祛痰活血通络法治疗感染后闭塞性细支气管炎经验介绍

感染后闭塞性细支气管炎是儿童闭塞性细支气管炎的重要类型,是儿科临床常见的不可逆的慢性阻塞性肺疾病,现代医学目前缺乏行之有效的治疗手段,对儿童健康造成了严重后果,中医药治疗该病具有显著特色.本文介绍了万力生教授对感染后闭塞性细支气管炎的认识,以及辨治该病的临床经验,由于痰瘀阻络贯穿本病,因此万力生教授提出了"祛痰活血通络...     

重症监护室护士如何防范医疗纠纷的发生

通过分析总结ICU护士在严格遵守各项护理操作规程、加强技能培训、良好的职业素质、加强沟通建立和谐的护患关系、良好的医护沟通及和谐配合以及认真学习相关法律法规,提高自我防范意识等方面,提高理质量,防范医患纠纷,使医护在治疗疾病同时也能保护自己,更好的使护理工作在重症监护室工作中扮演重要的角色作用,更好的为患者服务。     

99Tc-亚甲基二膦酸盐对胶原诱导性关节炎大鼠的治疗作用及其对滑膜MMP-3和TIMP-1的影响

目的观察~(99)Tc-亚甲基二膦酸盐(~(99)Tc-MDP)对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的治疗作用及其对滑膜基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的影响,探讨~(99)Tc-MDP治疗类风湿关节炎(RA)的机制。方法建立CIA大鼠关节炎模型,分为正常对照组、模型对照组、~(99)Tc-MDP组和甲氨蝶呤组。采用关节炎指数评分法评价其关节的炎症程度；观察关节病理组织形态学变化；反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测滑膜MMP-3和TIMP-1 mRNA水平。结果①模型组、甲氨蝶呤组、~(99)Tc-MDP组大鼠随着免疫时间延长关节炎指数(Al)评分增加。②模型组关节组织学评分均高于甲氨蝶呤组和~(99)Tc-MDP组(P＜0．05)；软骨破坏和骨质破坏评分,~(99)Tc-MDP组低于甲氨蝶呤组(P＜0．05)。③模型组、甲氨蝶呤组、~(99)Tc-MDP组MMP-3 mRNA水平显著高于正常组(P＜0．01)；模型组高于~(99)Tc-MDP组(P＜0．05)。各组滑膜TIMP-1 mRNA水平差异无统计学意义(P＞0．05)。结论~(99)Tc-MDP明显减轻CIA大鼠的关节炎症状,延缓关节破坏的进展；~(99)Tc-MDP降低滑膜MMP-3 mRNA水平,可能是其治疗RA的机制之一；在延缓CIA大鼠软骨和骨质破坏的病理学改变及降低滑膜MMP-3 mRNA水平,其近期疗效优于甲氨蝶呤。     

三种不同剂量激素治疗狼疮脑病的临床疗效研究

目的 :探讨不同剂量的甲基强的松龙对狼疮脑病的临床疗效。方法 :对该院 33例确诊为狼疮脑病的患者采用三种不同剂量的甲基强的松龙 (12 0mg ,5 0 0mg ,10 0 0mg) ,加环磷酰胺、鞘内注药治疗 ,比较其疗效及副反应。结果 :缓解率 12 0mg组为 88.8% ,5 0 0mg组为 88.8% ,10 0 0mg组为 84 .6 % ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。10 0 0mg组死亡率为 6 .7% ,且并发感染 2例 (13.3% ) ,上消化道出血 1例 (6 .7% ) ,另两组均为 0。结论 :对于狼疮脑病 ,12 0mg或 5 0 0mg甲基强的松龙能达到 10 0 0mg的相应疗效且感染、消化道出血的副作用发生率低。     

幼年型与成人型Still病的临床对比研究

目的　探讨幼年型Still病与成人型Still病的临床特点及治疗经验。方法　采用回顾性研究方法比较分析 42例幼年型Still病与 47例成人型Still病的临床表现、实验室检测指标及治疗方案。结果　幼年型Still病患者淋巴结肿大、咽痛、腹痛的发生率明显高于成人患者 (P <0 0 5 ) ,而成人Still病患者的肌痛、脾肿大发生率明显高于幼年患者 (P <0 0 5 ) ;实验室检查两组患者均有不同程度的贫血及白细胞、血小板增高 ,骨髓细胞学检查表现为粒系增生活跃 ,中性粒细胞内有中毒颗粒 ,类似感染的骨髓象。血沉 (ESR)与C反应蛋白 (CRP)在疾病活动期显著升高 ,类风湿因子 (RF)与抗核抗体 (ANA)多为阴性。治疗上 ,普遍应用肾上腺皮质激素及非甾体类抗炎药 ,慢作用药的使用较少。结论　Still病幼年型与成人型临床表现各有特点 ,掌握特点以利于早期诊断。药物治疗要注意毒副作用 ,以达到良好的治疗效果     

