乙型肝炎肝移植后乙肝病毒复发的预防

上世纪九十年代初,乙肝患者在原位肝移植(OLT)后大多出现乙肝的复发,并在2～3年内导致移植肝衰竭而死亡.近十年来,随着乙肝免疫球蛋白(HBIG)和拉米夫定(LAM)的相继应用,乙型肝炎不再是OLT的禁忌症而是主要适应症之一.本文综述OLT术乙肝病毒(HBV)复发的预防.     

隐匿性慢性乙型肝炎误诊1例分析

对隐匿性慢性乙型肝炎误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,58岁.于2011-02-23无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,伴恶心、呕吐,在当地医院就诊,阳性体征:全身皮肤及巩膜重度黄染,莫非氏征阳性.化验:ALT 1 563.9 U/L, AST1 261.1 U/L, BIL 110.2/67.4 μmol/l,,遂住院治疗,HBsAg,抗-HCV均阴性,血常规及淀粉酶均未升高.MRCP提示:(1)慢性胆囊炎、胆囊结石;(2)腹腔少量积液;(3)胰腺形态饱满.     

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察

目的观察熊去氧胆酸（UDCA）联合中药愈肝方治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2012年4月在我院住院并符合纳入标准的PBC患者共63人,根据治疗方案不同,分为治疗组（UDCA联合愈肝方治疗）及对照组（UDCA治疗）,比较两组的临床疗效。结果治疗12周后,治疗组有25例（83．3％）好转,对照组有17例好转（51．5％）,治疗组的好转率优于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。且治疗组在总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）几项主要生化指标方面均较对照组有显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论UDCA联合中药愈肝方治疗原发性胆汁性肝硬化,较单用UDCA更有效。本研究中采用的愈肝方,不仅体现了中医辨证治疗的传统思想,而且综合考虑了单味药的现代药理研究结果,为中西医结合治疗PBC探索了一个新的治疗理念,充分体现了中西医结合治疗的特色。     

原发性胆汁性肝硬化的中西医结合诊疗新进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的,以肝内中、小胆管非化脓性、进行性、炎症损伤为特征,以肝内胆汁淤积为临床表现的慢性自身免疫病。目前PBC流行病学研究主要集中在发达国家,非洲和亚洲尚     

中医和中西医结合治疗自身免疫性肝炎的优势与挑战

自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因和发病机制尚未明确,由异常自身免疫反应介导的严重进行性疾病。流行病学调查显示,AIH病情反复发作,迁延不愈,发病率逐年升高。患者可迅速进展为肝硬化和肝衰竭,或发生暴发性或亚暴发性肝病。西医学已将免疫抑制剂作为AIH的首选治疗药物,波尼松(龙)单一治疗或加用硫唑嘌呤联合治疗,被公认为是AIH的基础治疗,并被临床广泛运用。多数AIH患者对激素及免疫抑制剂反应较好,但长期应用副作用明显,且停药后复发率较高,所以探寻新的AIH治疗措施仍是临床研究的重要课题。在临床实践中,中医、中西医结合疗法在AIH的治疗中取得了较好的疗效。因此,本文就AIH的中医、中西医结合治疗情况进行综述和分析,以期为AIH的治疗提供新的视野。     

自发性腹膜炎细菌耐药及抗生素应用

目的了解自发性细菌性腹膜炎（SBP）腹水细菌分布及抗感染药物耐药情况，为临床治疗用药提供参考。方法选择1999-2003年的SBP且腹水培养阳性的患者44例，对其细菌分布、耐药及抗生素应用情况进行总结分析。结果44例腹水培养出的病原菌中以革兰阴性（G^-）杆菌为主，占88．64％（39／44），其中大肠杆菌明显居多，占G^-杆菌71．79％（28／39）；大肠杆菌、气单胞菌、肺炎克雷伯菌的药敏试验结果显示90％的细菌对三代头孢菌素敏感，大肠杆菌对二种三代头孢菌素头孢三嗪、头孢噻肟耐药，耐药率分别为11．54％和12．50％。结论目前临床治疗SBP在药敏结果报告之前宜经验选用三代头孢菌素，个别危重患者可选用联合β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药。     

干扰能治疗丙型病毒性肝炎疗效观察

干扰能治疗丙型病毒性肝炎疗效观察罗生强，薛琪，唐善令为了探索治疗丙型肝炎（丙肝）的有效药物，我们应用美国灵葆雅药厂生产的干扰能（Ｉｎｔｒｏｎα－２ｂ）治疗丙型肝炎１５例，并与同期以强力宁、肝炎灵等治疗的１５例丙型肝炎作为对照，现将临床观察报告如下。１...     

儿童先天性肝纤维化的临床特点

目的探讨儿童先天性肝纤维化(CHF)的临床特点。方法选取2002年1月至2015年6月首次确诊的111例CHF患者为研究对象,根据确诊时年龄分为儿童组60例和成年组51例,采集两组的性别、年龄、临床表现、体征、实验室检查、影像特点等临床资料进行回顾性对比分析。结果儿童组和成年组的脾肿大和肝硬化发生率均高,差异无统计学意义(P0.05);儿童组乏力、黄疸、肝脾肿大的发生率高于成年组,成年组则多见合并肾囊肿和肝囊肿,差异均有统计学意义(P0.05);儿童组的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、总胆汁酸(TBA)水平以及AST异常率高于成年组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CHF患者常见肝硬化和脾肿大。儿童期确诊CHF者肝脾肿大更明显,ALT、AST和ALP、LAP、TBA升高及异常更多,肾囊肿和肝囊肿相对少见。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后HBV特异性T细胞反应

目的观察慢性乙型肝炎(CHB)患者拉米夫定抗病毒治疗前后外周血HBV特异性T辅助细胞频率的变化及与血清HBVDNA的关系。方法用重组人HBcAg作为刺激抗原,采用酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测25例CHB轻、中度患者外周血抗病毒治疗前后分泌IFNγ的HBV特异性T辅助细胞的频率。用即时定量荧光PCR仪定量检测患者血清HBVDNA水平。结果CHB轻、中度患者治疗前外周血HBV特异性T辅助细胞频率均值为(47.30±25.50)SFCs/1×106PBMC,拉米夫定抗病毒治疗3个月后显著降低(23.10±18.45SFCs/1×106PBMC,P<0.05)。动态观察的8例CHB轻、中度患者抗病毒治疗前HBV特异性T辅助细胞频率均高于治疗后;6例患者抗病毒治疗后血清HBVDNA水平显著降低,2例患者血清HBVDNA水平没有下降,血清HBVDNA水平下降的患者(除1例外)治疗前HBV特异性T辅助细胞频率高于血清HBVDNA水平没有下降的患者。结论炎症期CHB轻、中度患者HBV特异性T辅助细胞反应高于炎症缓解期。