骨巨细胞瘤长期体外培养观察

本文作者自1975年5月以来,在体外培养过22个骨巨细胞瘤,原代全部成活,其中18个标本在1979年6月底以前终止培养。所有标本均按Jaffe及Lichtenstein所定标准作病理分级。上述18个标本中:Ⅰ级9个、生长时间平均153日;Ⅱ级8个,平均生长197日;Ⅲ级1个,生长了625日,传75代。生     

Reverdin截骨术治疗外翻疗效分析

目的 观察 Reverdin手术治疗外翻的疗效。方法 自 1992年～ 1998年实施 Reverdin手术治疗外翻患者 17例 31足。术前于负重位行 X线检查,测量外翻角平均为 30°,第一跖骨间角平均 10.9°,近端关节固定角平均 19°。按常规治疗外翻的手术方法行趾跖外侧挛缩组织松解,显露跖骨头并切除内侧骨赘;同时按术前 X线片上划出的截骨线,测量楔形基底宽度,对跖骨头楔形内翻进行截骨,充分纠正近端关节固定角。结果 随访 1～ 8年,平均 4年 5个月, 17例 31足,优 10例 19足、良 6例 11足、差 1例 1足,优良率 96.8％。术后无一例出现截骨延迟愈合及跖骨头缺血性坏死。术后负重位 X线片复查示,近端关节固定角平均为 1.95°,平均改善 17°;外翻角平均 14.3°,平均改善 15°;第一跖骨间角平均 5.8°,平均改善 5°。结论 术前测量近端关节固定角是正确选择外翻手术方式的重要依据,可增加手术治疗的成功率,减少术后复发。     

骨质疏松性脊柱骨折

骨质疏松性脊柱骨折的发病率随着年龄的增加而迅速增长 ,也是再次发生骨折的危险因素 ,我们应该将BMD下降和初次骨折的发生结合起来评价骨折再次发生的危险程度 ,特别是对脊椎骨折的临床评估并没有足够的重视。放射学照像检查评估脊椎骨折是公认的方法 ,特别是具有高分辨率的侧位脊柱影像为脊椎骨折的评估与判断提高了可行的、低辐射的诊断方法。本文对不同评估方法进行了介绍。     

跟骨超声骨质测量与双能量X线吸收骨密度测量的比较

我们试图通过对跟骨超声骨质测量仪与双能量Ｘ线吸收骨密度测量仪的临床对比，来评价跟骨超声骨质测量仪的敏感性。本文对５６名健康女性同时接受了超声骨质测量仪和双能量Ｘ线吸收骨密度仪的检测。３７例（年龄２６～７６岁）进行了跟骨超声和腰椎骨密度测量，１９例（年龄２６～７０岁）进行了跟骨超声和股骨颈骨密度测量。结果用ＳＹＳＴＡＴ统计软件包进行处理。结果表明：随着年龄的增加，腰椎、股骨颈骨密度及跟骨强度（Ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ）均显著下降（Ｐ＜０．０５），两种仪器的阳性检出率无明显差异（Ｐ＜０．０５）。但腰椎和股骨颈ＢＭＤ与跟骨强度（Ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ）的相关性适中ｒ＝０．４６５～０．５１３左右。通过逐步多元回归分析显示超声强度（Ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ）与ＢＭＤ无关。这表明超声波测量仪主要测量骨的结构变化，而骨密度测量仪则是测量骨量的变化。两种方法相辅相承，共同测量，将更好地预测骨质疏松性骨折的发生。同时超声波具有无放射线损害、价格低廉及良好的敏感性，将越来越受到临床重视。     

骨质疏松性骨折及相关问题探讨

骨质疏松性骨折发生率很高，美国每年超过150万，75％为低能量损伤，髋部骨折的严重性超过其他骨质疏松性骨折，每年发生率为30万，桡骨远端骨折每年为25万，其他部位骨折为30万。年龄50岁以上50％女性及18％的男性将发生骨质疏松性骨折。每年应用于骨质疏松性骨折的医疗费用高达138亿美金（13．8billion）。（J．AAOS，Vol．11，No2P．109～119．2003）髋部骨折的死亡率及致残率均很高。     

