV-1基因亚型总体分布的差异有统计学意义（χ²=61.072,P<0.001）。结论 云南省2个边境地区新报告HIV感染者HIV-1基因亚型分布差异较大,应对中国籍和外国籍HIV感染者采取有针对性的防治措施。     

云南省2016年独龙族农村成年居民艾滋病知识、相关行为及HIV感染现况调查

目的 了解云南省独龙族农村成年居民艾滋病相关行为、艾滋病知识知晓率及HIV感染现况,为制定少数民族艾滋病干预策略提供依据。方法 采用系统抽样,对云南省独龙族的聚居地云南省怒江傈僳族自治州贡山独龙族怒族自治县（贡山县）独龙江乡6个行政村农村成年居民进行横断面调查,并用系统抽样样本估算为383人,通过一对一入户调查并进行HIV抗体检测,收集相关信息,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 共调查400人,有效问卷394份。调查对象年龄18~65（34.39±9.74）岁,已婚者占80.7%（318/394）,小学以下文化程度占54.0%（213/394）,外出打工者占13.2%（52/394）。HIV感染率为0.5%（2/400）,均为外出打工经性传播感染。艾滋病知识知晓率为69.8%（275/394）,知识来源主要是免费宣传材料50.0%（197/394）。婚前性行为发生率为6.4%（60/366）、最近1年多性伴行为发生率为18.0%（66/366）、最近1年临时性行为发生率为5.7%（21/366）、最近1年商业性行为发生率为1.9%（7/366）。最近1次性行为安全套使用率为8.0%（25/311）。结论 独龙族农村成年居民存在少数HIV感染者,感染原因主要是外出打工经性行为感染。独龙族农村居民近年外出打工现象增多,存在艾滋病知识知晓率不高、高危性行为发生率较高、安全套使用率较低的问题。应加强艾滋病知识教育、提高安全套使用率等干预服务。     

云南省2016年新报告外籍和中国籍HIV/AIDS特征分析

目的 分析云南省新报告外籍和中国籍艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（简称HIV/AIDS）特征,为艾滋病防治提供依据。方法 在艾滋病基本防治信息系统下载数据库,分析2016年新报告外籍和中国籍HIV/AIDS流行特征和接受服务的差异。结果 全省新报告HIV/AIDS中国籍11 515例,外籍1 084例;外籍女性（40.41%）、15~45岁（89.85%）、未婚（33.95%）、已婚（58.30%）、初中以下（77.68%）比例高于中国籍（均有P<0.001）。外籍主要分布于德宏州（717例）等边境地区,中国籍以红河州（2 379例）最多。外籍从感染到发现的平均时间为（4.3±3.4）年,小于中国籍（5.5±3.6）年（F=5.387,P=0.020）。外籍注射吸毒（25.55%）、来源于出入境检测（29.34%）和性工作者检测（2.03%）比例高于中国籍,CD4+T淋巴细胞检测（62.82%）和当年的抗病毒治疗（12.08%）比例低于中国籍（均有P<0.001）。结论 云南省外籍HIV/AIDS主要分布于德宏州等边境地区,以中青年为主,注射吸毒和性工作者比例较高,但接受艾滋病相关服务比例低,应加强边境地区艾滋病防治工作。     

云南省HIV/AIDS病人死亡危险因素分析

目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)死亡原因,分析影响病人死亡的危险因素。方法采用病例对照研究的方法,以整群抽样的方法调查400例HIV/AIDS死亡病例,将以1∶1选择同一社区、同一年发现、年龄相近、性别相同的现存活病例作为对照,利用条件Logistic回归模型分析影响因素。结果 400例死亡病例中,艾滋病相关死亡180例,无关疾病死亡127例,自杀死亡9例,意外死亡81例,无法判定3例。319例非意外死亡病例被发现感染HIV后的生存时间为0～23.4年,平均生存时间为(5.0±4.7)年;第1年、5年和10年生存率分别为(73.5±2.5)%、(42.6±2.8)%、(16.1±2.1)%。条件Logistic回归分析结果显示,在控制了年龄、性别等因素的潜在混杂作用影响后,影响HIV/AIDS病人非意外死亡的因素包括:初中及以上[比值比(OR)=0.35,P=0.033],家庭年收入≥5 000元(OR=0.54,P=0.030);知晓HIV感染后酗酒(OR=4.31,P=0.001);患其他重病(OR=12.74,P0.001);发现感染时疾病状态为艾滋病期(OR=2.67,P=0.004);未治疗相较于开始治疗时CD4+T淋巴细胞≥350个/μL(OR=58.08,P0.001),治疗依从性差相较于依从性好(OR=4.30,P0.001)。结论艾滋病死亡与病人文化程度低、家庭收入少、酗酒,以及HIV感染发现晚、治疗不及时、治疗依从性差、合并其他严重疾病等相关。早发现、规范治疗,改变不良生活习惯,改善家庭经济状况有助于降低死亡。     

云南省首轮男性流动人群艾滋病行为监测结果分析

目的了解男性流动人群的艾滋病相关知识和危险行为水平。方法采用双阶段概率抽样，对昆明等4个市（州）的建筑工人等4类男性流动人群进行抽样和一对一问卷调查。结果4类男性流动人群的艾滋病知识知晓率平均为15．5％，对非传播途径和预防方法的错误认识较多；9．7％和10．7％的人在过去1年中有商业性性行为和临时性行为，最近1次安全套使用率分别为50％和44％，被调查对象与不同类型性伴的安全套使用率存在较大差异；0．4％的人报告在过去1年中曾经注射过毒品；正确求医行为比例为35．7％；34％的被调查对象从未获得艾滋病知识，2．2％的人自愿做过艾滋病检测并知道结果。4个市4类男性流动人群的艾滋病知识和危险行为存在明显差异。结论男性流动人群艾滋病知识知晓率较低，商业性行为和临时性行为比例较高，安全套使用率较低，获得宣教和干预服务的比例较低，各地流动人群知识和行为存在明显差异，急需提高该人群干预的覆盖面和针对性。     

