云南省2013年吸毒人群艾滋病行为调查分析

目的 了解云南省吸毒人群的艾滋病知晓率、相关危险行为及其影响因素,为制定干预策略和评估干预效果提供依据.方法 强戒所采用固定场所连续抽样,社区采用“滚雪球”抽样对吸毒人员进行统一问卷调查,获得调查对象的人口学特征、艾滋病知晓率和行为学等信息.结果 共调查吸毒人群13 969人,艾滋病知识知晓率为93.2％,男性、外省/外籍、文化程度偏低的吸毒者更倾向于共用针具.干预覆盖率为67.4％,社区干预覆盖率(86.4％)明显高于戒毒所(61.4％),吸毒人群接受检测并知晓结果的比例较低(27.8％).与2002年云南省首轮行为调查相比,该人群不共用注射器的比例和安全套使用率明显提高.结论 云南省吸毒人群对艾滋病基本知识的知晓率较高,但仍存在共用针具和不使用安全套的情况,血液传播和性传播的风险高.建议进一步提高美沙酮维持治疗、清洁针具交换和HIV检测的覆盖面,对检测结果及时准确告知.加强监管场所吸毒人群综合干预和吸毒人群安全性行为干预工作.     

心理健康因素对HIV感染者抗病毒治疗依从性的影响

目的 探索心理健康因素对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者抗病毒治疗依从性的影响,为后期制定提高抗病毒治疗依从性的策略提供科学依据.方法 采用方便抽样的方法抽取调查对象,采用问卷调查法对调查对象的社会支持系统、艾滋病压力、焦虑和抑郁情绪以及应对方式进行心理健康测试...     

云南省家庭内配偶经性传播HIV影响因素调查

目的 了解云南省HIV“单阳家庭”和“双阳家庭”中配偶间HIV性传播现状,探讨主要影响因素.方法 随机选择云南省5个艾滋病疫情较为严重的县和3个疫情中等程度的县,按时间顺序,对能随访且愿意接受调查的300户(600人)已婚HIV/AIDS及其配偶开展问卷调查.结果 在300户接受调查的家庭中HIV“双阳家庭”占40.7％,“单阳家庭”占59.3％;300名先感染HIV者以性途径感染为主(占68.3％),其次为共用注射器吸毒感染(19.7％);配偶告知后,63.4％HIV“单阳家庭”和47.0％“双阳家庭”的性行为频次减少,HIV“单阳家庭”夫妻间安全套使用率从告知前的16.8％上升到告知后的95.0％,“双阳家庭”从8.2％上升到60.9％;经多因素logistic回归分析,影响配偶间HIV性传播的因素为:安全套使用、性行为频次、先感染HIV者患性病(男性);HIV“双阳家庭”和“单阳家庭”中先感染者接受抗病毒治疗的比例分别为51.6％和48.3％,差异无统计学意义(P=0.05).结论 云南省家庭内性传播是配偶中先感染HIV者的主要传播途径.安全套使用、性行为频率、患性病和先感染HIV者为男性是配偶间HIV性传播的影响因素.配偶告知可使配偶间性行为频次和安全套使用发生明显变化.     

18F-FLT联合18F-FDG诊断高分化肝癌一例

笔者报道了一例18F-FDG联合18F-胸腺嘧啶脱氧核苷（18F-FLT）诊断原发性高分化肝癌的显像病例，从临床症状、实验室检查、影像学等方面分析该病特点，阐述了PET/CT在肝脏疾病诊断中的优势，同时指出18F-FDG在肝癌诊断中的不足，并通过文献回顾了18F-FLT、11C-乙酸盐在肝癌中的应用。不同显像剂的联合使用对肝脏占位的诊断具有重要价值。     

