配对符号秩检验确切概率的递推算法

目的　计算配对符号秩检验的确切概率。方法　构造多项式 ,使其系数和配对符号秩检验的符号秩和相对应 ;同时采用递推公式计算多项式任意项的系数 ,最后用Stata程序实现算法。结果　通过实例应用表明 ,构造的多项式及递推算法能够反映配对符号秩检验的秩和分布 ,其累计频率就是秩和对应的P值。结论　应用本方法可以计算配对符号秩检验的确切概率。和传统的方法相比 ,本方法得到的P值更加准确     

不同左室射血分数的心力衰竭患者临床特征比较

目的 比较左室射血分数（LVEF）减低的心力衰竭与LVEF中间范围的心力衰竭临床特征的不同,为不同LVEF心力衰竭的诊疗提供依据。方法 选择2016年5月至2017年5月安徽省立医院心内科住院的346例LVEF低于正常值的心力衰竭患者,分为LVEF减低的心力衰竭（HFrEF）组、LVEF中间范围的心力衰竭（HFmrEF））组,比较两组患者的一般资料、合并症、心力衰竭的病因、辅助检查结果。结果 HFrEF组患者的年龄、体质指数、心率、男性患者比例均高于HFmrEF组,但吸烟比例低于HFmrEF组,差异有统计学意义（P<0.05）。HFmrEF组患者合并高血压病、糖尿病、脑卒中的比例较高,与HFrEF组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。HFrEF组缺血性心肌病、高血压性心脏病患者比例低于HFmrEF组,扩张型心肌病患者比例高于HFmrEF组,差异有统计学意义（P<0.05）。与HFmrEF组比较,HFrEF组左室舒张末径更大,谷丙转氨酶、谷草转氨酶更高,但室间隔肥厚患者比例较低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 不同LVEF心力衰竭患者的多项临床特征存在明显差异。     

早晨醒来后到吸第一支烟的时间的影响因素分析

目的 探讨吸烟者的烟草知识、态度和行为与尼古丁依赖的相互关系,探索降低尼古丁依赖的控烟方法.方法 研究对象为2016—2017年上海成人烟草流行调查的吸烟人群,采用《2016—2017年中国成人烟草流行调查问卷》进行横断面研究,按早晨醒来后到吸第一支烟的时间(time to first cigarette,TTFC)将...     

剪切波弹性成像对高血压肾皮质弹性检测价值的研究

目的 探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）对高血压患者肾皮质弹性的临床价值。方法 根据2020年国际高血压协会（International Society of Hypertension,ISH）高血压实践指南诊断标准,选取笔者医院心内科收治的44例单纯高血压患者,另选取同期健康对照组46例,收集一般资料及血液生化指标。并对所有研究对象进行二维超声检查和SWE弹性检测,获得常规超声指标及右肾皮质杨氏模量（Young’s modulus,YM）值,将上述参数进行两组间比较。将单纯高血压组右肾皮质YM值与一般资料、常规超声指标及肾功能等指标进行相关分析,并进行简单线性回归分析。结果 单纯高血压组病程、收缩压、舒张压高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。单纯高血压组右肾皮质YM值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示右肾皮质YM值与高血压病程呈正相关（P<0.05）;与年龄、血压、右肾体积、右肾皮质厚度、右肾动脉主干肾血流收缩期峰值流速（peak systolic flow velocity,PSV）、右肾动脉主干阻力指数（resistance index,RI）、血尿素氮、血肌酐、尿酸均无相关性（P>0.05）。进一步通过简单线性回归分析表明高血压病程为右肾皮质YM的独立影响因素。结论 SWE可检测单纯性高血压患者肾脏皮质弹性变化。     

