以胸痛为首发症状的疾病误诊原因讨论

目的 探讨以胸痛为首发症状疾病的误诊原因和防范措施.方法 对我院急诊科收治的以胸痛为首发症状误诊的24例的临床资料进行回顾性分析.结果 24例中心源性胸痛10例,其中4例心肌梗死,误诊为心绞痛2例,反流性食管炎和肺栓塞各1例;2例心绞痛,误诊为反流性食管炎和心脏神经症各1例;2例主动脉夹层,误诊为反流性食管炎和心肌梗死各1例;心包炎和心肌炎各1例均误诊为心绞痛.肺部疾病6例,其中肺栓塞3例,误诊为支气管哮喘2例,重症肺炎1例;气胸2例分别误诊为肺结核和慢性阻塞性肺疾病;肺癌1例误诊为肺结核.神经肌肉疾病5例,其中肋间神经痛3例,误诊为心绞痛2例,胸膜炎1例;带状疱疹及胸部外伤各1例均误诊为肋间神经痛.食管裂孔疝、心脏神经症、抑郁症各1例均误诊为心绞痛.误诊时间2h～1个月.24例明确诊断后均予相应治疗.随访1个月,20例病情好转或痊愈;4例死亡.结论 急诊科以胸痛为首发症状就诊者病因复杂,规范诊治,提高对病因、危险因素的判断能力,可减少此类患者误、漏诊.     

持续质量改进在重症医学护理中的应用

目的：在重症医学科中,提高对持续质量改进的认识,进一步做好监护室护理工作提高护理质量。方法患者病情重且变化快,需护理人员密切监护,因此护理人员的工作量较大护理人员数量相对较少等特点,是护理风险控制的薄弱环节。我科室自2011年6月起改变排班模式,持续质量改进,并进行全程监控。结果经过近一年的实施与改进,满足了患者的需求及监护质量的提高,护理人员压力也有所下降更有利于持续护理质量改进。减少护理差错的发生,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续护理质量改进是护理管理的精髓和灵魂,改变排班模式有助于护士长管理,更能机动用人合理用人,避免人才及劳动力的浪费,减轻护理人员工作压力发挥其潜在能力。持续提高重症监护室护理质量。     

Braden在重症医学科预防压疮的应用

目的探讨 Braden评分在重症医学科的预防压疮的应用效果,以降低压疮的发生.方法以Braden评分作为评估标准,对患者进行评估压疮评估,找出高危患者并给予相应预防处理结果有效减少压疮的发生结论实行实施Braden评分管理可有效地减少压疮发生,提高护士的压疮预防意识.     

一起暴发性细菌性痢疾的救治及护理

急性细菌性痢疾是儿科中一种常见的肠道传染病，常有散在发病和较少的暴发流行。笔者叙述了急性细菌痢疾的治疗和护理过程。儿科急诊中常遇到群体发病，2004年3月26日～4月3日我院收治了来自某幼儿园的39名患儿，主要症状是发热、腹痛、腹泻、呕吐，少数患儿出现高热惊厥，经临床资料分析和大便培养检测，证实为福氏菌感染的细菌性痢疾的暴发。经过儿科全体医护人员的积极抢救、治疗、精心护理，39名患儿均痊愈，无一例发生并发症、死亡。     

老年性癫痫的病因分析与临床特点

目的分析和总结老年性癫痫的病因与临床特点。方法对52例60岁以后发病的老年性癫痫的病因、临床特点和脑电图表现等进行分析。结果 52例患者中,有40例为脑卒中后的继发癫痫,其中,脑出血及脑出血术后25例,蛛网膜下腔出血3例,脑梗死12例;其余12例分别为脑肿瘤3例,脑囊虫1例,颅内感染1例,脑外伤1例,狼疮脑1例,帕金森1例,中毒性脑损害1例,3例不明原因。有多种癫痫发作类型,最多为复杂部分性发作。结论老年人是癫痫的高发人群,病因多样,以脑卒中最常见;临床表现各异,危害较甚,需予以重视。     