多层螺旋CT三期增强扫描在评价TACE治疗原发性肝癌疗效中价值探讨

目的:探讨MSCT(multi-slice computed tomography)增强扫描在原发性肝癌TACE(Transcatheter Arterial Chemoembolization)术后近期疗效评价中的应用价值并行相关预测因素分析.方法:回顾分析2010年1月~2011年3月间我院确诊原发性肝癌并行TACE患者38例,术后1月内和6月后行MSCT三期增强扫描的肿瘤变化、碘油分布、血供情况和肿瘤内坏死等影像资料.评价TACE治疗后肿瘤结节的疗效,将这些影像表现与结节疗效作相关分析和多因素Logistic回归分析,建立预测原发性肝癌TACE后结节疗效CT征象模型.结果:38例患者共48个肿瘤结节经TACE治疗6月后,评价疗效发现肿瘤结节有效率68.8%(33个).相关分析显示TACE治疗后肿瘤结节1月内碘油分布(r=0.688,P=0.000)、血供有无(r=-0.546,P=0.000)及肿瘤结节内坏死灶出现(r=0.433,P=0.002)与肿瘤结节TACE治疗后6月的疗效相关,Logistic回归分析表明TACE术后肿瘤结节内碘油分布和有无血供能预测肿瘤结节TACE后6月疗效.结论:MSCT三期增强扫描能通过TACE后原发性肝癌肿瘤结节内碘油分布、有无血供来预测结节对治疗近期疗效,指导个性化治疗方案制定.     

云南省德宏州静脉注射毒品者HIV新发感染率及其危险因素研究

目的 了解云南省德宏州静脉注射毒品者(IDU)中HIV新发感染率及其危险因素.方法 2004年10月招募HIV检测阴性的245名IDU进入队列,启动IDU人群艾滋病流行病学队列研究,于2006年底进行第一次随访检测确定HIV发病率.自2007年1月起,不断纳入新发现的HIV阴性的IDU,扩大流行病学研究队列,并每半年进行一次有关毒品使用和性行为等暴露因素的随访调查,同时血清学检测确定HIV新发感染率.结果 截止2008年底,共招募入组760名IDU,至少随访1次者有540人,累积观察1153.6人年,新发现HIV感染者47人,HIV新发感染率为4.07/100人年,其中2004-2006年为4.45/100人年,2007年为4.50/100人年,2008年为2.54/100人年.随访期间,研究对象中IDU比例和HIV新发感染率均有显著下降.Cox比例风险回归模型多因素分析显示,景颇族[风险比(HR)=2.56,95%CI:1.06～6.19]和除傣族以外的其他少数民族(HR=3.26,95%CI:0.89～11.96)的HIV感染风险高于汉族;随访期间注射毒品但未共针者(HR=2.27,95%CI:0.98～5.25)以及有共针注射毒品行为者(HR=5.27,95%CI:2.25～12.34)的HIV感染风险高于随访期间没有注射毒品者.结论 云南省德宏州既往IDU人群中注射吸毒的比例和HIV新发感染率近4年来均呈现下降趋势.共用注射器吸毒仍是IDU人群HIV感染的最重要的危险因素,不同民族IDU的HIV感染风险不同.     