小儿急性呼吸道感染阿莫西林-克拉维酸制剂临床疗效Meta分析

目的评估阿莫西林-克拉维酸(Amo/Clav)制剂治疗小儿急性呼吸道感染的临床有效性。方法计算机检索Medline(OvidSP)、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国期刊全文数据库。收集从1985年1月至2011年12月关于阿莫西林-克拉维酸制剂治疗呼吸道感染的随机对照研究。采用RevMan5.1.4进行Meta分析,计数资料采用两个率的比值比(OR)及其95%CI表示。采用漏斗图评估可能存在的发表偏异。结果共检索到相关文献219篇,其中英文文献164篇,中文文献55篇。最终筛选出符合纳入标准的文献共27篇,其中以阿奇霉素为对照者20篇,以头孢克洛为对照者7篇;累计病例2971例,对照3057例。Amo/Clav制剂与阿奇霉素比较,上呼吸道感染文献Meta分析OR(95%CI)=1.34(1.02～1.76),统计量Z=2.08(P=0.04),而下呼吸道感染文献的Meta分析OR(95%CI)=1.31(0.56～3.09),Z=0.62(P=0.53)。Amo/Clav制剂与头孢克洛比较,OR(95%CI)=0.88(0.32～2.45),Z=0.24(P=0.81)。结论文献Meta分析提示,Amo/Clav制剂治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染的临床疗效优于阿奇霉素,而治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染的临床疗效两者相仿。Amo/Clav制剂与头孢克洛在治疗小儿急性细菌性呼吸道感染的临床疗效相仿。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位46例

目的 探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的80例下颈椎骨折脱位患者的临床资料,其中46例患者(观察组)采取了颈椎前路减压植骨融合内固定术,34例患者(对照组)采用了颈椎后路减压植骨固定术.结果 观察组的术中出血量、手术时间、术后并发症的总发生率均明显低于对照组(P＜0.05);手术后,观察组的JOA评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组的生存质量评分均高于对照组(P＜0.05).结论 早期行颈椎前路减压植骨融合内固定术可缓解下颈椎骨折脱位的脊髓压迫,大大促进了脊髓神经功能的恢复有利于患者的早期康复锻炼,值得临床推荐和应用.     

产前Ⅲ级超声检测用于孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值

目的 观察产前Ⅲ级超声对胎儿先天性心脏病的检测效能,评价其用于产前胎儿先天性心脏病筛查的临床价值。 方法 选取2016年3月—2019年3月于浙江中医药大学附属温州市中西医结合医院定期进行产前检查的5 000例孕中期女性为研究对象,所有研究对象均进行产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测,随访孕妇至分娩或对流产胎儿进行尸检,确定胎儿先天性心脏病的实际发生率,评估不同检测技术对于胎儿先天性心脏病的灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值和阴性预测值等诊断性能指标。 结果 全部研究对象先天性心脏病的实际发生率为2.14%,产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病检出率分别为2.46%、1.94%和2.02%;产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病的漏检率分别为42.06%、11.22%和6.54%;产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测与金标准的检测性能一致性Kappa值分别为0.502、0.930和0.961。 结论 产前Ⅲ级超声检测对胎儿先天性心脏病的检出率较高,与金标准检测性能一致性程度高,可有效降低心脏发育异常胎儿漏检率,适用于产前胎儿先天性心脏病的大规模筛查。      

轻度认知功能障碍筛查量表研究进展

轻度认知功能障碍(MCI)患者是老年性痴呆(SD)的高危人群。痴呆的发病率随着世界人口老龄化的加剧而迅速攀升,中晚期痴呆的治疗效果欠佳,而对MCI的早期筛查和干预可延缓痴呆病程的进展。文中对国内外MCI筛查量表的研究分析得出,记忆与执行筛查(MES)量表、Dem Tect、中文修订版轻度认知功能障碍测试(CAMCI)和阿尔茨海默病调查问卷(AQ)4种筛查量表可作为MCI筛查的首选筛查量表。     

分期手术治疗主动脉弓中断并心内畸形1例报告

主动脉弓中断是一种罕见的先天性心脏病．约占婴儿严重先天性心脏病的1％，自然成活时间很短，如果不治疗，75％的儿童死于出生后1个月内，90％在1岁内死亡。吉林省尚未见同类病例，2004年12月，我院治疗二期手术治疗主动脉弓中断(A型)并室间隔缺损、动脉导管未闭1例，现报告病例如下：