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目的探讨腹腔镜辅助食管胃吻合肌瓣成形术(Kamikawa吻合)在治疗肿瘤最大径>5 cm的食管胃结合部(EGJ)平滑肌瘤或胃肠间质瘤近端胃切除术后消化道重建的安全性及可行性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析广东省中医院胃肠外科2017年9月至2019年3月期间,收治并施行腹腔镜辅助近端胃切除术和Kamikawa吻合的EGJ平滑肌瘤和胃肠间质瘤病例资料。肿瘤均侵犯贲门齿状线,且最大径>5 cm;排除需急诊手术和合并有严重心肺疾病患者后,共4例患者纳入本研究,男性3例,女性1例,年龄29-49岁。患者接受腹腔镜辅助近端胃切除术后,把残胃提出腹腔外,距残胃前壁近端3-4 cm处亚甲蓝标记"H"形,并沿"H"形切开胃壁浆肌层,沿纵行切开线向两侧分离黏膜下层和肌层之间的间隙,制作浆肌瓣;将残胃放回腹腔,腹腔镜下将"H"形上边与食管后壁距断端4-5 cm处间断缝合4针;切开食管残端,在"H"形的下边切开黏膜下层和黏膜层,进入胃腔;腹腔镜下将食管断端后壁与残胃黏膜层和黏膜下层连续缝合,食管断端前壁与残胃全层连续缝合,将胃前壁浆肌瓣缝合包埋食管,完成消化道重建。观察患者术中并发症和术后反流性食管炎和吻合口相关并发症的发生率。结果 4例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术中位时间为239(192-261)min,Kamikawa吻合中位时间为149(102-163)min,术中中位出血量为35(20-200)ml。4例患者均术后第1天拔除腹腔引流管和胃管,并恢复流质饮食,术后住院中位时间为6(6-8)d。术后病理提示,3例平滑肌瘤,1例胃肠间质瘤。术后无吻合口漏及狭窄等并发症,未观察到反流症状。术后中位随访时间22(11-29)个月,4例患者复查胃镜均未见反流性食管炎。结论对于>5 cm的EGJ平滑肌瘤或胃肠间质瘤,近端胃切除术后应用腹腔镜辅助Kamikawa吻合进行消化道重建,安全可行。 相似文献
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柳州市卫生局系统1994年度共有20项医药卫生科研课题通过专家鉴定.现重点总结概述如下: (一)预防医学 1.甲肝减毒活疫苗的流行病学效果观察该研究采用的甲肝疫苗是近年来研究成功的减毒活疫苗,其安全性和免疫原性已得到证实,但其流行病学效果尚无结论.柳州市卫生防疫站承担了市科委的该计划课题,研究应用国产甲肝减毒活疫苗(昆明苗和长春苗),对6万余人进行了大面积免疫接种及流行病学观察;通过班级 相似文献
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目的 观察角膜内皮细胞(CEC)对淋巴细胞活化和增殖的抑制活性,并分析其机制。方法 通过植片技术分离大鼠和兔CEC。在CEC单层上,观察淋巴细胞对丝裂原刀豆蛋白A(ConA)和同种异体抗原剌激的增殖反应。另外,将CEC培养上清直接转移到由ConA剌激的淋巴细胞增殖系统以观察CEC释放某些因子的抑制效应。结果 CEC对ConA或同种异体抗原剌激的淋巴细胞增殖反应可以施加有效的抑制效应。在这些检测系统 相似文献
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浅议儒家道家思想对王冰的影响 总被引:4,自引:0,他引:4
通过对王冰《素问》注文的梳理,分析王冰学术观点与道家、儒家思想的理论传承关系。认为王冰的许多养生学观点均源于道家,如主张少私寡欲、自然无为、恬淡守道,注重饮食起居等等;在医理方面,其阴阳、天人相应、气机运动等观点均深受儒家求理思想的影响。强调道家、儒家思想对王冰的影响不是单一的,而是呈现重迭交融之态,同时指出,儒家道家的一些消极思想对王冰也有不良影响。 相似文献
27.
对50例急性腰扭伤患者采取双侧委中穴三棱针刺络拔罐法并配合腰部推拿手法治疗,1次治愈27例;2次治愈12例;3次治愈5例,好转4例;无效2例。总有效率为98%。方法简便,起效迅速。 相似文献
28.
目的:研究大豆卵磷脂对小鼠酒精性肝损伤的保护作用。方法:将动物随机分成阴性对照组、肝损伤阳性对照组及低、中、高三个剂量组,剂量组每天灌胃给予大豆卵磷脂。30天后,肝损伤阳性组及剂量组一次灌胃给予50%乙醇12ml/kg,禁食12小时处死动物,取动物肝脏,测定肝匀浆液MDA、GSH—PX、TG量,肝脏冰冻切片,苏丹Ⅲ染色后,进行病理组织学检查。结果:与肝损伤阳性组比较,低、高剂量组的MDA含量降低,各剂量组的GSH—PX含量升高,各剂量组冰冻病理学组织切片观察到脂肪变性评分低于肝损伤阳性组,差异均有显著性。结论:大豆卵磷脂对酒精性肝损伤具有保护作用。 相似文献
29.
目的:观察邻苯二甲酸酯类化合物(Phthalate acid esters,PAEs)对原代培养的大鼠脂肪细胞过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ2(Peroxisome prolifcrator activated receptor gamma 2,PPAR-γ2)mRNA表达的影响。方法:对脂肪细胞进行PAEs染毒培养,观察脂肪细胞多方面的变化,评价PAEs对脂肪细胞的影响。主要实验:①显微镜每天观察脂肪细胞的形态变化;②油红O染色提取法和MTT比色法检查脂肪细胞的生长状况;③提取脂肪细胞的总RNA,通过逆转录PCR实验,分析PPAR-γ2 mR-NA的表达情况。结果:①PAEs处理过的脂肪细胞由最初的小圆形变化为梭形最后变成椭圆形,大鼠脂肪细胞内出现脂肪颗粒,并逐渐增加,最后部分脂肪颗粒融合为较大的脂肪颗粒,符合脂肪细胞的发育规律。②随着培养液中PAEs浓度的增加,大鼠脂肪细胞产生的脂肪颗粒数量增多。③PPAR-γ2的表达随着PAEs浓度的增加而增加。结论:可以认为PAEs通过增强PPAR-γ2表达来促进脂肪细胞的生长发育,研究结果将会为研究PAEs与肥胖的关系提供科学依据,为进一步研究PAEs对健康的影响提供了一个新的思路。 相似文献
30.
目的:观察经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折的临床疗效.方法:对采用经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗的40例新鲜单节段胸腰椎骨折患者进行了随访观察,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症情况及伤椎Cobb角变化,伤椎椎体前缘高度恢复情况,记录患者术前、术后1个月、末次随访时腰背痛视觉模拟评分等指标来评价手术效果.结果:40例患者手术均获成功,经28 ~60个月随访.术后1周椎体前缘高度恢复达到(92.3±3.7)%,比术前平均增加33.2%;术后1周Cobb角度(4.56±1.91)°,比术前平均下降14.91°,末次随访时伤椎前缘高度、Cobb角均无明显改变,术后1周及末次随访时腰背部疼痛视觉模拟评分明显下降,所有患者均无腰背部酸痛僵硬等症状,功能恢复良好.结论:经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快的特点,值得推广应用. 相似文献