多层螺旋CT三期增强扫描在评价TACE治疗原发性肝癌疗效中价值探讨

目的:探讨MSCT(multi-slice computed tomography)增强扫描在原发性肝癌TACE(Transcatheter Arterial Chemoembolization)术后近期疗效评价中的应用价值并行相关预测因素分析.方法:回顾分析2010年1月~2011年3月间我院确诊原发性肝癌并行TACE患者38例,术后1月内和6月后行MSCT三期增强扫描的肿瘤变化、碘油分布、血供情况和肿瘤内坏死等影像资料.评价TACE治疗后肿瘤结节的疗效,将这些影像表现与结节疗效作相关分析和多因素Logistic回归分析,建立预测原发性肝癌TACE后结节疗效CT征象模型.结果:38例患者共48个肿瘤结节经TACE治疗6月后,评价疗效发现肿瘤结节有效率68.8%(33个).相关分析显示TACE治疗后肿瘤结节1月内碘油分布(r=0.688,P=0.000)、血供有无(r=-0.546,P=0.000)及肿瘤结节内坏死灶出现(r=0.433,P=0.002)与肿瘤结节TACE治疗后6月的疗效相关,Logistic回归分析表明TACE术后肿瘤结节内碘油分布和有无血供能预测肿瘤结节TACE后6月疗效.结论:MSCT三期增强扫描能通过TACE后原发性肝癌肿瘤结节内碘油分布、有无血供来预测结节对治疗近期疗效,指导个性化治疗方案制定.     

云南省HIV感染者／AIDS病人社会支持度调查分析

目的调查云南省艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（PLWHA）的社会支持现状,探讨其影响因素。方法采用固定场所连续抽样的方式,在AIDS疫情较为严重的德宏州芒市、瑞丽市和陇川县,抽取2012年5月15日至6月14日期间,接受常规随访服务的PLWHA病人作为调查对象,每个县分别连续抽取100名调查对象,用肖水源制订的社会支持评定量表进行社会支持评价。结果 PLWHA的社会支持总分为（37.90±8.01）分,明显高于国内常模水平（34.56±3.73）,t=7.219,P〈0.001。社会支持总分不仅与民族、职业、婚姻、家庭年收入等一般人口学特征相关,还与亲人知晓病人感染情况、发现感染时间的长短、抗病毒治疗和生活救助服务等因素相关,其中与职业和婚姻的相关性较大。结论云南省PLWHA的社会支持总体处于较高的水平,但是汉族、无业、无配偶和低收入等人群的社会支持度仍相对较低,应该受到更多的关注,抗病毒治疗和生活救助能有效提高其社会支持度。     

395例HIV/AIDS病人未进行抗病毒治疗的原因分析

目的探讨影响符合抗病毒治疗条件的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（HIV/AIDS病人）未进行抗病毒治疗的原因。方法采用横断面调查方法,根据设计好的调查问卷,对广西A区、河南B县和云南C市3个调查点内符合条件的395例HIV/AIDS病例进行问卷调查,将未治疗原因进行分类统计。结果调查对象选择的未治疗的原因主要有8种,可分为主观原因和客观原因两类,其中主观原因占大多数（62.5%）,且均排在前6位;第1位未治疗原因是＂自觉健康状况良好＂（48.1%）,该原因在3个调查点中均排在第1位,选择该原因的调查对象大多数（61.1%）没有出现AIDS临床症状,而且CD4T淋巴细胞计数检测结果也相对较高,在200～350个/μL之间,经统计学检验均有统计学意义;第2位未治疗原因是＂经济困难,无法支付路费和检测费＂（19.7%）,该原因主要出现在广西和云南调查点,河南调查点没有病例选择该原因。结论主观原因成为影响病人未进行抗病毒治疗的主要原因,尤其是未出现明显临床症状的病人,医务工作者需继续加强对病人抗病毒治疗知识的宣传,帮助病人利用科学指标做出正确的判定,而不是仅仅依靠病人的主观判定。     

持续正压呼吸时混合气氧浓度的调节及计算方法

鼻塞式持续气道正压通气 (ＣＰＡＰ)的氧疗方法 ,因设备较简单 ,实施也较容易 ,在抢救儿科危重症尤其是新生儿危重症中发挥着巨大的效能 ,但在实施ＣＰＡＰ治疗时若使用纯氧吸入 ,易使新生儿尤其是早产儿发生氧中毒而导致眼、肺、脑等脏器的损害 ,一般认为 ,吸入纯氧不宜超过 6ｈ ,吸入 0 .8的氧不宜超过 12ｈ ,吸入 0 .6的氧不宜超过 2 4ｈ[1] 。因此 ,ＣＰＡＰ氧疗时与空气氧气混合装置 (混氧仪 )配套使用十分必要。笔者自制的简易混氧仪 ,参照了中国医科大学薛辛东等研制的混氧仪[2 ] 的制作方式 ,并在制作及混合气氧浓度计算方面进行了…     

一个卖淫团伙同时检出8例梅毒报告

一个卖淫团伙同时检出８例梅毒报告乌鲁木齐市卫生防疫站（８３０００２）徐双进，罗红兵，张丽江乌鲁木齐市公安局妇女教育所邢敏在今年４月的扫黄活动中，查获一个卖淫团伙，共收容卖淫妇女１４名。经检查发现，其中８名患有梅毒，１例合并淋病，情况如下：收容的１４名...