桡骨骨密度与股骨颈及腰椎骨密度的比较分析

通过分析桡骨骨密度与股骨颈及腰椎骨密度，了解它们之间的相关性，为选择预测骨折的最佳部位提供依据。选取健康人群１００例，其中男性５３例，女性４７例；骨质疏松患者１１例。采用日本ＡＬＯＫＡ公司生产的ＤＣＳ－６００ＥＸ型双能Ｘ线骨密度仪和美国ＬＵＮＡＲ公司生产的ＤＰＸ－Ｌ型骨密度仪对比测量，选择的部位为前臂、股骨颈及腰椎。两种仪器的前臂１／１０点与腰椎骨的密度值相关性非常好（ｒ＝０．６６１），而１／３点相关性则较差（ｒ＝０．３３２），说明在前臂桡骨骨远端，松质骨比重较大，代谢较快，骨矿物含量变化最为敏感，此部位能代替腰椎骨作为骨质疏松的诊断指标。另外，两种仪器的前臂１／１０点与髋部骨密度值相关性也非常好（ｒ＝０．７９２）。表明在桡骨骨远端骨矿物含量的结果中，可以了解髋部骨量变化的信息。就前臂同一部位两种仪器的测量结果看ＤＣＳ－６００ＥＸ型的１／３点和１／１０点与ＤＰＸ－Ｌ型的１／３点和１／１０点的测定值相关性都非常好，绝对值基本上均在误差范围之内，说明骨矿含量的变化程度在两种仪器上的测量显示相同的结果。     

羟基磷灰石涂层植入体在兔的去卵巢骨质疏松模型中的生物学特性研究

本实验旨在通过建立兔的去卵巢骨质疏松模型，观察羟基磷灰石涂层植入体在此类异常骨床中的生物学特性。选用健康雌性家兔，随机分为Ａ、Ｂ两组，Ｂ组在行植入体术前４周切除双侧卵巢，Ａ组模拟切除双侧卵巢。烧结的ＨＡ涂层钛金属植入体及单纯钛金属植入体被分别植入动物骨胶远端，植入体周骨床被划分为四区，远、中、近１／３段分别为１、２、３区，近１／３段游离端为４区。Ｂ组动物在去卵巢后８周，雌二醇下降为术前的２３．３％，股骨远端的骨密度在去卵巢术后４周较对照组低６．５％，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ两组中均以２、４区为骨密度高值区，ＨＡ涂层能促进植入体周的骨形成，骨组织内生在４～８周达高峰，８周后有再吸收趋势，ＨＡ涂层能明显促进植入体的生物固定强度，去卵巢引起的低骨床对植入体生物固定强度有削弱的趋势。     

钴铬钼微孔表面人工髋关节材料细菌源性生物腐蚀的初步研究

作者针对由于绿脓杆菌感染造成焊接型ＰＣＡ全髋置换失败，再次手术中发现关节材料表面有绿色锈斑、金属珠粒易脱落等问题，采用同种材料和工艺制成的金属试样进行细菌学研究。细菌培养分为需氧培养和厌氧培养两大组，菌株为绿脓、金葡、大肠、产气荚膜等六种常见致病菌，接种成单一菌落和混合菌落，金属试样分别浸泡在含有上述菌落的普通肉汤培养基（用于需氧培养）和庖肉培养基（用于厌氧培养）中。半年后取出，在实体工具镜下观察金属材料表面的情况。结果发现，需氧培养中产绿色绿脓色素的绿脓杆菌和厌氧培养下的大肠杆菌可以在金属材料表面形成点蚀及色斑，与临床所见相符。这一结果说明，在感染的全髋置换病例中，人工关节材料的细菌源性生物腐蚀确实存在，并且是手术失败的原因之一。     

GAMMA钉在粗隆间骨折的临床应用

自1993年开始到现在,作者用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折28例.在本组28例中有20例随访在3个月以上,均见骨痂生长或骨愈合,无患肢短缩、内外旋转和骨不连表现.作者认为治疗成功的关键是骨折的解剖复位、断端的加压及远端的自锁钉固定.如果达此目的,即能收到坚强而稳定内固定效果,术后能早期进行功能练习.作者认为Gamma钉内固定技术对老年人股骨粗隆间骨折是一种行之有效的方法.与其他方法比较,此内固定物更接近人体生物力学,而且手术后能早期离床康复练习,减少床上并发症.但是对有严重骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折患者,需要慎重考虑应用此内固定技术.     

多发骨折中的内固定治疗

了解多发骨折中内固定治疗的意义。