慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后HBV特异性T细胞反应

目的观察慢性乙型肝炎(CHB)患者拉米夫定抗病毒治疗前后外周血HBV特异性T辅助细胞频率的变化及与血清HBVDNA的关系。方法用重组人HBcAg作为刺激抗原,采用酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测25例CHB轻、中度患者外周血抗病毒治疗前后分泌IFNγ的HBV特异性T辅助细胞的频率。用即时定量荧光PCR仪定量检测患者血清HBVDNA水平。结果CHB轻、中度患者治疗前外周血HBV特异性T辅助细胞频率均值为(47.30±25.50)SFCs/1×106PBMC,拉米夫定抗病毒治疗3个月后显著降低(23.10±18.45SFCs/1×106PBMC,P<0.05)。动态观察的8例CHB轻、中度患者抗病毒治疗前HBV特异性T辅助细胞频率均高于治疗后;6例患者抗病毒治疗后血清HBVDNA水平显著降低,2例患者血清HBVDNA水平没有下降,血清HBVDNA水平下降的患者(除1例外)治疗前HBV特异性T辅助细胞频率高于血清HBVDNA水平没有下降的患者。结论炎症期CHB轻、中度患者HBV特异性T辅助细胞反应高于炎症缓解期。     

肝肾阴虚与肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化生化及免疫学指标比较

目的比较肝肾阴虚型与肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者生化及免疫球蛋白,探寻PBC的中医病机演变规律。方法选取解放军第三零二医院2006～2010年确诊PBC患者81例,包括肝肾阴虚型39例,脾胃气虚型42例,采用日本7080全自动生化仪检测血清ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP、GGT、TBA、ALB、GLO、TC、TG,免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),血常规。采用间接免疫荧光法检测ANA、AMA;采用免疫印记法(EUROLINE)检测抗线粒体抗体M2亚型(M2)、抗早幼粒细胞白血病蛋白抗体(PML)、抗核点型靶抗原蛋白100KDa(SP100)、抗重组M2融合蛋白抗体(BPO)、抗52KD核颗粒蛋白抗体(52KD);采用酶联免疫吸附试验(ELIAS)检测抗HAVIgM、HBsAg、抗-HBs、抗-HBe、HBeAg、抗-HBe、、抗-HCV、抗-HDV、抗HEVIgM、抗EB病毒IgM和抗巨细胞病毒IgM、IgG。结果肝肾阴虚型PBC患者病情发展到失代偿期肝硬化患者比例明显高于肝郁脾虚,肝肾阴虚型PBC患者较肝郁脾虚型PBC患者TBIL、DBIL水平明显偏高、PT明显偏长、PA明显偏低、IgM明显偏高(P<0.05)。     

二期梅毒并发严重肝、肺损害1例

二期梅毒伴肝损害及肺损害案例极为少见。本研究回顾性分析了1例55岁女性患者,以继发于二期梅毒的皮疹、肝损害及肺损害为主要临床表现,经3周中西结合驱梅治疗后,患者皮疹消退、肝功能恢复、肺结节明显减少。提示对每个病原不能确定的肝损害均因注意病因学诊断。     

药物性肝炎199例临床分析

目的:分析199例药物性肝炎的病因和临床特征,加深对药物性肝炎的认识.方法:回顾性分析我院2010年1月-2011年3月收治的药物性肝炎199例的临床资料,通过对基础病、用药种类、临床表现、临床转归等进行分析,总结其发病规律及特点.结果:药物性肝炎的临床表现以乏力、纳差、尿黄、恶心为多见;引起药物性肝炎的药物种类较多,中草药名列之首(占38.7％);引起药物性肝炎的基础病主要有结核、胃炎、高血压、糖尿病、银屑病、白癜风、风湿、甲状腺机能亢进、肿瘤、妇科疾病、乳腺疾病、精神类疾患;停损肝药及保肝降酶退黄治疗后,治愈好转率为97.48％.结论:应重视药物的肝脏毒性,临床用药时应考虑和预防药物性肝炎的发生.     

自身抗体阴性的原发性胆汁性肝硬化1例

患者男性，37岁，干部。因乏力腹胀1年于2004年6月23日入院。患者于2003年7月出现乏力腹胀，肝功能ALT60u／L，TBIL30μmol／L，未予诊治。2004年3月ALT83．9u／L，AST90．7u／L，TBIIA0．3μmol／L，GGT1963．3μ／L，ALP401．9u／L，经对症治疗效果不佳，收住我院。查体除肝掌可疑阳性外，未发现其它阳性体征。化验：TBIL30．4μmol／L，DBIL8．9μmol／L，AST110u／L，ALP355u／L，GGTl589u／L。     

