甲状腺肿块的诊断与最佳治疗方案的探讨

目的探讨甲状腺包块的临床特征及术前彩超、细针穿刺的细胞检查、术中冰冻切片对判断包块良恶性的价值，确定最佳治疗方案。方法回顾分析我院253例甲状腺包块的临床、病理资料。结果甲状腺腺瘤183例，腺瘤剜除170例、腺叶加峡部切除11例；喉返神经损伤2例；术后窒息死亡1例。结节性甲状腺肿54例，4例合并甲亢，一侧腺叶加峡部切除10例，双侧腺叶加峡部切除31例，甲状腺次全切13例；术后复发6例，甲减3例。甲状腺癌13例，其中2例术前误诊为甲瘤于术后行二期甲癌根治术，恶性淋巴瘤1例。亚甲炎2例。结论重视甲状腺包块患者的临床特征及影像学特点；积极提高细针穿刺的细胞诊断学和穿刺术水平，对可疑甲癌患者术中应常规冰冻切片。腺瘤剜除术仍然是甲状腺单发性腺瘤的主要治疗方法之一。腺叶加峡部切除仍然是目前治疗结节性甲状腺肿和甲状腺微小癌的首选方法。     

珠三角某市淡水鱼养殖环境及华支睾吸虫感染情况调查

目的 了解珠三角某市淡水鱼养殖环境卫生及华支睾吸虫感染情况,为制订华支睾吸虫病防控策略提供依据。方法 2016年,根据鱼塘的分布,在珠三角某市选择14个镇区36个鱼塘进行调查。每个鱼塘采样10 ~ 20尾。在3个水产批发市场,每个市场选择3 ~ 6个摊位,每个摊位采样不同鱼种20 ~ 30尾。采用消化法检查鱼体内华支睾吸虫囊蚴感染情况,并进行统计分析。结果 36个鱼塘周边均未见到粪便直接入塘的厕所,其中仅1个鱼塘周边存在粪便入塘动物栏（鸭）。检测鱼塘淡水鱼437尾,感染率为4.35%（19/437）。虫卵感染阳性的鱼分布在25%（9/36）的鱼塘、50%（7/14）的镇区。不同鱼的感染率分别为：鲫鱼13.95%（6/43）,鲩鱼4.76%（9/189）,鲮鱼4.44%（2/45）,鳙鱼1.55%（2/129）,非洲鲫鱼0.0%（0/31）,差异有统计学意义（[χ2]= 13.46,P < 0.05）。批发市场淡水鱼检测307尾,感染率为1.95%（6/307）。其中鲩鱼和鳙鱼的感染率分别为3.20%（4/125）和2.78%（2/72）,鲫鱼、鲮鱼和非洲鲫鱼未检出阳性,不同鱼的感染率差异无统计学意义。结论 珠三角某市鱼塘环境卫生较好,但是养殖和市售淡水鱼仍然存在一定程度华支睾吸虫囊蚴感染。     

纳米羟基磷灰石人工心脏机械瓣膜对细胞毒性评价

目的用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测羟基磷灰石（HA）对人脐带内皮细胞可能存在的细胞毒性。方法用MTT比色方法评价材料的细胞毒性。设常温漫提液组和高温浸提液组。两组均设置各自对应的阳性和阴性对照组。将加入浸提液和材料并培养72h后的各组样品分别在倒置相差显微镜下观察细胞在浸提液中及在材料边缘的形态变化及生长状况,以细胞毒性实验来评价生物材料生物相容性。参照国际标准化组织（ISO）制定的细胞毒性实验的标准,即ISO10993—5：1992（医疗器械生物学评价细胞毒性实验体外法》之评价标准和要求。结果材料浸提液与细胞共培养组24h时观察常温浸提液、高温浸提液及阴性对照组的HUVEC细胞形态、数量,各实验组与阴性对照组差异无统计学意义。结论HA材料对人脐带内皮细胞生长抑制反应级别为1级或0级,无明显毒性作用,有良好的细胞相容性。     

钙敏感受体(CaSR)在高糖诱导H9C2细胞氧化应激中的作用

[摘 要] 目的：本研究旨在观察钙敏感受体（Calcium-sensing receptor, CaSR）在高糖诱导H9C2心肌细胞中的表达以及其对氧化应激的作用。方法：将H9C2细胞在不同条件下干预24 h,包括正常糖浓度组 （NG组）、高糖组（HG组）、高糖 + CaSR激动剂组（HG + GdCl3组）、高糖 + CaSR抑制剂组（HG + NPS2390组）。用CCK8试剂盒检测细胞存活率;DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧簇（ROS）含量;用比色法检测细胞超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性以及丙二醛（MDA）含量。用Western blot检测细胞CaSR蛋白表达水平。结果：细胞存活率呈糖浓度依赖性降低,CaSR蛋白表达量呈糖浓度依赖性增加。高糖诱导可使细胞发生氧化应激。与HG组相比,HG+GdCl3组细胞氧化损伤加重。而HG+NPS2390组细胞氧化损伤减轻。结论：高糖通过上调CaSR蛋白表达进而促进氧化应激的发生。     

