终末期肝病的预后模式

几十年来,人们已建立了许多预后模式用于评估肝硬化和各类不同的慢性肝炎。其中,CTP(Child-Turcotte-Pugh)分级与终未期肝病的预后模式(model for end-stage liver disease,MELD)积分最为著名。终末期肝病预后的评估,对选择一些特殊治疗如肝移植等尤为重要。     

病毒性肝炎并POEMS综合征1例报道

１．病例报告：患者男性,５０岁。因双下肢无力５年,胸闷、腹胀、下肢浮肿３月于 １９９９年 ３月入院。 患者 １９８９年发现ＨＢｓＡｇ阳性。１９９４年渐出现双下肢无力、走路踏空感,诊断末梢神经炎。今年初感胸闷气短、腹胀、下肢水肿逐渐蔓延至颜面部,诊断肝炎肝硬化失代偿期合并胸腹水。查体：慢性病容,脸色黝黑,四肢远端皮肤色素沉着,颈后２个直径１ｃｍ肿大淋巴结,巩膜无黄染,可见肝掌、蜘蛛痣,双侧乳腺增大,右胸叩诊实音,呼吸音减弱,心前区Ⅲ级收缩期杂音,频发早搏,腹部膨隆,肝肋下 ２ｃｍ,脾肋下１２ｃｍ,腹水…     

腹水细菌培养阳性的原发性腹膜炎44例分析

原发性细菌性腹膜炎(SBP)是晚期肝病患者常见的并发症，也是并发症中较严重的一种。它的出现在一定程度上提示病情的严重性，反过来也会进一步加重原有的病情，而临床上又常常由于症状不典型容易造成误诊。因此，早期及时的诊断和积极的治疗尤为重要。本文就近年来本院收洽的晚期肝病并发SBP且腹水细菌培养阳性的44例分析报道如下。     

老年戊型肝炎临床特点分析

目的探讨老年戊型病毒性肝炎(戊肝)的临床特点。方法将2001年12月-2005年10月解放军第三○二医院收治的所有425例单纯性戊肝患者分为老年组(121例)和非老年组(303例,1名孕妇除外),比较2组之间的临床特点。结果老年戊肝患者组急性黄疸型比率和重型肝炎发病率、病死率、发热、痊愈患者平均住院日、胆红素水平、腹水、腹膜炎和肝性脑病的发生都明显高于非老年组;而ALT水平、胆碱酯酶和白蛋白水平要低于非老年组。2组患者在性别、症状、糖代谢紊乱和肝肾综合征发生上无明显差别。结论老年人戊肝多见,肝脏损害较重,恢复时间延长,病死率增加。     

慢性乙型肝炎的联合抗病毒治疗

全球约有3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV).目前抗HBV的主要药物有干扰素(IFN)、拉米夫定(LAM)和阿德福韦(ADV)等,现就有关药物的联合治疗作一简述.     

77例中药所致药物性肝炎临床分析

目的：分析77例中药所致药物性肝炎的临床特点，加深和重视对中药所致的药物性肝炎的认识。方法回顾性分析我院2010至2011年收治的中药引起的药物性肝炎77例的临床资料，通过对基础病、用药种类、临床表现、临床转归等总结其发病规律及特点。结果中药引起的药物性肝炎的临床表现为胃脘部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差、尿黄等；服用中药类制剂引起药物性肝炎的基础病主要为皮肤病、乳腺疾病、胃病、妇科疾患、骨、关节性疾病；停药及保肝降酶降黄治疗后，治愈好转率94．81％。结论应重视中药的肝脏毒性，开展中药肝损伤的研究与防治。     

丙型病毒性肝炎的治疗进展

自 198 9年Choo发现了丙型肝炎病毒 (HCV)以来 ,对丙型肝炎的认识有了逐步深入的了解。全球HCV流行率平均约为 3% (0 1% - 5 % ) [1] ,我国流行率平均为 3 2 %。男性高于女性 (约 2∶1)。丙型肝炎的自然病程多变 ,约 15 %的患者会自然痊愈 ;2 5 %的患者无症状且转氨酶始终正常 ;约 2 0 % -30 %的慢性丙肝患者在 10 - 2 0年内可发展为肝硬化。5 % - 10 %发展为原发性肝癌[2 ] 。积极的抗病毒治疗有助于防止病情的进展 ,降低肝癌的发生率。本文就目前有关丙型肝炎治疗的一些进展综述如下 :丙型肝炎的治疗应答是指治疗结束 (endoftreatment…     

重型戊型肝炎的早期预测分析

戊型肝炎（戊肝）是临床常见的病毒性肝炎之一，主要流行于发展中国家。我国17个城市2548例急性散发性病毒性肝炎的血清学调查表明，戊肝占3．4％-26．3％，平均为9．7％。国内外多报道此病为急性自限性感染，预后良好。但临床也不乏因感染戊肝而导致重肝甚至死亡的病例。在印度40％重型肝炎是因戊肝病毒（hepatitis E virus，HEV）感染所致。孕妇在HEV感染后可以导致重型肝炎，病死率高达15％～20％。我国379例早中晚期孕妇感染戊肝的病死率分别为1．5％、8．5％和21．0％。但目前对引起重症戊肝的主要因素尚缺乏系统的分析，为此，我们将近年来解放军第三○二医院收治的戊肝病例进行回顾性研究，分析致重型戊肝发生的因素并做早期预测分析，希望对戊型肝炎的临床诊治有指导作用。     

Dubin-Johnson综合征一例

患者男,37岁,因"眼黄、尿黄伴间断乏力、肝区疼痛近30年以"黄疸原因待查"入院.患者8岁时因眼黄、尿黄诊断为"黄疸型肝炎",于当地住院治疗好转,后一直存在残留黄疸.间断复查肝功能,TBIL波动在40～50 μmol/L,转氨酶正常.每次劳累及饮酒后可出现乏力、肝区疼痛等症状.2003年9月曾在北京协和医院详细检查,甲、戊、丙型肝炎病毒标志物均为阴性,乙型肝炎系列:抗-HBs、抗-HBc阳性,蛋白电泳、免疫球蛋白A、G、M均无异常,自身抗体系列均为阴性.