急性海洛因中毒32例诊治体会

由于地理环境致海洛因的可获得性 ,以及海洛因的易成瘾性等因素影响 ,我省海洛因中毒并不少见。我院 1997年 1月至1998年 9月共收治急性海洛因中毒患者 32例 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,男与女比为 2 .2∶1。年龄最小 18岁 ,最大 36岁 ,平均 2 2 .5岁 ,均有 1～ 3年的海洛因吸毒史 ,为成瘾患者 ,且均为静脉吸毒。1.2　来诊方式与就诊时间　均为家人、朋友或路人发现患者意识改变而送来诊。被发现之前 ,患者的中毒时间多不确切。患者被发现到来诊所经历时间 ,1例为 >1小时 (死亡 ) ,其余均在半…     

100例慢性胃溃疡患者的针对性护理分析

目的：分析为慢性胃溃疡病例实施针对性护理对治疗效果的影响.方法：对我院2011 年9 月-2012 年3 月治疗的慢性胃溃疡病例实施针对性护理（分析组）,有病例100 例,除了给予基础护理外还给予个体心理护理和健康指导,随机选择以往实施基础护理的慢性胃溃疡病例100 例（基础组）,分析治疗效果.结果：分析组治疗效果优于基础组（P＜0.05）,收效比例较高（97%）,复发比例较低（3%）.结论：为慢性胃溃疡病例实施针对性护理可增强治疗效果,有利于病例康复.     

优化综合ICU护患沟通流程 提高患者及家属满意度

目的改进综合ICU护患沟通流程,提高患者及家属满意度。方法选取入住综合ICU患者120例,随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组采用常规的护患沟通方法,干预组采用优化的护患沟通流程。在患者入住科室治疗3天后,分别对两组病人及其家属进行满意度调查。结果干预组护患沟通满意度明显高于对照组。结论使用优化后的护患沟通流程,能有效克服常规护患沟通过程中存在的缺陷和不足,有效提高患者及家属满意度,避免不必要的护患纠纷。     

老年综合评估及多学科团队服务在老年共病干预中的应用

目的 探讨住院老年患者通过老年综合评估(CGA)及多学科团队服务(GITS)进行多维度诊疗,为老年患者提供科学、合理的个性化诊疗模式,有效改善共病诊疗效果及生活质量。方法 选取年龄≥60岁的老年科共病患者,分为观察组和对照组。使用自主开发的“老年综合评估软件V2.0”对210例老年患者入院7天内进行老年综合评估,随后观察组根据评估结果给予共病、老年综合征、心理、认知及生活方式等全面综合干预,对照组仅给予共病干预。干预3个月后行第2次老年综合评估,比较观察组与对照组共病及生活质量改善情况。结果 (1)观察组比对照组血压、血糖控制效果更好(P<0.05),观察组比对照组慢性心衰急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重发生人数减少(P<0.05)。(2)老年综合征及生活质量：观察组比对照组Barthel指数得分及MMSE得分显著提高(P<0.05),观察组比对照组营养、抑郁、焦虑、跌倒、衰弱均有显著改善(P<0.05),因促眠药物的应用观察组与对照组睡眠障碍均有改善,改善程度无显著差异(P>0.05)。结论 老年患者住院期间进行老年综合评估并结合多学科团队服务,可以及...     

抑郁状态与慢病共病的老年人健康状态的相关性及干预疗效

目的 探讨老年抑郁状态与慢病共病老年人健康状态的关系及干预结果.方法 入选2017年6月至2019年12月昆明市第二人民医院老年病科住院部119例患者,采集一般临床资料,通过医院焦虑抑郁量表抑郁分量表(HADS-D)、日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel index)、简易智能状态检查(MMSE)、营养风险筛查(NRS-2002)量表,评估患者抑郁状态、日常生活能力、认知功能、营养风险;根据医院抑郁量表评分,分为:抑郁状态组(≥11分),26例;非抑郁状态组(＜11分),93例.并对抑郁状态组干预后的疗效进行随访、记录.采用SPSS 25.0软件对2组老年人慢病、共病情况及日常生活活动能力、营养状况进行比较.结果 慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、共病增加了抑郁状态风险,抑郁状态与ADL负相关(r=-0.447,P＜ 0.001),与营养风险正相关(r=0.197,P＜ 0.05),抑郁状态得到有效干预后ADL可部分恢复(t=7.5340,P＜ 0.001),营养风险可改善(t=13.5695,P＜ 0.001).结论 慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、共病增加了抑郁状态的风险.存在抑郁状态的老年人日常生活能力较差,营养风险较高,有效干预抑郁状态后日常生活能力可部分恢复,营养风险可改善.