2014-2018年中山市人感染H7N9禽流感病例特征分析

目的 了解2014年1月至2018年5月中山市人感染H7N9禽流感病例临床特征并分析其流行病学特征。方法 收集整理2014年1月至2018年5月中山市H7N9病例个案调查资料。结果 中山市累计报告15例H7N9病例,其中3岁以下女童3人,临床表现为上呼吸道感染,预后良好。12例成人病例,年龄34-78岁(中位数54岁),男性占58.3%(7/12)。成人病例发病后4-8 d(中位数5 d)均出现呼吸困难、严重低氧血症等重症肺炎表现,需要呼吸机辅助通气治疗措施。4例(26.7%)死亡,其中3例为50岁以上且有高血压等基础疾病。60.0%(9/15)发病时间集中于1月下旬至2月上旬。10例可能传播途径为禽类接触传播,其中6例从市场购买活禽回家并亲自宰杀。2例有活禽市场暴露但无活禽直接接触史,可能传播途径为禽类市场空气传播。共发现3起聚集性疫情,其中2起发生人传人的可能性大。结论 在H7N9流行季节,尤其是1月下旬至2月上旬疫情高发期,中山市应采取综合措施,降低居民,尤其是50岁以上有基础疾病者,从市场购买活禽回家及宰杀活禽等高风险行为。     

2003—2007年中山市疟疾流行态势分析

目的了解中山市2003—2007年疟疾流行特点与趋势，为今后制订防治策略提供依据。方法对中山市疟疾的监测数据和疟疾个案调查表进行统计和描述性分析。结果5年来确诊疟疾80例，其中间日疟76例，恶性疟4例，年平均发病率0．0615／万。输入病例占总病例数78．75％，发病为散在分布，病例波及90％镇区。结论近年来，疟疾呈平稳下降态势，病例以外来输入为主。提示应加强发热病人血检。及时发现和治疗疟疾病例，同时应加强对来自重点疟区流动人口的疟疾管理。     

中山市居民华支睾吸虫感染情况及影响因素分析

目的 获得中山市居民华支睾吸虫感染情况及影响因素,为防治提供基础数据。方法 2016年,采用多阶段抽样,在中山市居民中开展居民华支睾吸虫粪便检测和知信行问卷调查。采用多因素非条件Logisitc回归模型分析居民华支睾吸虫感染的影响因素。结果 22个镇区24个社区参与调查。人群总的感染率为19.45%。男性和女性,均呈现年龄越大,感染率越高的趋势（均有P<0.05）。2 400名居民完成问卷调查,41.08%不知晓吃淡水鱼生可能导致华支睾吸虫感染,49.71%存在吃淡水鱼生行为。多因素分析提示,男性感染风险是女性的1.75（95%CI:1.32~2.30）倍;年龄每增加一岁,感染风险增加0.03（OR=1.03,95%CI:1.02~1.04）;每年吃淡水鱼生5次及以上者感染风险是不吃淡水鱼生者的3.24（95%CI:2.12~4.95）倍;每年吃淡水鱼片粥5次及以上者感染风险是不吃淡水鱼片粥者的1.97（95%CI:1.30~2.97）倍。结论 男性、年龄大、吃淡水鱼生和吃淡水鱼片粥是中山市居民华支睾吸虫感染的危险因素。下一步应加强驱虫治疗和宣传教育,降低居民感染率和危险行为。     

中山市手足口病重症病例早期危险因素分析

目的探讨中山市手足口病（HFMD）重症病例发生的早期影响因素。方法收集中山市2009-2011年重症与轻症个案调查表进行数据录入与筛检,考虑性别、年龄、入院时间的均衡,轻症与重症采用1∶1配对开展病例对照研究,数据分析采用Logistic回归进行单因素和多因素分析。手足口病原学的检测采用PCR方法进行确认。结果单因素筛选分析显示：高热（OR=2.258,95%CI：1.260～4.049）、溃疡（OR=3.918,95%CI：1.892～8.113）、咳嗽（OR=5.516,95%CI：1.530～19.882）、呕吐（OR=5.185,95%CI：1.087～24.742）、颤抖（OR=8.972,95%CI：2.998～26.848）、呼吸过快（OR=9.702,95%CI：3.391～27.758）、心率过快（OR=4.029,95%CI：1.866～8.701）、外周血L%升高（OR=3.452,95%CI：1.577～7.559）等指标差异有统计学意义;进一步多因素分析结果显示：高热、溃疡、呼吸过快、心率过快是儿童患手足口病重症的危险因素,其OR值分别为2.859（95%CI：1.325～6.170）、4.332（95%CI：1.752～10.712）、9.888（95%CI：2.801～34.900）、3.842（95%CI：1.535～9.619）。结论高热、溃疡、呼吸过快、心率过快是手足口病重症病例的早期危险因素,应及早做好手足口病患儿的疫情监测和病原学监测,提高鉴别高危患儿的能力。     

中山市慢性非传染性疾病相关危险因素调查分析

目的 通过对慢性病相关危险因素的调查分析,探索中山市慢性病发病主要危险因素,为有针对性开展社区干预和防控措施提供依据.方法 采用整群随机抽样的调查方法 ,并应用多因素分析的基本方法 筛查危险因素.结果 中山市社区人群高血压、慢性阻塞性肺病(COPD)、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、糖尿病的患病率分别为18.51%、6.65%、0.89%、2.79%、0.78%、2.07%;中山市社区慢性病主要危险因素为年龄、吸烟、超重和家族史.结论 慢性病的防控与人们的生活方式和行为习惯关系密切,积极引导社区群众戒除不良的生活方式,调整饮食结构,可以有效降低慢性病的发病水平.