云南省大理市大规模社区人群2014-2015年艾滋病队列研究

目的 了解云南省大理市社区人群HIV新发感染率和新发感染特点。方法 采用队列研究，将2010-2011年大理市HIV检测为阴性的146 720人纳入队列，2014年6月至2015年5月进行追踪检测。结果 共随访检测136 356人，随访率为92.9%（136 356/146 720），随访时间M为3.43（0.23~5.40）年，累积随访时间为459 675人年， HIV阳性78例，HIV新发感染率为0.170/1 000人年。HIV新发感染率按年龄组：15~29岁组为0.037/1 000人年，30~44岁组为0.288/1 000人年，45~59岁组为0.210/1 000人年， ≥ 60岁组为0.204/1 000人年；HIV新发感染率按性别：男性为0.213/1 000人年，女性为0.130/1 000人年；HIV新发感染率按民族：汉族为0.248/1 000人年，少数民族为0.149/1 000人年；HIV新发感染率按文化程度：初中及以下者为0.194/1 000人年，初中以上者0.046/1 000人年；HIV新发感染率按婚姻状况：未婚者为0.070/1 000人年，已婚者为0.194/1 000人年，离婚/丧偶者为0.425/1 000人年。Cox比例风险回归分析结果显示，男性（HR=1.731），30~44岁组（HR=13.158），45~59岁组（HR=10.329）， ≥ 60岁组（HR=8.291），未婚者（HR=3.162）及离婚/丧偶（HR=2.689）为HIV感染的危险因素，初中以上文化程度者（HR=0.132）为保护因素。结论 经过M=3.43年的随访，大理市社区人群的HIV新发感染率为0.170/1 000人年，男性、30岁以上、文化程度较低、未婚、离婚/丧偶者为艾滋病新发感染率的危险因素。应重点针对以上人群开展艾滋病防控工作。     

云南省2010年13州(市)男男性行为者艾滋病综合监测

目的 了解云南省男男性行为者(MSM)的艾滋病知识水平、行为特征和艾滋病病毒(HIV)感染率.方法 2010年首次在云南省13个州(市)通过“滚雪球”抽样法对可接触到的MSM进行面对面行为学问卷调查,并采集血液样本进行HIV和梅毒抗体检测.结果 在云南省13个州(市)共调查1237名MSM,艾滋病基本知识知晓率为93.2％,81.1％最近6个月与男性发生过肛交性行为,最近6个月与男性发生肛交性行为时49.7％坚持使用安全套,29.0％最近6个月与女性发生过性行为.HIV感染率为8.2％,梅毒感染率为3.9％,不坚持使用安全套和梅毒阳性是MSM感染HIV的主要危险因素.结论 云南省MSM危险行为比例较高,HIV感染率高,该人群艾滋病预防控制问题值得高度关注.     

云南省基层医务人员艾滋病诊治知识调查

我省自1989年发现HIV流行以来，截止至2002年12月，已发现HIV感染者124．56例，近年来，由于大量艾滋病病例的出现，对各级医疗机构带来了巨大压力和挑战。了解医务人员，特别是基层医务人员对艾滋病诊治的认识水平，将有助于了解我省对艾滋病感染者和病人的关怀治疗现状，为今后人员培训和防治策略的制订提供科学依据。为此我中心于2002年7—8月选择我省两个流行严重的地区开展基层医务人员艾滋病诊治知识调查，现将结果报告如下：     

昆明市静脉注射吸毒人群丙型肝炎病毒基因型分析

目的 研究云南省昆明市静脉注射吸毒人群(IDUs)中丙型肝炎病毒(HCV)基因型的流行特点。方法 2014年4－7月在昆明市连续收集276份IDUs的血浆,其中199份样品为HCV抗体阳性,提取RNA后用巢式PCR对E1E2基因和NS5B基因的部分片段进行扩增。扩增产物经基因序列测定,所得序列通过构建系统进化树确定HCV的分子亚型。结果 结合2 个基因片段,共有125份样品获得了分型结果,3b为主要的亚型,占48.8%(61/125);其他亚型按照比例依次为3a(30.4%,38/125)、6n(14.4%,18/125)、6a(3.2%,4/125)和1b(3.2%,4/125)。各HCV亚型按性别、婚姻、民族和HIV-1抗体是否阳性差异无统计学意义,按年龄分布差异有统计学意义,45岁以下组亚型多样化。分别计算不同亚型在E1E2和NS5B基因区的基因距离,结果显示3a、3b和6a亚型的基因距离大于1b和6n亚型的基因距离。3a、3b、6a 3种亚型中3b亚型毒株的基因距离大于3a亚型毒株。结论 昆明市IDUs人群中HCV存在5种亚型,3b和3a是主要毒株且在该人群中具有较长的流行时间。