服用拉米夫定过程中出现肝坏死的临床分析

拉米夫定是核苷类似物抗病毒药 ,现已广泛应用于乙型肝炎的治疗。但服用拉米夫定出现的基因变异导致病情波动 ,加重甚至出现肝坏死等问题也不应忽视。我们报道 4例服用拉米夫定过程中出现肝坏死的病例及其临床情况的初步分析。1　临床资料1 1　一般资料　 4例病人为解放军第30 2医院 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月的住院病人 ,均为男性 ,年龄 37～ 5 1岁 ,平均 44岁 ,诊断符合 2 0 0 0年全国肝病会议修订的诊断标准。1 2　使用拉米夫定前的临床资料　 4例患者中仅 1例有乙型肝炎家族史 ;病程为 4～ 2 5年 ,平均 12年。有 3例首先发现ＨＢｓＡ…     

慢性丙型肝炎治疗进展与展望

近年来,随着直接抗病毒药物(direct-acting antiviral drugs,DAAs)第一代NS3/4A蛋白酶抑制剂的上市,源源不断DAAs新药临床研究结果的公布及DAAs新药的陆续上市,为丙型肝炎的治疗带来了革命性的变化,一个DAAs时代已经来到。WHO首次发布了丙型肝炎防治指南,美国及欧洲肝病学会在线也及时更新了慢性丙型肝炎治疗的推荐意见。本文对慢性丙型肝炎的治疗进展及展望进行简述。     

成功救治肝移植后复发性慢性重型乙型肝炎伴药物性肝炎一例

患者男 ,45岁 ,因“间断乏力、纳差 13年 ,肝移植术后 17个月”于 2 0 0 2年 8月 2 8日入院。患者因“肝炎肝硬化 ,乙型 ,活动性合并消化道出血及顽固性腹水”于 2 0 0 1年 3月 2 8日行肝移植术 ,乙型肝炎免疫学检查 (HBVM ) :HBsAg阳性、抗 HBs阴性 ,HBeAg阴性 ,抗 HBe阳性 ,抗 HBc阳性 ,HBVDNA阴性 ,术前开始服用拉米夫定 10 0mg ,1/d ,术后继用并联合应用大剂量乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIg)治疗 ,但HBVM仍无变化 ,肝功能一直较稳定。 2 0 0 2年 7月 2 0日起自觉明显乏力 ,纳差 ,查ALT 965U/L ,AST 3 82U /L ,TBIL 40 …     

2 073例老年肝病病因和预后特点分析

目的分析老年肝病的病因和预后特点。方法回顾性分析我院近5年来收治的老年（t〉60岁）肝病病因和预后特点,采用同期住院的中年和青年肝病病例作为对照。结果老年肝病2073例,占同期成人肝病的10．5％。其中病毒性肝炎导致的青、中和老年肝病所占的比例依次降低,分别为93．01％、90．25％和81．48％;隐源性肝病则依次升高,分别为2.77％、3．46％和6．95％。老年病毒性肝炎病因前三位依次是乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）和戊型肝炎（戊肝）,分别占55.47％、16．45％和6．42％,与中年患者一致,青年患者则为乙肝（83．37％）、丙肝（3．20％）、甲肝（2．43％）;青、中和老年肝衰竭的发生率分别是5．19％、8．20％和7．77％（X^2=55．48,P=0．001）。青、中、老年肝病的治愈率依次降低（42.91％、24.33％和19．32％）。结论老年肝病原因以HBV、HCV和HEV感染为主,预后较中、青年患者差。     

肝性脊髓病治验

肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是肝脏疾病中一种罕见的神经系统并发症.临床上以慢性、进行性双下肢痉挛性截瘫为特点,主要病理改变为脊髓侧索脱髓鞘病变.文献报道其发生率约为0.25％,占肝病的2％～4％[1].目前医家普遍认为,通过改善肝功能、降低血氨和营养神经等内科综合治疗均可以缓解HM的临床症状[2],也有以中药、针灸和康复等手段治疗HM的报道.笔者根据"气血归并"的理论为辨证要点,采用中西医结合的方法治疗HM患者1例,疗效较好,现介绍如下.     

2014年亚太肝病学会年会丙型肝炎治疗研究进展介绍

<正>2014年3月12日至3月15日,第23届亚太地区肝病学会(APASL)年会在澳大利亚布利斯本市召开。这届肝病盛会的主题是Hepatology:The new era begins(肝病学:一个新纪元的开始)。对于这个主题,大会主席解读为:这是亚太地区的新纪元,并以该地区显著的经济、教育和科学的发展为其特征;APASL 2014的议题也紧随这些发展的步伐并重点关注丙型肝     

老年戊型肝炎合并溶血性贫血一例

患者男性，６５岁。因发热４天，伴头痛、厌食、恶心住入某医院。初诊为上呼吸道感染，给予青霉素治疗。因血总胆红素（Ｂｉｌ）５０μｍｏｌ／Ｌ，直接Ｂｉｌ２０μｍｏｌ／Ｌ，丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）１８７８Ｕ／Ｌ，乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阴性，血红蛋白（Ｈ...     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后肝炎复发的临床观察

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，停药前加用干扰素、氧化苦参素等药物对于长期疗效的影响。方法慢性乙型肝炎患者48例，随机分为A组(单用拉米夫定组)26例，B组(拉米夫定联合、序贯组)22例，观察停药后肝功能，HBeAg及HBV DNA的变化情况。结果A组在停用拉米夫定后出现肝炎的复发率为80．77％(21／26)，ALT反跳率为95．45％(21／22)，AST反跳率为90．91％(20／22)，HBeAg复阳率75%(6／8)，HBV DNA复阳率72．22％；(13／18)；B组停拉米夫定后肝炎复发率为54：54％(12／22)，ALT反跳率为60％(12／20)，AST反跳率为50％(10／20)，HBeAg复阳率50％(4／8)，HBV DNA复阳率56．25％(9／16)。A、B两组比较，复发率，ALT反跳率及AST反跳率，有非常显著差异(P值分别为0．050，0．037，0．004)。HBeAg复阳率和HBV DNA复阳率，无显著差异(P值分别为0．298，0．27)。结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎获得应答的患者，在开始时或停药前加用其他抗HBv药或免疫调节剂，在停用拉米夫定后，对减少肝炎复发率，ALT及AST反跳率等方面，可能有所帮助。     

失代偿期丙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗

流行病学调查证实感染丙型肝炎病毒后约20年将发展为肝硬化，代偿期肝硬化患者每年发展为失代偿期的比例为3．6％～6．0％。失代偿期肝硬化的5年生存率仅为50％，因而需要行肝移植治疗。现就失代偿期丙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗现状作一综述。     

美国2007年慢性乙型肝炎临床实践指南介绍

美国《肝脏病学》杂志于2007年2月刊登了由Anna S．F．Lok和Brian J．McMahon共同执笔的美国肝病学会（AASLD）最新的慢性乙型肝炎临床实践指南。推荐意见依据如下：（1）搜索Medline至2006年2月发表本专题的综述及论文分析和2003年～2005年的会议摘要：（2）美国评估卫生实践和设计实践指南的内科医生协会；