人工关节在骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的 探讨人工假体在骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法 分析５０例骨肿瘤患进行人工假体置换术后的效果。生存情况、功能、并发症及处理。肿瘤类型：恶性肿瘤２２例,其中骨肉瘤１１便,软骨痤瘤５例,恶性纤维组织细胞２例,恶性骨母细胞瘤、腺太肉瘤、横纹肌肉瘤、骨巨细胞肉瘤各１例;良性肿瘤２８例,其中骨巨细胞瘤２７例,良性纤维组织细胞瘤１例。肿瘤部位：股骨远端２４例,股骨近端７例,股骨干２例,股骨近端７例,肱骨     

与骨肉瘤化疗相关的几个因素的研究进展

骨肉瘤是一种主要发生于青少年的恶性骨肿瘤。自７０年代初Ｊａｆｆｅ［１］首创大剂量氨甲喋呤及四氢叶酸钙解救（ＨＤＭＴＸＣＦ）治疗骨肉瘤以来,相继发现阿霉素、顺铂及异环磷酰胺等亦对骨肉瘤有确切的疗效。许多学者开展了多药联合的辅助化疗与新辅助化疗。在强力化疗与外科手术的综合治疗下,骨肉瘤的治疗效果不断改善,五年无瘤生存率（ＲＦＳ）已由过去的１５％上升到４０％～８０％,保肢率也明显提高。一、化疗药物（一）氨甲喋呤（ＭＴＸ）：最早公认的对骨肉瘤化疗有效的药物,目前几乎所有的化疗方案均采用ＨＤＭＴＸＣＦ,单…     

骨疏康对成骨细胞刺激作用的研究

目的 通过体外成骨细胞培养,观察补肾中药骨疏康对成骨细胞的直接刺激作用。方法 采用第２代成骨细胞加入浓度为５μｇ／ｍｌ、１０μｇ／ｍｌ、２０μｇ／ｍｌ的骨疏康药液,测定ＡＫＰ、ＢＧＰ、ＰＤＹ的含量并进行细胞计数。结果 加药后细胞数随药物浓度增加而增加,ＡＫＰ和ＢＧＰ水平也相应提高。２０μｇ／ｍｌ组的ＬＡＰ和ＢＧＰ水平较５μｇ／ｍｌ组和１０μｇ／ｍｌ组增加明显,有显差异Ｐ〈０．０５。ＰＹＤ含量随药     

骨质疏松症与脊柱骨折

骨折为骨质疏松最为严重的并发症，骨质疏松性脊柱骨折既是发生再骨折的高危因素，又是预测再次骨折发生的最重要指标。脊柱骨折作为再次骨折的高危因素，它反映了患者骨结构的退变和骨强度(BMD)的下降。预测再次骨折发生的危险性时，结合骨密度降低和有无脊柱骨折，将更有价值。通过X线片可以对脊柱骨折进行评估和分级，Genant半定量法对脊椎骨折进行评估，不需测量椎体高度，较为简便、实用。在药物疗效的评估上，只有将BMD和脊柱骨折结合起来，结果才更为客观、准确。既能增加骨密度又能减少脊椎骨折发生的药物是最为理想的药物。     

髋关节的生物力学

髋关节由凹状的髋臼与凸状的股骨头构成，属于球窝结构，具有内在稳定性。通过髋关节头、臼软骨面相互接触传导重力，支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度。在众多的可动关节中，髋关节是最稳定的，其结构能够完成日常生活中所需的大范围动作，如行走、坐和蹲等。球窝关节排列紊乱可导致关节软骨和骨内的应力分布发生改变，引起退行性关节炎等损害，并因关节承受巨大的力而逐渐加剧。     

多发损伤中的骨折早期内固定

多发损伤的确切定义仍不十分明确,一般系指二个以上部位或系统的损伤,这类损伤的特点是致伤力能量大,机制复杂,伤情重,并发症多,死亡率高.而另一特点是常存在一处以上长骨,骨盆或脊柱骨折.多发损伤中的长骨骨折、骨盆及脊柱骨折的治疗常是一个复杂而值得重视的问题,因为直接影响危及生命的器官或系统损伤的治疗和预后.70年代中期、多发损伤中骨折的处理仍处于一个较低的水平,除开放骨折清创外,基本上采取较保守的治疗,伤员被限制在床上.     

腰椎间盘手术术失误防治

自从１９３４年Ｍｉｘｔｅｒ正式提出“腰椎间盘突出症”这一病名,并首先报道了手术治疗此病以来,已经有半个多世纪的历史。腰椎盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂,其内的髓核单独或连同断裂的纤维环向椎管内突出,压迫和刺激附近的脊神经根所引起的一系列症状和体征...     

AO钢板与Grosse－Kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折比较

作者对带锁髓内钉（Ｇ－Ｋ钉）和ＡＯ钢板治疗股骨干骨折进行比较。作者用ＡＯ钢板治疗股骨干骨折６６例（７０个股骨）。用Ｇ－Ｋ钉治疗股骨干骨折３３例（３４个股骨）。ＡＯ钢板组骨折愈合时间平均为７个月。术后伤口感染４例，迟发性感染２例，３例发展成骨髓炎，钢板断裂２例，螺钉拔出、钢板松动６例，４例进行第二次手术。Ｇ－Ｋ钉固定，骨折愈合时间平均为５．４个月，钉断裂１例，伤口感染１例，远端锁钉断裂２例。Ｇ－Ｋ钉通过股骨中轴线固定，所受弯曲应力为零。固定为弹性固定，刺激骨折端骨痂生长，因此固定失败率低，骨折愈合率高。ＡＯ钢板为偏心固定，所受弯曲应力大，钢板弹性模量远远大于皮质骨，造成钢板下骨质疏松，因此易出现钢板折断或螺钉拔出、钢板松动，内固定失败。经动物试验证实：Ｇ－Ｋ钉固定血循环修复较ＡＯ钢板早。Ｇ－Ｋ钉是闭合穿钉，损伤小，感染率低。Ｇ－Ｋ钉去除后不会发生再骨折。ＡＯ钢板暴露范围广，感染率高。去除钢板后，钉孔处强度下降，可再骨折。Ｇ－Ｋ钉固定不暴露骨折端，可用于骨折局部软组织感染的病例。Ｇ－Ｋ钉治疗股骨干骨折优于ＡＯ钢板，值得推广使用。     

1043例髋部骨折的病因分析

目的：通过分析髋部骨折病人的发病因素，了解髋部骨折的发病趋势，为预防髋部骨折提供依据。方法：对北京友谊医院１９６０年１月～１９９３年１２月所有住院的股骨颈骨折和转子间骨折病历进行核实、整理，从中筛选出１０４３例进行分析。部分病人进行了双光子和单光子骨密度仪测量。结果：分析了１０４３例住院髋部骨折病人，发现随着年龄的增长，髋部骨折所占比例增加。部分病人的骨密度检查提示骨折区域的骨质明显疏松（Ρ值＜０．０１）。５０岁以后，因轻微外力造成的骨折占５８％，而５０岁以前，轻微外力造成的骨折仅为１０％左右。结论：髋部骨折主要发生在５０岁以后的老年人，其骨生理老化加上各种因素的共同作用是导致老年骨质疏松骨折的主要因素。