500mg甲基强的松龙及鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的探讨甲基强的松龙(MP)联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)中枢神经系统(central nervous system，CNS)疾患的临床疗效、副作用、复发率及死亡率。方法对13例狼疮脑病用MP 500mg静脉滴注3d加鞘内注射MTX和DXM联合治疗，并与1990-1999年狼疮脑病用MP 500mg或1000mg冲击治疗病例中随机抽取的15例进行治疗效果比较。结果2d内症状缓解率在MP 500mg 鞘内注射组为92．2％，MP 1000mg组为84．6％。治疗后近期副作用：在MP 500mg 鞘内注射组为0，在MP 1000nag组为20．0％，治疗后随访3个月—3年，复发率：MP 500mg 鞘内注射组为15．4％(2／13)，1000mg MP组为33．3％。死亡率：MP 500mg 鞘内注射组为7．7％，MP 1000mg组为33．3％。结论MP 500mg静脉滴注加鞘内注射组(MTX DXM)联合治疗狼疮脑病的临床疗效高，副作用少，复发率及死亡率低。优于单用500mg及1000mg MP冲击疗法。值得临床推广。     

云克改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛症状的效果评估

目的:研究云克联合慢作用抗风湿药治疗活动性类风湿关节炎的疗效及安全性。方法:64例患者随机分入云克组和对照组,云克组采用云克+甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗组,对照组采用甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗,比较观察两组患者压痛关节数、压痛指数、肿胀关节数、肿胀指数、晨僵、握力、休息痛、医生评分、患者评分及血沉、C反应蛋白的改善及不良反应发生的情况。结果:两组患者各项疗效指标较治疗前明显改善(P<0.05);经治疗4周后云克组各项疗效指标改善优于对照组(P<0.05);经治疗12周后云克组压痛指数、肿胀指数、晨僵、握力、休息痛、患者评分及血沉、C反应蛋白(CRP)各疗效指标改善优于对照组(P<0.05),而压痛关节、肿胀关节、肿胀指数、医生评分各疗效指标改善并不优于对照组(P>0.05)。两组均无严重不良反应的发生(χ2=0.034,P=0.854)。结论:云克+甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎安全有效。     

结核病医院临床护士营养知识态度行为相关性研究

目的调查结核病专科医院护士营养知识、态度、行为现状并分析其相关性,为更好地开展营养护理工作提供依据。方法采用一般资料调查表,营养知识、态度、行为问卷对256名护士进行调查。结果不同学历、工作年限护士营养知识水平差异有统计学意义(P0.05);不同职称护士营养态度得分差异有统计学意义(P0.01);营养知识与态度呈正相关(P0.01)。结论护士的营养知识掌握总体较差,态度较好,营养行为一般,护理管理者应加强对护士营养知识培训,并通过考核督导不断转变护士的负性态度,从而提高营养行为。     

99Tc-亚甲基二膦酸盐对大鼠胶原诱导性关节炎骨质破坏的抑制作用及其对TNF-α的影响

目的探讨^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99Tc-MDP）对胶原诱导性关节炎（collagen induced arthritis，CIA）大鼠的关节炎症、骨质破坏的治疗作用及其对肿瘤坏死因子（TNF）-α的影响。方法以大鼠CIA为动物模型，予以^99Tc-MDP对其进行干预，通过观察关节肿胀变化、放射学和组织病理学及细胞因子TNF-α水平变化评价药物的治疗作用。结果大体评分显示：^99Tc-MDP对关节肿胀具有明显抑制作用。放射学评分和组织学切片显示：^99Tc-MDP能明显减轻骨质破坏。^99Tc-MDP治疗组血清TNF-α水平明显低于模型对照组。结论^99Tc-MDP可减轻CIA炎症和抑制骨质破坏；并能显著抑制TNF-α的产生。     

误诊为类风湿关节炎的麻风3例并文献复习

目的提高对有关节症状或类风湿因子（RF）阳性的麻风病的认识。方法回顾性分析3例误诊为类风湿关节炎的麻风患者的临床表现、实验室检查与影像学资料，并复习相关文献。结果3例患者中，2例男性，1例女性；2例有关节症状，2例RF阳性，3例血沉、C反应蛋白等炎性指标增高；误诊为类风湿关节炎的时间长达3~5年。结论对于合并皮肤、周围神经等系统损害的关节病变或RF阳性患者，应提高对麻风的警惕性，避免误诊、误治。