天晴复欣对胆碱酯酶影响的临床研究

近年来，氧化苦参碱(OM)已被广泛应用于治疗慢性乙、丙型病毒性肝炎，并取得一定的疗效。但在治疗的过程中发现常有胆碱酯酶(ChE)的下降，原因尚不清楚。本研究观察了天晴复欣(氧化苦参碱)注射液治疗病毒性肝炎过程中ChE的动态变化，并观察白蛋白(ALB)、凝血酶元活动度(PTA)、其他肝功能和病情转归等情况。     

第40届欧洲肝病年会有关病毒性肝炎纪要

第40届欧洲肝病年会于2005年4月13日至4月17日在法国巴黎举行。本次年会议题广泛,内容丰富。以下就病毒性肝炎方面的报道作一综述。1乙型肝炎1.1阿德福韦(ADV)治疗慢性乙型肝炎的进展S.Locarnini等报道ADV治疗期间耐药的发生率及ADV耐药产生的预测因素。629例、293例、221例及6     

酒精性肝病的中西医病因病机研究进展

尽管临床指南对酒精性肝病（alcoholicliverdisease,ALD）的诊断提供了依据,但ALD的疾病严重程度却经常与饮酒量不成正相关。为了更有效地预防ALD的发生,并且提供更加有效的治疗方法,明确其病因病机显得十分必要。根据目前对ALD的病因和病机的研究,本文分别从ALD的危险因素、分子作用机制及中医对ALD病机的认识三方面进行综述。     

原发性胆汁性肝硬化／自身免疫性肝炎重叠综合征28例临床和病理学分析

目的总结原发性胆汁性肝硬化（PBC）-自身免疫性肝炎（AIH）重叠综合征患者临床及组织病理学特点。方法采用2009年美国肝病学会修订的PBC诊断标准和2008年简化的AIH诊断标准,对28例PBC—AIH重叠综合征患者的临床及病理学资料进行回顾性分析。结果28例PBC—AIH重叠综合征患者ALT为154．93±28．68U／L,AST为185．21±39．25U／L,ALP为283．86±30．99U／L,γ-GT为352．36±71．15U／L,TBIL为34．15±7．79μmol／L,DBIL为11．15±0．86μmol／L,均显著高于正常人（ALT为17．8±1．60U／L,AST为20．29±1．02U／L,ALP为67．89±3．31U／L,γ-GT为20．51±3．33U／L,TBII,为11．15±0．86μmol／L,DBIL为3．35±0．28μmol／L,P〈0．05）;血清IgG和IgM升高,自身抗体中ANA（78．6％）和AMA—M2（71．4％）阳性率较高;肝穿组织可见界面性肝炎和小胆管损伤。结论PBC—AIH重叠综合征多见于女性,在临床及组织病理学上兼有PBC和AIH的双重特点。     

123例原发性胆汁性肝硬化临床表现与自身抗体谱

目的：探讨123例原发性胆汁性肝硬化患者的临床表现与自身抗体谱的关系。方法：选取2008年至2010年解放军三零二医院收治的123例原发性胆汁性肝硬化 (primary biliary cirrhosis,PBC)患者进行回顾性分析,按照临床及病理分期分为肝硬化期70例和非肝硬化期53例,采用间接免疫荧光法检测抗核抗体（anti-nuclear antibodies,ANA）和抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibodies,AMA）,采用免疫印记法(EUROLINE)检测抗线粒体抗体M2亚型（anti-mitochondrial antibodies-M2,AMA-M2）、抗早幼粒细胞白血病蛋白抗体(anti-promyelocytic leukemia,anti-PML)、抗核点型靶抗原蛋白100 000(anti-sp100 antibodies,anti-sp100)、抗核孔复合物210 000跨膜糖蛋白(anti-gp210 antibodies,anti-gp210）、抗重组M2融合蛋白抗体(anti-BCOADC-E2 PDC-E2 OGDC-E2 antibodies,anti-BPO）、抗52 000核颗粒蛋白 (anti-Ro-52 antibody,anti-52KD)。结果：ANA、AMA、AMA-M2、anti-PML、anti-sp100和anti-52KD阳性率,肝硬化期分别49%、47%、51%、54%、31%和49%,非肝硬化期分别为38%、37%、51%、60%、30%和51%,两组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;anti-gp210阳性率：肝硬化期27%,非肝硬化期19%,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）;anti-gp210阳性的PBC患者较anti-gp210阴性的PBC患者白蛋白和胆碱酯酶偏低,转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶和Mayo评分偏高,发展为肝衰竭概率大。结论：AMA有助于疾病的早期诊断,ANA阳性有助于AMA阴性患者的诊断;anti-gp210出现在PBC病程后期,anti-gp210阳性的PBC患者有更严重的胆汁淤积和肝功能损害。